3岁女孩患重度肺炎,10万保险拒赔!保险公司:怪她咳嗽太早了

说到保险,很多人都觉得是这不赔那也不赔。但是意外和疾病更让人担心,一旦遭遇不幸,拖累的可能就是一大家子人,尤其是家中的主要劳动力倒下了,更是毁灭性的打击。所以,保险成为越来越多人的选择。

今天,我们通过“3岁女孩患重度肺炎,10万保险拒赔”的案例说起。最后,我会继续告诉大家几招防止保险拒赔的技巧。

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真实案例

今年7月初,张女士给自己的3岁女儿含含(化名)购买了一份10万保额的医疗险。说来没有更巧的了,10月中旬,含含咳嗽多日入院治疗,被确诊为重度肺炎加并发症。一度进入ICU病房两个多星期才恢复。出院后,张女士随即便向保险公司申请理赔,结果却遭拒赔!拒赔理由:含含肺炎属于保险理赔范围,但是她咳嗽的时间太早,不能赔!

3岁女孩患重度肺炎,10万保险拒赔!保险公司:怪她咳嗽太早了

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案例分析

张女士一家人不明白:“咳嗽时间早,这算什么理由?难道不是先生病再住院,还能先住院再生病啊?保险凭什么不赔?

事情还要从保单说起。原来,这份保险有30天的等待期,但经过调查,含含的入院门诊病历上赫然写着“咳嗽10余天的字样”,这个时间算起来就在等待期内,存在在此期间就有肺炎的可能,因此不赔!

对此,张女士坚决不反对:“自己投保时,压根就没听业务员说有30天等待期的说法!而且保险公司仅仅以“咳嗽10余天”为由来拒赔,站不住脚,等待期有没有肺炎要有确诊报告才行,不是简单一句可能就完事。

为此,双方争执不下,张女士已求教相关律师,相信法律能给出公正的结果。

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防止保险拒赔

孩子是每个家庭的宝贝,可以说集万千宠爱于一身。父母在家忙在外忙,都是为了孩子。只要孩子健康平安,一家人才是最幸福的。但是孩子体质弱,患病的风险大,所以很多家长都会给孩子买一些保险。

为此,我总结了几个粉丝朋友们问得最多的两个问题,希望能对大家有所帮助:

(1)保险真的能想拒赔就拒赔?

很多人以为保险公司一般都是强势的一方,想不赔就不赔,我们投保人根本就没办法。但其实,并非如此。如果保险业务员存在诱导投保、欺瞒投保人、未对保险免责条款等说明清楚的行为,保险公司想拒赔都不行!法律上存在不利解释原则

等,有力维护投保人的权益,基本都会赢。

不利解释原则:当保险公司与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

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(2)等待期出险,保险拒赔怎么办?

任何一款保险都会设置一个等待期,目的是防止有人故意骗保。但其实大多数情况下,只要在等待期内已确诊病情,不管治疗时间在不在等待期内,保险都会拒赔。有些人为了能够获赔,甚至得病后熬过等待期再进行治疗。这种方式并不建议,因为这样极有可能耽误病情,错过最佳治疗时间。除非只是一些失眠等不是特别紧要的小症状。

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其实,保险买对了,一种就够!但买错了,就是一堆废纸!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

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