有很多患者問華子，只要服用了阿司匹林，就一定可以預防血栓麼？華子說，關於心腦血管疾病的預防，誰都無法做出絕對的保證。只是能說，在合理使用藥物的前提下，可以最大可能地降低疾病發作的風險。而且在藥物使用過程中，有些情況會干擾阿司匹林發揮出應有的效果。
在醫院裡會看到，有些患者即使服用了阿司匹林，也仍然會發生血栓。其中有部分是因為患者本身病情較重，即使服用阿司匹林也難以有效預防。有些患者則是因為各種其他的原因，導致了阿司匹林失效。所以華子總結了幾個容易導致阿司匹林失效的常見原因，提醒大家注意。
1、用藥種類不足
預防血栓，並不是吃了阿司匹林之後就萬事大吉。血栓的形成是一個複雜的病理過程，阿司匹林的作用只是抑制了血小板的聚集。如果需要增加斑塊的穩定性，預防斑塊破潰，還需要使用他汀類藥物。
想阻止動脈斑塊的進展，還需要對“三高”進行控制，就需要降壓藥、降糖藥、調節血脂藥的幫忙。對於發生血栓性疾病極高危的患者，或是做了支架手術後一年內的患者，除了阿司匹林之外，可能還需要同時使用其他的抗血小板藥，進行“雙抗”治療，才能有效預防血栓形成。也就是說，對於有基礎疾病的患者，只單獨使用阿司匹林預防血栓是不夠的，需要多種藥物聯用才可以保證有效性。
2、用藥劑量不足
阿司匹林需要有足夠的血藥濃度才能與全部的血小板結合，發揮出抗血栓的作用。人體每天大約會更新15%的血小板，而阿司匹林在人體內的半衰期只有十幾分鍾，這就需要每天都服用足夠量的阿司匹林，才能抑制新生成的血小板，發揮出作用。阿司匹林通常的劑量是每天75~150mg，低於50mg則產生不了預防血栓的作用。另外阿司匹林有個體差異性，如果服用常用劑量無效，可以在醫生指導下適當增加劑量。
值得注意的是，阿司匹林的化學名是乙酰水楊酸，在受潮之後或是生產的製備工藝不過關，就會分解成水楊酸，而水楊酸沒有抗血小板的作用。所以在服用阿司匹林的時候，要注意貯藏環境避免受潮，還要儘量選擇正規大藥廠生產的藥品，以保證製備工藝過關，藥品質量達標。
3、受其他藥物影響
阿司匹林要發揮作用，需要與血小板上的環氧化酶結合才可以，但是非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康、萘普生等藥物，也同樣作用於環氧化酶。在與阿司匹林同服的時候，會競爭環氧化酶，使阿司匹林的作用降低。
所以服用阿司匹林的患者，要儘量避免與非甾體抗炎藥同服。如果病情需要同服時，至少要與阿司匹林間隔5小時以上才可以。在感冒發燒時，服用阿司匹林的人最好不要使用布洛芬退熱。可以使用對乙酰氨基酚，對阿司匹林抗血小板的功能沒有影響。
除了以上這些常見因素外，還有患者自身的疾病因素、遺傳因素，也可能導致發生阿司匹林抵抗。這就需要遇到具體情況時，具體對待。作為患者一定要信任醫生，遵從醫生的指導進行服藥。在用藥過程中，如果發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。
閱讀更多 藥師華子 的文章
