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高尿酸患者，如何溶解尿酸鹽結晶?
越來越多的朋友收到高尿酸問題的困擾，但到底什麼是高尿酸，高尿酸有何危害，又如何減少高尿酸的危害，這些問題卻不是每個朋友都很清楚，今天我們就來談一下高尿酸方面的相關知識。
所謂高尿酸是指人體血液中的尿酸鹽濃度超出正常範圍的一種慢性代謝性疾病問題。一般說來，通過空腹抽血體檢，男性血尿酸濃度超過420μmol/L，女性血尿酸濃度超過360μmol/L，一般就會稱之為高尿酸血癥的問題，簡稱為“高尿酸”或“尿酸高”。
之所以會出現高尿酸問題，主要還是尿酸在人體內的代謝平衡出現了問題，從而導致的一種慢性代謝性疾病問題。我們血液中的尿酸來自於兩個方面，主要的來源是人體內細胞新陳代謝的凋亡細胞的核苷酸，經過氧化過程後形成“尿酸”，還有一個次要的來源，來自於外界的嘌呤攝入，嘌呤在人體內經過一系列的代謝氧化後，同樣也會轉化為“尿酸”，正常情況下，人體的尿酸會維持在一個平衡的濃度狀態下，體內存在著一定濃度的尿酸，一般在180~360μmol/L左右，多餘的尿酸大部分會在腎臟對血液進行過濾重吸收時，進入尿酸排出體外，還有少部分多餘的尿酸會在腸道內經過腸道菌群的分解，經腸道排除體外，當我們體內的尿酸產生的太多來不及排洩，或排洩的不通暢造成尿酸的逐漸累積，或者兩者同時出現，都會造成“高尿酸”問題的出現。
之所以要強調大家一定要重視高尿酸，是因為高尿酸如果長期不控制，會影響我們的身體健康，積年累月，甚至可能會引起嚴重的健康危害。很多朋友知道高尿酸會引起痛風性關節炎問題，但高尿酸的危害除了引起痛風，還可能會損傷腎臟健康，心血管系統的健康也會受到高尿酸的影響。高尿酸之所以會導致痛風、腎結石、腎功能下降，心血管疾病風險等方面的健康危害，究其原因，都是因為：當尿酸濃度過高時，尿酸鹽會在血液中形成過飽和的尿酸鹽結晶，這些結晶的存在，是導致尿酸鹽健康危害的主要原因。
尿酸是一種微溶性的物質，它在血液中的飽和溶解度是384μmol/L，當我們血液中的尿酸鹽濃度水平超出這個值時，就會有過飽和的尿酸鹽結晶從血液中析出，此處的尿酸鹽結晶隨著身體遊走，會在身體的多個部位形成沉積，關節部位、腎臟等部位都是尿酸鹽易於沉積的部位，當沉積於關節部位的尿酸鹽引起身體炎性反應時，就會形成痛風的發作問題;當沉積於腎臟的尿酸鹽結晶，影響腎臟間質健康或形成腎結石時，就會影響腎臟的健康甚至影響腎臟的功能，同樣的過高尿酸鹽濃度和尿酸鹽結晶，還會影響腎小管和動脈血管的內皮健康，造成腎和心臟的健康危害。
因此，想要減少高尿酸帶來的健康危害，最重要的就是控制好尿酸結晶的問題，如何控制好尿酸鹽結晶，或者讓已經形成的尿酸鹽結晶進一步溶解，就能夠控制好高尿酸的危害。我們前面談到，高尿酸形成尿酸鹽結晶的主要原因是“過飽和”，那麼想要溶解尿酸鹽的結晶，當然最好的辦法，也是最直接的辦法，就是降尿酸。把尿酸控制下來，把尿酸值控制到飽和濃度以下，已經血液中已經結晶的尿酸鹽自然就會重複溶解，而一些沉積在腎臟或關節部位的尿酸鹽結晶，或者在身體其他部位形成尿酸鹽沉積的慢性痛風石問題，想要讓這些結晶重複溶解，一般建議將尿酸鹽水平控制到300μmol/L以下，如果能夠平穩的控制好尿酸水平，這些尿酸鹽即使在身體部位形成沉積，同樣也可以得到有效的重複溶解。
降尿酸是一個系統的需要長期堅持的大工程，具體的方法我們說了很多了，就不過多贅述了，但需要提醒的是：絕不僅僅是控制幾天的飲食，或者是吃藥把尿酸控制下來以後就可以不管的，如果本來通過生活控制和合理用藥，把尿酸控制下來了，一般情況下，還應該繼續嚴格自律，繼續堅持良好的生活習慣，並做好尿酸值的監測，定期的或合理的長期用藥來控制好尿酸水平，只有長期的保持好尿酸水平，才能夠更好的溶解尿酸鹽結晶，減少高尿酸帶來的健康風險。
李儂
高尿酸血癥的患者，並不是都會形成尿酸鹽結晶。高尿酸血癥的程度越嚴重，持續的時間越長，發生尿酸鹽結晶，並引起痛風和腎結石的風險就越大。
血清尿酸高，多由於尿酸排洩減少、合成增加、嘌呤攝入增多而引起。有一部分高尿酸血癥的患者，從來不發生痛風，具體的原因還不清楚。如果能找到這個原因，或者對於痛風的治療，就有可能迎刃而解。
尿酸鹽一般來說指的是尿酸鈉，是以針狀的單尿酸鈉晶體的形式而存在的；結晶形成之後，會沉積於關節細胞組織外的結構，比如軟骨中，或者在關節附近的肌腱、腱鞘、韌帶、滑膜囊壁中。
因此，痛風的關節多發生在遠端的周圍關節，以及像耳朵這樣的平時溫度比較低的組織。患病時間長和嚴重的患者，單尿酸鈉結晶可在中央大關節和腎臟等實質器官中沉積（形成結石）。
尿酸鹽的針狀結晶，在顯微鏡圖片下看非常形象化。這種形狀，很容易讓人想象到發生痛風的時候，是怎麼一回事。
尿液的pH呈酸性，尿酸形成的小盤狀結構，或不規則的晶體，能夠聚集成結石，導致泌尿道的梗阻。
基於以上描述的尿酸鹽結晶和痛風、泌尿繫結石的關係，對於找到方法去“溶解”尿酸鹽結晶（事實上，降尿酸更現實一些），具有重要的意義。
1. 避免食用高嘌呤的食物
避免食用高嘌呤食物，能減少尿酸的產生，包括不吃動物的腎臟和肝臟、蘆筍、肉湯、鯡魚、蘑菇、河蚌、沙丁魚和甜麵包，等等。嚴格的低嘌呤飲食，其實是遠遠不夠的，因為只能使血尿酸降低約1mg/dL。
2. 降尿酸的藥物
別嘌醇，能抑制尿酸合成，對於那些反覆出現尿酸結石或有嚴重腎功能不全的患者特別適用。尿酸結石的患者，能通過別嘌醇治療而得到緩解，但也要注意該藥可能引起肝炎、血管炎等嚴重的不良反應。
非布司他，是另外一種常用的降尿酸藥物。初始治療的時候，如果非常緩慢的增加非布司他的劑量，有助於降低痛風的發作頻率。但非布司他治療費用遠高於別嘌醇，且更容易引起心血管不良事件。
3. 多喝水
高尿酸血癥、痛風或尿酸結石的患者，每天的液體攝入量（喝水）最好要≥2~3L，特別是那些長期患有尿酸鹽結石的患者。
4. 鹼化尿液
前面講到，尿酸鹽容易在尿液的鹼酸性環境中形成不規則的晶體。所以，鹼化尿液是經過降尿酸、充分大量飲水治療失敗的頑固性尿酸鹽結石患者的有效治療方法。通常使用檸檬酸鉀或者乙酰唑胺等治療。
不過，在鹼化尿液的過程中，要注意避免尿液過度鹼化；如果過度鹼化的話，又容易導致草酸鈣結晶的沉積，成了另一種結石。
5. 手術
對於腎結石患者，可以採用體外震波碎石粉碎，而局部皮膚完整的痛風石，可以也可以通過手術取出。其他痛風石，應該通過適當的降低血尿酸治療慢慢的溶解。
龍大夫的小結
高尿酸血癥不一定伴有尿酸鹽的沉積，大部分是沒有症狀的，一般來說無需治療，主要通過飲食控制、戒酒來預防痛風的發作。一旦有痛風形成，或者結石的發生，則應儘快的降低尿酸水平，鹼化尿液和手術也是重要治療措施。
龍大夫的肝病課堂
你好，建議首先要多喝水，增加尿量，每天尿量一般要在2000毫升以上，這對治療和預防是有益的。
鹼化尿液也是最有效的溶石方法，適當口服小蘇打，可以防止痛風結石。
多喝水，堅持運動
