腺性膀胱炎( cystitis glandular，CG) 是一種呈腫瘤樣表現的黏膜增生性病變，確診主要依賴膀胱鏡病理活檢，CT表現有一定特徵。
病理基礎及臨床表現
CG的病理基礎目前存在多種學說，其中較為普遍接受的學說為上皮組織轉化學說，即在膀胱感染、梗阻、結石等慢性刺激因素的作用下，膀胱黏膜層的移行細胞增殖，並凹入膀胱固有層內，形成移行上皮巢( Brunn’s 巢) ，並轉化為腺上皮，通過分泌黏液從而達到自身保護的目的。CG被認為是一種良性病變，可侵犯膀胱黏膜下層，但不侵犯肌層。
膀胱癌是起源於尿路上皮的腫瘤，具有浸潤性生長的特點，可以向下侵犯深部的膀胱壁組織。因此CG不同於膀胱癌，不會出現膀胱外軟組織侵犯和盆腔淋巴結轉移。
CG患者多見於中老年男性，臨床表現上以膀胱刺激徵和血尿為主，這證實了CG 發病機制與膀胱感染有關。
膀胱癌則多見於老年男性，臨床上多出現無痛性肉眼血尿，少數伴有膀胱刺激症狀，推測其原因是膀胱癌病灶表面易出現壞死和潰瘍，若併發感染時，可以出現尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激徵，因此膀胱癌患者臨床多以無痛肉眼血尿為主。
病灶形態學特點
CG好發於膀胱三角區，形態多為片狀增厚型及結節增厚型，其原因可能與三角區為尿液流體動力的著力點有關。
膀胱癌多位於膀胱側後壁，以“菜花”狀結節表現為主。膀胱癌較CG易出現鈣化，且多附著於病灶表面，其原因為當膀胱癌病灶表面伴發感染時，尿鈣在鹼性尿液的作用下易沉積在腫瘤表面。
病灶強化特點
多數文獻報道CG 因含有黏液的柱狀上皮細胞而呈輕度強化，膀胱癌同其他惡性病變一樣，具有血管形成依賴性，毛細血管豐富，因而強化明顯。
兩種病變可均呈漸進性強化，膀胱癌增強掃描動脈期強化幅度最明顯。
CG為膀胱固有層內病變，黏膜層可因炎性充血而表現出線樣強化 。
膀胱癌病灶基底部的黏膜下組織富含纖維、血管、炎性細胞等成分，增強早期強化程度較肌層明顯，從而表現為病灶基底部的線樣強化，同時隨著腫瘤體積增大，黏膜下組織將更容易受牽拉並向瘤內糾集，而表現為“V字”樣的基底部強化線。
男，51歲，CG。CT延遲期示膀胱三角區呈結節狀增厚型表現。
男，38歲，CG。CT靜脈期示膀胱三角區呈片狀增厚型表現，矢狀位示膀胱三角區及後壁見完整連續的黏膜面強化。
男，62歲，膀胱尿路上皮癌。CT動脈期示膀胱前壁見乳頭狀結節，密度均勻，邊緣光滑; 矢狀位示膀胱前壁病灶基底部見蒂樣強化( 白箭) 。
男，66歲，膀胱尿路上皮癌。CT平掃示病灶位於膀胱左側壁，呈“菜花”狀表現，病灶邊緣見“蛋殼”樣鈣化。
男，82歲，膀胱尿路上皮癌。CT冠狀位示腫瘤基底部見“V 字”樣強化線( 白箭)。
總之，CG 多見於中老年，常伴有膀胱刺激徵，病灶多單發，呈片狀增厚型或結節狀增厚型表現，好發於膀胱三角區，少見鈣化，增強掃描呈輕度漸進性強化。
膀胱癌多見於老年男性，常伴無痛血尿，病灶好發於側後壁且多呈“菜花”狀表現，病灶邊緣可伴有結節狀/“蛋殼”樣鈣化，增強掃描呈明顯漸進性強化。
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補充一個典型病例：
男性，61歲，間歇性無痛性終末肉眼血尿4個月。
CT表現：膀胱左後壁菜花狀腫物，相應膀胱壁收縮、凹陷，病灶邊緣蛋殼樣鈣化，增強掃描呈明顯漸進性強化。
術後病理：
膀胱浸潤性尿路上皮癌，高級別，侵及膀胱肌層。
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