成朝利
实际上，不管是过敏性咳嗽还是咳嗽变异性哮喘，只不过是医学名词的叫法，治疗方法都是一样的，过敏性咳嗽是过敏性哮喘的一种持续状态。真正临床上要区分的是与其它引起咳嗽的原因进行鉴别诊断如感冒，支气管炎，肺炎等等病因进行鉴别。
小儿过敏性咳嗽的典型症状是什么？
“晨起和夜间咳嗽”是小儿过敏性咳嗽的最大特点 ，但有的孩子也会发生白天阵发性咳嗽，主要表现在过度运动或大笑大哭后发生阵发性咳嗽，严重者出现喘鸣音， 应用抗过敏益生菌康敏元对过敏性咳嗽进行免疫调节抗过敏。
过敏性咳嗽与上感或气管炎不容易区别，而且往往由上呼吸道感染为诱因而诱发呼吸道过敏性咳嗽。反复呼吸道感染的小儿应特别注意：反复气道感染会破坏气道粘膜壁，使气道重塑，气道高反应性表现，从而诱发过敏性咳嗽和哮喘反复发生。过敏性咳嗽一般不发烧，吐白色泡沫痰，多以咳嗽为主，不喘，过敏反应严重都可伴有喘鸣音或能听见呼吸水泡音。咳三阵是小儿过敏性咳嗽最大特点：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵，但因不能及时确诊，而且家长对孩子这种阵发性咳嗽不重视，以为不严重，从而诱发哮喘。有的儿童能连续咳上3个多月。过敏性咳嗽的孩子多数都有过敏性鼻炎和湿疹病史，过敏性鼻炎的高发年龄段是2-8岁的学龄期儿童，过敏性咳嗽的孩子喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。
晚上睡前咳一阵
半夜醒来咳一阵
早上醒来咳一阵
引起儿童慢性咳嗽的原因很多，过敏是重要原因之一，患儿往往长期咳嗽，久治不见好转。由于过敏性咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的上呼吸道感染或支气管炎，一味给孩子用抗生素和止咳药，治疗常常没有效果或收效甚微。时间长了，患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。
过敏性咳嗽自测
提示：咳嗽持续或反复发作>1月，对照以下事项，评估是否为过敏性咳嗽
1.常在睡前、夜间或清晨发作，运动后加重。
2.无痰、或少量白痰。
4.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。
5.有婴儿湿疹或过敏性鼻炎病史。
回答以上问题，回答“是”记为1分，计算出总分：
5分，属于过敏性咳嗽，除常规治疗外建议口服康敏元抗过敏益生菌调整过敏体质。
2-4分，疑为过敏性咳嗽，建议到医院做相关检查以确诊。
0-1分，不能排除过敏性咳嗽可能，建议到医院详细查明病因。
如何判断宝宝是否小儿过敏性咳嗽？
1、反复咳嗽，持续时间超过1个月，可能是干咳，也可能会有少量白色泡沫状的痰液；
2、剧烈运动后或大笑后咳嗽症状加重；
3、过敏原检查呈阳性反应或特异性抗体IgE水平增高
4、咳嗽发作可能跟时间有关联，比如早晚或夜间加重，到户外后会得到缓解等
5、反复消炎药治疗后没有效果或效果不佳。
6、不发热；
7、可能有打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状；
8、爱搓鼻子、揉眼睛；
9、接触环境中的某些物质时咳嗽加重，比如靠近宠物时，接触床尘、冷空气、烟雾、化学物品的气味时；
【抗过敏益生菌对小儿过敏性咳嗽的防治作用】
微生物研究成果已引起临床医师的重视，微生物与过敏性疾病，肠道微生物与儿童哮喘，呼吸道微生物与儿童哮喘，抗过敏益生菌对儿童哮喘的防治作用，抗过敏益生菌与湿疹荨麻疹等等微生态研究成就已发表诸多论文研究，对于过敏性疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面，人类是一个“超级生物体”一些难治性疾病在不久的将来有望在人体生物体的研究上起到治疗性突破，人类基因组与微生物组共同作用，影响人体的免疫，营养和代谢过程，康敏元抗过敏益生菌八年专注抗过敏益生菌菌株及配方研究，把配方疗效与菌株品质视为生命线，联合台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授开展临床实验病例研究，通过抗过敏益生菌影响过敏性疾病的免疫系统的发生发展机制，开创康敏元抗过敏益生菌免疫抗过敏营养疗法，补充康敏元抗过敏益生菌可：调节呼吸道微生物菌群稳态，缓解气道高反应引起的咳嗽哮喘；调节肠道微生物菌群稳态，改善肠道食物蛋白过敏机制；调节肠道微生态菌群介导的过敏原特异性IgE通路，抑制过敏原特异性IgE抗体生成，由于康敏元抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能修复。
小儿患过敏性咳嗽护理应注意以下以下三点：
1.避免吃凉的食物，水果加热后服用，酸奶不要喝，减少洗澡避免让孩子感冒，穿衣上避免忽冷忽热。过敏人即怕冷又怕热，忽冷忽热会形成应激反应，降低免疫力，在季节交替、 气温骤变时，家长应尽量为孩子防寒保暖和过热，汗出受风。
2.避开过敏源与食用低敏食物。家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油 烟、油漆等，避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；
3.益生菌对维持我们的健康至关重要。我们甚至认为可以把肠道内的一些微生物看做人体不可或缺的“器官”之一，无论它们所起的作用还是重要性，这些微生物完全可以和心脏、肺、肾脏等相提并论。这种器官最重要的功能 是使我们与日常生活中接触到的潜在有害微生物和平共处。如果这些微生物不能有效地发挥作用，人类也就无法保持健康，甚至无法生存。康敏元益生菌联合台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授开展临床实验研究，从刚出生的婴儿到暮年的老人，无论处于生命中哪个阶段，益生菌都是我们保持身体健康的好帮手。全球知名科学家、微生物、免疫学领域领军人物加里.赫夫纳格尔博士经过多年研究，提出利用益生菌保持健康、预防疾病的观点。
微生态前沿科学
如何区分过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘？
一、关于过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘：
如果体质过敏，就会很容易被空气刺激，导致咳嗽严重。咳嗽变异性哮喘，就是以一种慢性咳嗽为主要表现形式的哮喘病，晚上或凌晨、运动过后发作，咳嗽剧烈。
也就是说，得咳嗽变异性哮喘的孩子往往存在过敏体质，比如得过湿疹，有过敏性鼻炎的历史等，还有可能是遗传，比如说父母或近亲中有人患过敏性疾病。
二、要区分的是普通感冒与咳嗽变异性哮喘
变异性哮喘之所谓被误诊为感冒，主要原因是与普通感冒或支气管炎的症状非常相似，那么，如何区别呢？
如果鼻塞、流涕、发热等症状都有好转，只有超过一个月还不好，久咳不愈，这时就要考虑可能是“咳嗽变异性哮喘”，而不是普通感冒或是支气管炎。
咳嗽变异性哮喘，普通感冒、支气管炎都有咳嗽、鼻塞、流涕、发热，以及长时间流鼻涕、咳嗽等等，所以容易误诊成。但是，如果吃了一周感冒药，可能鼻涕不流了，其他症状都有好转，只有咳嗽还在，尤其一早一晚，以及运动过后，狠咳，还有气喘，还总不见好，这其实就是咳嗽变异性哮喘。另外，咳嗽变异性哮喘以主要表现为“干咳，受冷热空气刺激，也会让咳嗽加重。
变异性哮喘的咳嗽是有其季节性的，比如春季或秋季、或换季之交就会咳嗽，且久咳不愈，等这个季节过后，咳嗽又不治而愈，这也是咳嗽变异性哮喘。
三、温馨提示：
由于咳嗽变异性哮喘的孩子可发展至典型哮喘病，成人的咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。建议只要有咳嗽久治不愈症状的人群，及时去医院确诊，对症施治，以免严重影响工作和生活。
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小晓样儿
这个咳嗽其实都是表邪内陷得一种证候，人在刚得太阳伤寒得时候都是因为外因，风寒束表，肢解烦疼，头疼，脉浮劲得一种症状。往往就是很对医生应该发汗，反而用了清热解表得方子得，这样就是平时体内有湿得，就会下陷，人得机能本来抗邪抗邪于外，一攻下，风寒下陷，使营卫失调，肺气不降，行车咳嗽，平时表现就是受冷咳嗽，怕冷流清鼻涕等症状，你说得哮喘就是很对患者在风寒得时候攻下，一攻下，风邪入里，寒郁化热，伤脾阳，行车便秘之类得虚实夹杂，大便不正常，清气不升浊气，形成喘。但是咳嗽久了必肺气需，肺气就会连累肾，脾。因为：“子令母实，母令子需”都是字母关系
师出经方
1、过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘在临床症状有些类似，表现干咳痉挛样咳嗽。
2、过敏性咳嗽指的是呼吸道咳嗽感受器敏感，在外来刺激因素作用下，通过咳嗽的神经中枢调节而出现咳嗽症状。
3、咳嗽变异性哮喘本质类似哮喘，只是表现咳嗽为主，没有喘鸣音，但按照哮喘治疗和干预才能控制咳嗽症状，与哮喘表现类似，夜间、运动、接触过敏源而咳嗽加重。
4、两者症状相似，但是还是有本质区别。前者是呼吸道感受器敏感，后者是支气管发生痉挛、慢性炎症、可逆。
5、所以过敏性咳嗽往往给予抗过敏药物或者抗白三烯药物治疗，而咳嗽变异性哮喘往往需要给予支气管扩张剂口服或者雾化吸入，最好联合布地奈德悬液，控制支气管慢性炎症，也可以单纯抗白三烯药物治疗。
6、两者需要回避过敏源，二手烟等容易诱发咳嗽的冷空气，油烟或者刺激性食物，这样可以减少咳嗽反复。
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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。
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有时候很困难。理论上，咳嗽变异性哮喘的症状也只要是干咳为主，刺激因素作用后就会咳嗽，而且是夜间咳嗽多，去医院做肺功能检查、支气管激发试验会是阳性的，因为存在气道内炎症。治疗也是首选吸入糖皮质激素，效果最好。
过敏性咳嗽（变应性咳嗽）虽然跟咳嗽变异性哮喘不大一样，而且做支气管激发试验是阴性的，但是它的临床表现、干咳的性质跟咳嗽变异性哮喘很像，单纯从症状上不好区分。只能靠支气管激发试验。而且过敏性哮喘的治疗也是首选糖皮质激素，可以用口服泼尼松几天，同时用吸入激素，比如布地奈德、氟替卡松等治疗4周以上。
其实目前过敏性咳嗽的发病机制还不是很清楚的，为了更好区分两者，慢性咳嗽患者必须要做肺功能检查、支气管激发试验。
李鸿政医生
过敏性咳嗽和咳嗽变异性咳嗽两个病虽然有一定差异，但是症状接近，治疗药物也接近，平时需要注意的地方有很相似，因此，通常是被认为是一种疾病。
但是两者从发病机制的角度讲，还是有差异，咳嗽变异性哮喘有气道高反应性，过敏性咳嗽没有，这个是可以检测出来的，可以去医院做气道高反应检测。
另外，咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘，如果治疗不及时，病情控制不理想，以后有可能转变为典型哮喘。
而治疗药物，通常都是使用吸入式糖皮质激素，比如布地奈德气雾剂，白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠，过敏性咳嗽有时还会用到抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪。
