精神科門診常見的一些疑問

門診坐久了,醫生似乎就沒有了同情心?沒有了耐心?

其實這是一個通病,無關乎精神科還是其他科室。

同一個問題,一早上50個患者都問一遍,放誰身上,似乎都會有有堅持不住的時候,醫生首先也是簡簡單單的人,其次才是被職業道德約束。

所以,集中回答一些門診患者的問題吧……

精神科門診常見的一些疑問

疑問


醫生,藥怎麼吃?飯前飯後?

如果診斷明確,藥物按照醫生醫囑使用就行,醫生一般會給患者或家屬寫個小紙條。

非經典抗精神病藥如奧氮平、喹硫平、利培酮等,服藥時間無特殊,劑量大時一天二至三次,劑量小時可以一天一次;抗抑鬱、焦慮藥一般早上服用;睡覺藥自然是睡前服用。

一般是早晚2次服用,藥物儘量堅持服用,在病情穩定的基礎上,儘量延長維持治療期,之後醫生根據病情,酌情減藥,切忌自作聰明的增減藥物,有問題,複診!!!

可以飯前服藥,當然胃功能不好,可以飯後服用。

精神科門診常見的一些疑問

服藥時間

藥,要吃多久?

關於確診的精神分裂症,維持治療時間目前專家主張長期服藥預防復發,減量停藥應在專科醫生指導下進行;

抗抑鬱藥應是儘可能延長。

至於絕對的多久,沒有絕對的答案!

精神科門診常見的一些疑問

一條很長的路

好了之後,可以出去工作嗎?

只要是正規的治療,精神科中抑鬱症、部分精神分裂症預後還是可以的,可以正常學習、工作、生活,在預防復發方面,藥物和心理自我調整尤為重要。

多久可以工作?需要視乎病情穩定而定,因人而異,沒有一個確定的期限,但可即時諮詢主診醫生。

肯定的答案是:儘早恢復正常工作比較好。但恢復要先從簡單的開始,比如家裡、自理的訓練,促進社交活動的參與,再到簡單輕鬆為主的工作。

精神科門診常見的一些疑問

恢復工作

親屬或照料者在生活中,應該注意點什麼?

周圍的人避免刺激患者,病情波動的時候明白患者是處於發病狀態,儘量予支持理解

周圍人的關愛,患者是能感受到的,並且真的有益。

除此之外,需要監督用藥,同時觀察患者平時病情的穩定性,如情緒的波動是否在正常範圍內,有無在精神病性症狀影響下異於常人的、難以理解的言語行為。當然,也要注意睡眠飲食是否良好等。

精神科門診常見的一些疑問

注意

多久來複診?

複診的頻率根據病情情況決定,穩定的話一般可以1月,或者3個月,半年等。

不穩定則隨時複診。

好了可以談朋友嗎?可以結婚嗎?生孩子會遺傳嗎?

關於婚嫁比較複雜,一般建議可以談戀愛、結婚,但最好能與對方事先溝通,說明病情特點。

推薦雙方都在的情況下,讓專科醫生作客觀介紹最好,讓對方瞭解這是一個可治癒的疾病,且治癒後並不影響其正常社會功能。

生育問題確實應考慮藥物的影響,一般建議應在婚後生活相對穩定再考慮,如果病情已穩定三年甚至五年以上,可考慮試行停藥;

如病情不穩定則可在經前停藥,在下一個週期未孕如病情不穩定則再服藥,病情穩定可繼續觀察,當然宜在專科醫生指導下進行。不管哪種情況產後均需立即服藥預防病情復發,不作母乳餵養。

結婚是可以的,但是生育的話,需要慎重考慮。

關於遺傳問題目前尚無定論。因為有遺傳的可能,但那只是概率比普通人增高,不代表一定遺傳。

精神科門診常見的一些疑問

美好婚姻

以上,屬臨床經驗總結,證據等級較低。涉及具體細節問題,請參考本公眾號既往文章,或諮詢對當地專科醫院精神科醫生。


參考文獻:專家意見、臨床經驗總結。


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