“上火”是老百姓能自我診斷的症狀，但其中存在很多誤區，就算是“上火”，也不能一概而論，否則要麼“祛火”無效，要麼傷及本身。
一、什麼樣才是真“上火”
所謂“上火”，通俗講就是身體的陰陽失衡——火多過水，陽超過陰。
一般來說，生活的節奏和性質突然間改變，為適應環境，身體就要調出潛能，這就是中醫說的“陽氣”，為了應急“陽”往往會高出“陰”，陽多於陰的這種失衡即為“上火”，中醫講“氣有餘便是火”，就是指這種情況。
這個時候大多數人會長口瘡、長痘痘、牙齦腫、口乾嗓子疼、大便幹，等等，嚴重的時候會造成急性泌尿系統感染，甚至也可能引發“帶狀皰疹”。之所以這些問題叫“上火”，是因為這些病症像自然界的火一樣，大多有紅、熱、痛的特點。
真的“上火”一般都是急性的、突發的，這種“上火”是實火，往往發生在壯實貪吃的年輕人身上，各種祛火的藥物就是針對這類人群的。
二、各種“上火”的不同表現
雖然都是“上火”，但“上火”所屬的臟腑不同，症狀和治療藥物也不同。
1.肺火：最常見的肺火是呼吸系統的急性感染，典型表現是感冒的同時嗓子紅、腫、疼，痰、鼻涕又黃又濃。祛肺火的藥物有：銀翹解毒丸、雙黃連口服液、銀黃口服液和黃連上清丸等。
2.胃火：多是因為過食或是食用辛辣燒烤之後，食物過於缺水、熱量過高或者濃度過高，都可能引起胃火。典型表現是大便幹、口臭、舌苔黃，吃了發酵的食物胃裡反酸發熱。去胃火的藥物有：黃連清胃丸、加味左金丸、連翹敗毒丸和新清寧片等。
3.肝火：肝火多是被氣出來的，往往發生在暴怒或者鬱悶之後，典型表現是口苦、胸脅脹滿、頭脹痛、大便幹。去肝火的藥物有：龍膽瀉肝丸等。
4.心火：心火也是和情緒密切相關，但心火和肝火卻不同。肝火是發脾氣，心火是乾著急，所謂“百爪撓心”“急得撓牆”等都是心火。心火的典型表現是心煩，白天坐立不安加晚上失眠，舌尖很紅甚至還有舌尖口瘡，小便很黃甚至有泌尿系統感染。因為中醫講小腸與心互為表裡，心火盛時，小便是黃的甚至是紅赤色的。去心火的藥物：牛黃清心丸、導赤散等。
三、假“上火”是“虛火”
在所有“上火”中，最常見的表現是口腔潰瘍，事實上“實火”導致的口腔潰瘍相對較少，這種潰瘍很容易治療；讓人棘手的、數量更多的是複發性口腔潰瘍，吃祛火的藥物無效，因為這種潰瘍是假“上火”，上的是“虛火”。
反覆發作的、慢性的病狀在中醫裡多屬於“虛”，所謂“久病必虛”就是指這個，這類人除了潰瘍頻發，還容易疲勞，下午尤其明顯，這是因為氣虛，陽氣浮越於上，表現出假“上火”。
民國名醫張錫純有個名方叫“升陷湯”，治療各種因為氣虛、氣陷導致的病狀，其中就包括複發性口腔潰瘍、慢性咽炎以及頭面部的各種慢性感染。張錫純用補氣的生黃芪作為“君藥”，以此來祛火。這個機理被運用在臨床中，有兩味補藥成了祛“虛火”的代表，一個是補中益氣丸，一個是六味地黃丸，前者補氣，後者滋陰。
患口腔潰瘍的同時並伴有疲勞嚴重，用補中益氣丸；潰瘍不愈的同時伴有手腳心熱，用六味地黃丸。將這兩味藥含在口中，儘量多接觸潰瘍面，一則口腔粘膜能很好地吸收藥物；二則這樣含服也可以為局部的潰瘍和腫痛處上藥。
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