4年前，殷先生（化名）終於等到了腎源，在當地醫院接受了腎移植手術，本以為迎接自己的將是美好的新生活，然而
現實卻是殘酷的。因當地醫療條件有限，他的術後恢復效果很不理想，1年後移植腎失去功能，只能靠血液透析維持生命。最近，殷先生右髂窩竇道出血嚴重，生命危在旦夕。當地醫院表示已無法治療，殷先生只能回家“聽天由命”。
為了幫他止血，一個月來，殷先生的父親及妻子每天24小時交替輪流持續按壓右髂部竇道處止血，家屬疲憊不堪，殷先生本人更是感覺“生不如死”。
在這生死關頭，北京友誼醫院血管外科專家成功地為殷先生實施了手術，讓他與家人重燃生命的希望。
在其他醫生的介紹下，殷先生與家屬懷著最後一線希望來到北京友誼醫院（通州院區）。血管外科副主任馮海詳細瞭解了患者的病情，判斷該患者情況嚴重但仍有救治機會。
患者移植腎感染並早已失去功能，且有帶膜支架感染（右髂動脈及移植腎動脈支架），皮膚竇道形成，其出血症狀是由於感染造成動脈血管組織破壞而引起。
馮海分析認為：
- 清除感染源（移植腎），取出植入物（支架）並髂窩引流，就可以控制感染；
- 縫扎髂動脈兩端就可以止血；
- 通過股股動脈人工血管轉流術，即可以重建右下肢血運，又可以避開右髂窩感染區，術中利用球囊可以阻斷腹主動脈和右髂動脈，減少出血和創傷；
- 此外，醫院有雜交手術室，可以同時開展開放和介入手術；
- 重症監護室可以滿足血液濾過需求，透析室可以完成血液透析；
- 依託全院的綜合優勢，醫院有條件為患者實施此項手術。
然而馮海也深知此次手術依然困難重重。患者移植物感染導致髂動脈破裂，再行覆膜支架治療，可以止血，但感染問題依舊難以處理；進行開放手術，一旦切開，髂動脈近端難以暴露，動脈破口會有難以控制的出血風險；右下肢血運如何重建仍然是個難題……
不過即便如此，為了幫助患者解決病痛，血管外科團隊仍然決定迎接挑戰，為患者實施手術。在與殷先生及家屬進行了充分溝通，與醫務處等相關科室進行了討論後，血管外科團隊為患者制定了周密的手術計劃和術後管理策略。
手術示意圖
①切斷縫扎右股總動脈近端，股股動脈人工血管轉流術，縫合右腹股溝傷口，預防人工血管感染；
②左股動脈穿刺植入動脈鞘，球囊阻斷右髂動脈開口，隔離左腹股溝切口；
③切口右髂窩處，切除移植腎，取出支架，縫扎髂動脈殘端，清創後留置引流管；
④重新刷手，退出球囊，縫合左腹股溝傷口。
突發狀況緊急搶救 手術順利完成
入院後，醫院馬上為殷先生安排了術前檢查和各項準備。但在第二天透析時，殷先生突發竇道噴血，按壓不能完全止血，並且其血壓降低，心率增快。這樣的危急時刻，醫院當即決定立刻行急診手術以挽救生命！
在血管外科主任陳學明和醫務處協調下，在泌尿科副主任肖荊的配合下，在手術室、麻醉科、輸血科的大力支持下，馮海帶領於宏志及張志文兩位醫生順利完成了股股人工血管轉流術，腹主動脈右髂動脈球囊阻斷術，右側移植腎切除術，右髂動脈縫扎術，右髂動脈支架取出術，右髂窩清創引流術。
麻醉前及手術中均持續按壓皮膚竇道出血處減少出血
患者術後下肢動脈CTA圖像
術後殷先生在重症加強護理病房治療一週，順利轉回普通病房治療，並在透析室規律透析。兩週後，殷先生傷口均已拆線且癒合良好，髂窩引流管細菌培養陰性後順利拔出，複查CT示右髂窩無積液，右髂動脈殘端無異常，股股人工血管通暢。殷先生下地活動自如，告別了絕對臥床已二個月的生活狀態，已順利出院回家繼續規律治療。
殷先生與北京友誼醫院血管外科團隊合影
此危重急病例的成功救治，挽救了患者生命，更挽救了一個家庭，充分展示了北京友誼醫院血管外科精湛的臨床診療技術、勇於擔當的醫者責任和醫院綜合治療的優勢！
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