甲氨喋呤，是幾乎每一位類風溼關節炎患者都會接觸到的藥物。在類風溼關節炎的治療中，甲氨蝶呤既是最常用的藥物，也是最具分量的藥物，有著極其重要且不可替代的地位。
風溼科醫生把甲氨喋呤稱為治療類風溼關節炎的錨定藥，大量循證醫學證據也表明甲氨喋呤療效好、起效快、經濟花費少。因此，目前主張一旦診斷為類風溼關節炎，除非存在禁忌證或過敏反應，否則都應首選甲氨喋呤治療，而病情穩定開始減藥、停藥時，也先減撤其他藥，最後才考慮減停甲氨喋呤。但就是這樣一種藥也令患者又愛又恨，愛它的效果好，恨它的副作用大。
實際上，想既安全又有效的使用甲氨喋呤治療類風溼關節炎並不難，但需要注意以下幾點。
1.使用前充分評估身體狀況
在使用甲氨喋呤前，必須充分評估身體狀況，需要完善檢查，主要是針對服用甲氨喋呤後有可能出現的不良反應。如檢查血常規，看有無白細胞減少，貧血等，主要針對甲氨喋呤導致骨髓移植的不良反應；查肝腎功，看有無肝腎功能不全，主要針對甲氨喋呤導致肝腎功能損傷的可能；查胸CT，看有無嚴重的肺間質纖維化等，主要針對甲氨喋呤加重肺間質病變的風險。完善上述檢查後，如果身體狀況不存在使用禁忌且無過敏發生，則可以放心使用甲氨喋呤。
2.使用中定期複查指標
甲氨喋呤有的不良反應會隨著使用週期的的延長而出現，因此為了保證安全性，使用期間必須定期複查相關指標，如血常規、肝腎功能等。如果指標無異常，則可放心使用，也可根據病情需求增加劑量；如果存在異常，則需要對症處理，必要時減少或暫停使用甲氨喋呤。
3.嚴格遵守服藥方法
與絕大多數口服藥不同，甲氨喋呤服藥方法較為特殊，一般只需1周服用1次即可，不需要每日服用。因此，風溼科醫生常常反覆叮囑患者1周服用1次甲氨喋呤即可，切記不能每日服用。但有的患者常忽視了醫生的叮囑，每日服用，甚至每日多次服用，不僅沒有提高臨床療效，還出現一系列不良反應。
4.不可隨意增量減量
與其他慢作用抗風溼藥相比，甲氨喋呤起效時間相對較快，但一般也需要8周左右（其餘慢作用抗風溼藥抗風溼藥一般在12周左右）。有的患者服藥1月後感覺不出效果，誤以為是服藥劑量少，也不去諮詢醫生，自行增加藥物劑量，殊不知不僅不能提高療效，反而會導致不良反應的出現。也有的患者服用甲氨喋呤後效果明顯，以為病好了，未就診就擅自減少用量，導致病情反覆。
5.正確看待甲氨喋呤的說明書
很多患者在看到甲氨蝶呤的說明書後都會有這樣的疑問：“說明書上寫著甲氨蝶呤是治療癌症的，我得的是類風溼關節炎，為什麼讓我吃甲氨蝶呤？” 這一疑惑也讓很多患者望而卻步，即使醫生開具了甲氨蝶呤也不敢服用，甚至懷疑醫生開錯了。
其實，甲氨蝶呤研發之初確實是抗腫瘤藥，用於白血病的治療，但隨著對類風溼關節炎發病機制的研究深入，醫學家們發現甲氨喋呤可以抑制類風溼關節炎患者體內過度增生的淋巴細胞，通過大量實驗一年就取得了較好的療效。因此，上世紀60年代起甲氨蝶呤廣泛用於類風溼關節炎的治療。
目前，甲氨喋呤仍是類風溼關節炎治療的基礎藥物，具有諸多優勢，但在使用中需要注意它的一些特殊性，這樣才能保證既安全又有效。千萬別忘了，一定不能在沒有就診缺少醫生的指導就自行使用甲氨喋呤，使用期間如果出現任何問題應該立即就診諮詢醫生。
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