作為兒科醫生，出門診時最常遇到的兒童就診的原因就是發熱了。“醫生，醫生，我們家孩子怎麼發熱了”，“醫生，醫生，現在要不要吃點退熱藥啊”，“發那麼高的熱會不會把腦子燒壞啊”，面對眾多焦急的面孔，作為兒科醫生，我們有很多話想要說，今天首先來講講兒童到底燒到多少度需要吃退燒藥呢。
針對這個問題，可能有些人會說超過38℃吃，有的說38.5℃，還有的說必須要超過39℃才能吃，吃退熱藥不好，眾說紛紜，首先我們要來搞清楚什麼是發熱？
發熱 — 發熱是指體溫異常升高，下丘腦體溫調定點升高的結果，是中樞神經系統介導及控制的特定生物反應的一部分。發熱是人體受到病原體甚至是疫苗接種後的一種正常反應，簡單來說，超過正常體溫就算是發熱了，那麼正常體溫是多少呢？
（摘自諸福棠實用兒科學第八版）
美國兒科學會則認為孩子正常的體溫因年齡、活動量、一天中的不同時間而有所不同。嬰兒的體溫似乎比大一點的幼兒高一些，而且每個孩子的體溫在午後到傍晚這個時間段最高，在午夜到次日清晨的這個時間段最低。一般來說，直腸溫度在38℃或更高就提示出現了發熱。其他測量體溫的方法，如口腔溫度、鼓膜溫度、太陽穴溫度一般仍用38℃或更高作為臨界值提示發熱。然而，腋下體溫的臨界值較低。肛門測量體溫是檢測嬰兒體溫的金標準。
現在大家已經瞭解了發熱，那麼我們再來說說退熱藥，退燒藥是作用於體溫調定點的，只是暫時下調體溫調定點，藥效過後體溫調定點自己是什麼溫度還會回到那個溫度。最常用於兒童和青少年的退熱劑是對乙酰氨基酚和布洛芬。不應使用阿司匹林，因其與Reye綜合徵相關。對乙酰氨基酚（3個月以上使用）和布洛芬（6個月以上使用）。3個月以下的兒童病情變化快，症狀不典型，建議及時就診，一定要遵醫囑再用藥。
好的，現在我們回到文章開頭的問題，到底多少度需要吃退熱藥？如果我說吃退熱藥的目的不是為了退熱會不會被打，其實退熱只是附帶的作用，吃退熱藥更重要的是為了讓兒童感覺到舒適，用藥的終點也是為了讓兒童感到舒適，舉個例子來說，如果孩子燒到了39℃，但是精神狀態很好，能吃能喝，沒有任何不適，那麼退熱藥完全可以不吃！（有研究表明除非41℃以上的超高熱，否則發熱本身不會對人體產生不良影響），但是，如果孩子雖然只是低熱，但是伴有精神萎靡，或者睡眠欠佳易激惹異常哭鬧等，退熱藥就可以用的更積極一點，而且需要及時就醫。
另外有的患兒家長提出，我們孩子發熱會抽搐，醫生讓我們吃退熱藥要積極一點，發現發熱就可以吃，可以預防抽搐，關於這個問題，現代研究表明：退熱藥不能防止驚厥發作，也不會降低熱性驚厥復發的風險，而且退熱藥物有相應的不良反應，比如肝功能的損害，加重機體電解質紊亂，掩蓋疾病的病程等，應按常規使用退熱藥物，不應過分積極。
主要參考文獻：
（1） uptodate
（2） 美國兒科學會育兒百科第6版
（3） 諸福棠實用兒科學第8版
（4） 《熱性驚厥診斷與治療管理專家共識》
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