易衡慧吳周強
提出的尿毒症病人透析後越來越瘦，越來越怕冷。到底與透析有什麼關係？
經常看我文章的人都知道，所有尿毒症病人是因為各種不同的慢性腎臟病導致的。慢性腎臟病分為原發性腎臟病和繼發性腎臟病。原發性腎臟病常見的有慢性腎炎綜合症，急性腎炎綜合徵，急進性腎炎等等。繼發性腎臟病常見的有糖尿病腎病，高血壓腎損害，狼瘡性腎病，間質性腎病等等。當然，還有許多許多。
一般來說，所有的慢性腎臟病的結果，都有可能進入尿毒症階段，而需要血液透析或者換腎維持生命。
血液透析機也叫人工腎，工作的原理就是把有尿毒的血液，通過機器，予以清洗以後，變成乾淨的血液。同時維持人體內酸鹼代謝平衡及水電解質平衡。就像洗衣機，會把我們的髒衣服洗乾淨。
這裡面有幾個問題需要我們理清楚。首先，我們正常的腎臟功能不光是清洗我們的血液，還有內分泌作用，比如分泌促紅細胞生成素，比如調節我們人體的鈣磷代謝，比如調節我們的血壓等等。而血液透析機缺乏這些功能。所以，尿毒症病人不可能只通過血液透析治療就可以維持正常的生理狀態。
另外還有就是，我們對尿毒症病人的透析治療，還有一個評估標準，就是透析充分與否。如果充分透析，生理狀態就比較好。就像我們洗衣服，如果你每天洗衣服，那麼衣服是乾淨的。如果你一週洗一次，那麼，你的衣服肯定是不乾淨的。
另外，透析治療的目的就是完成腎臟功能的一部分。而有些患者還有原發病，比如糖尿病，高血壓，風溼病等等。雖然腎臟病到了尿毒症期，予以透析治療，但是這些原發病同時需要相應的治療。
通過上述分析，我們知道，尿毒症病人在血液透析治療過程中，一定要配合其他治療，比如及時給予促紅細胞生成素，鐵劑以維持正常血色素狀態；比如及時治療高血壓狀態，比如及時處理鈣磷代謝紊亂的問題，比如及時治療以穩定血糖的情況。還有一些慢性感染的問題。
同時，一定要做到充分透析。按照我們長期的治療觀察發現，一般情況下，每週保持三次以上的透析次數，同時適當增加一些血液灌流、血液濾過治療。才能達到比較充分透析狀態。同時，我們對尿毒症透析病人透析充分與否的觀察指標之一就是食慾基本正常，心神安泰，睡眠基本正常。
如果做到上述的方案，一般不會出現透析後越來越瘦，也不會出現越來越怕冷的問題。而且，生活質量也會得以改善。
腎病追蹤
為什麼透析病人會越來越瘦呢？其實是因為我們要保持幹體重，而且尿毒症病人都存在厭食的現象，正常人每天幾碗飯吃的飽飽的毫無顧慮，尿毒症病人身體有疾病不是不想吃而是吃不下，甚至有的不敢多吃怕吃多了東西，鉀，磷，鈣含量超標，而且多吃了體重增加然後需要出水多，所以尿毒症病人在透析的日子裡吃東西根本就沒有吃飽過，平時吃飯都是吃一點點，所以體重就越來越輕人自然就瘦下來，所以醫生總是說要營養均衡就是怕病人們吃的不多，吃的不好，身體慢慢瘦弱下來。
透析病人越來越冷肯定是和腎臟有關的，主要原因是因為透析讓我們的身體變得越來越弱，腎臟不好導致抵抗力越來越差，經常出現感冒，畏寒，憂慮，行動遲緩，反應遲鈍，等現象，這些都是跟我們腎臟不好需要透析有關，改變這種現象需要我們多吃優質蛋白來補充身體所需的營養，把身體體質儘量的提高一些，平時要多散步來提高一下自己身體體質，這樣做雖然不能完全擺脫這些現象但能得到很大的緩解。
腎判官
首先我們要知道，尿毒症的時候會有很多尿毒症毒素作用於身體，這些物質會對身體產生明顯影響。所以尿毒症的病人往往會有多器官的功能不全。
首先就是水電解質代謝紊亂，本來腎臟好的時候能排洩毒素的，現在排不了了，這些毒素都堆集在體內，導致代謝性酸中毒、低鉀血癥、鈣磷代謝障礙等等，還會有心血管系統的影響，尿毒症的病人往往會合並有心力衰竭，會有尿毒症性心肌病、心包病變等等，還會影響呼吸系統，導致肺水腫或者胸腔積液。胃腸道也會受到牽連，主要是會有食慾不振、噁心、嘔吐、口腔有尿味等等，也可能發生消化道出血。血液系統也會有影響，主要是尿毒症病人會有貧血和出血傾向，多數尿毒症患者會有中度以上的貧血。
除此外，尿毒症患者還會有神經系統的改變，早期會有疲乏、失眠、注意力不集中，後期會有性格改變、抑鬱、記憶力減退、反應淡漠、譫妄、驚厥等等，也會有周圍神經的病變，比如感覺神經功能障礙，肢體有麻木、燒灼感或者疼痛感等等。
內分泌也會紊亂，各種激素都可能分泌異常。骨骼也會改變，會有骨質疏鬆、骨病等等，容易骨折。
大家看，這麼多器官的受損，尿毒症患者還能很舒服麼？肯定不會，基本上所有症狀都可能發生。所以，我們一定要預防尿毒症的發生。一旦發生，就要及時處理，及時腎臟替代治療。
李鴻政醫生
消瘦可能是因為負氮平衡 怕冷可能跟低血糖 貧血 有關 患者體質隨著病程進展逐漸減弱帶來了很多主觀不適的體驗
尿毒症患者接受透析治療的目的是清除體內小分子毒素物質 隨著高通量血透的應用 大中分子的毒素也能被有效清除 也就是代替腎臟的過濾功能 將多餘的水分和代謝產物排出體內 並參與調解體液酸鹼平衡和離子濃度的穩定
尿毒症患者是要限制水分攝入 蛋白質攝入和鹽的食用量 以此來減輕腎臟的負擔 減少代謝產物 可以說這是一種很適合減肥的飲食模式 患者自然會逐漸瘦下去 再加上為了減少蛋白質的攝入 很多人甚至避免優質蛋白質的正常補充 例如牛奶 雞蛋 魚肉 瘦肉 更加重了患者消瘦的趨勢 簡單來講就是攝入的蛋白質減少了 但體內很多代謝反應和生理功能都需要消耗蛋白質 消耗能量 補充的不如日常消耗的多 就要啟動儲備的蛋白質和能量 人也就逐漸消瘦 這就是負氮平衡 透析並不會消耗或者過濾出體內大量的蛋白質 並不是引起消瘦的主要原因 但透析也會增加患者能量消耗 促進蛋白質分解 也可以認為是引起患者營養不良的一個原因
但透析可能會使血糖濾出體外 透析4小時可能會濾出25克葡萄糖 引起血糖下降 患者如果發生低血糖的話 可能會出現 冷汗 心慌 畏寒的表現
此外由於尿毒症患者腎臟功能下降 紅細胞生成素分泌減少 會造成患者紅細胞計數降低 出現貧血 也容易畏寒 而且腎臟糖異生功能下降 也會造成低血糖的發生 也可能是畏寒出現的原因
總之 負氮平衡 長期營養不良會讓患者日漸消瘦 但適當的補充優質蛋白質或許可以提供很好的營養支持 此外 腎病患者因為水瀦留 出現腎性高血壓 外周阻力大了 心臟供出去血更困難 那麼機體作為代償會優先供應重要器官血液和營養 而外周肌膚則會減少血流 皮膚等部位因為血供減少 不能提供足夠的營養和熱量 可能也會讓皮膚感受器有種怕冷的感覺
峻新涓流
應邀回答問題:尿毒症患者一週三次透析，一次堅持四個小時，但是必定是替代品。不能滿足身體健康生活的各種職能。時間久了就會出現各種各樣的不適應，厭食症怕冷熱，身體消瘦皮膚變黑髮癢等狀況。
怕冷熱是由於身體出現貧血，所以在透析中打生血劑，以血色素最低標準十一克左右。血色素低下就會出現怕冷熱全身無力，抵抗力下降易得各種各樣的疾病。所以在日常生活中應該注意知冷知熱，不吃冷食物，保護好自己的胃口。如果出現異常抓緊醫治，既使是年輕人更要注意身體。希望能夠對你有幫助！
民農歌者
蛋白流失，貧血。
大湖游魚
透析患者之所以會越來越瘦因為透析在排出體內毒素垃圾的同時也會將體內一些好的營養物質排出體外，長時間下來就會出現營養不良，消瘦的現象出現，所以透析患者是需要補充營養的。長時間的透析也會導致自身免疫力的下降，因此比較愛感冒、生病或怕冷等虛症的情況出現。
日常除了透析以外，也是需要針對還沒有完全壞死掉的腎功能進行保護治療，不能一味的去依賴透析。
石頭醫生講腎
細胞弱，器官的功能就會失調。治療應該是強壯細胞，現在不是，所以臉會越來越黑等等。曾在中醫中藥論壇公開治療尿毒症，患說：腎發熱，為什麼？我說是新血進入腎的反應。能夠讓新血進入腎部說明治療正確。
玩石462
血液就像是體溫計，血液循環到那，身體那個部位就是溫暖的。透析以後，血液的質量不好。腎不好的人，他的脾胃和肝臟都不會好到哪去。
