zap3
我是小影大夫。很多人想不明白肺癌和聲音嘶啞有什麼關係。肺癌是在肺，而聲音嘶啞是在喉嚨。兩個怎麼聯繫在一起的？肺癌什麼時候會出現聲音嘶啞。
因聲音嘶啞就診發現肺癌的真實病例
我一個同事的爸爸，聲音嘶啞了3天，以為是上火了，沒有在意。後來鄰居覺得不對，叫他去檢查下。他就問了兒子，兒子也建議他去檢查。聲音嘶啞首先要去耳鼻喉科看，排除下喉嚨的問題。
他做了喉鏡沒問題。醫生也很警惕，因為有經驗，肺癌會引起聲音嘶啞，就建議他做後來做胸部CT。做了後發現有縱隔多發淋巴結。我同事趕緊叫他來醫院就診，重新做了一次胸部，還加了腹部CT平掃＋增強掃描，找我看了片子。
不僅縱隔很多淋巴結，肺內和肝臟還有病灶。我考慮是肺小細胞肺癌伴縱隔和肝臟多發轉移，頓時同事就慌了。馬上安排了活檢穿刺，證實了我的診斷。現在經過十五個月的治療，目前情況不錯。
肺癌為什麼會出現聲音嘶啞？壓迫或者侵犯喉返神經
肺癌引起聲音嘶啞，主要是壓迫或者侵犯了喉返神經。因為控制聲帶運動的是喉返神經。喉返神經就是沿著縱隔走的。如果肺癌長的位置剛好侵犯了喉返神經，或者是晚期肺癌有轉移的病灶或者轉移的淋巴結壓迫或者侵犯喉返神經，就會出現聲音嘶啞。
上面說的那個我遇到的例子，就是由於肺小細胞肺癌轉移到縱隔淋巴結，壓迫了喉返神經引起的。肺小細胞肺癌的特點是娘小崽大，惡性程度高，早期就可以轉移。原發灶很小，甚至找不到，但是轉移的淋巴結特別是縱隔淋巴結很大，很容易壓迫喉返神經引起聲音嘶啞。
小影大夫
你好，作為一名醫生，我來回答一下這個問題。肺癌患者為什麼會出現喉嚨變啞，講話的時候為什麼會聲音嘶啞呢？今天我們來回答一下這個問題。
有的患者會問，肺癌的患者，腫瘤在肺裡面，怎麼會引起聲音嘶啞？是不是把肺給堵住了，導致患者氣不順，講話的時候聲音嘶啞。其實並不是這樣的，肺癌引起聲音嘶啞，並不是因為腫瘤把氣管給堵住了，而是其他的原因。
我們講話的時候，是靠聲帶發生的，我們每個人都兩條聲帶，聲帶位於我們的喉嚨，左右各一條，氣流通過聲帶的時候，引起聲帶振動，產生聲音。
聲帶的肌肉受到喉返神經的支配，左右兩側各有一根喉返神經，喉返神經是從頸部的上方發出來的，在頸部的下方，繞過血管，返回聲帶，所以叫做喉返神經。喉返神經支配聲帶的肌肉，如果一側的喉返神經損傷，會引起一側聲帶肌肉麻痺，出現講話聲音嘶啞，飲水嗆咳等問題。如果是兩側的喉返神經受到損害，患者會出現呼吸困難。
如果肺癌的癌細胞侵犯了一側的喉返神經，也會引起聲音嘶啞，常見於肺尖部的腫瘤，如果肺癌引起聲音嘶啞，往往提示腫瘤為局部晚期，大部分患者都無法手術治療了，只能夠通過放化療，靶向治療來殺滅腫瘤細胞，延緩腫瘤細胞的發展，提高生存率。
普外科曾醫生
昨天遇到一位老人，說話聲音嘶啞一個周，吃了潤喉清肺的藥無效，沒有其他症狀，做了個肺部CT找到了病因：
在他的左上肺，緊挨著主動脈弓的位置，長了一個3釐米的肺癌，已經侵犯了大動脈，不能手術了。
為什麼侵犯大動脈會引起聲音嘶啞？
很多人有疑問，明明肺腫瘤距離喉嚨很遠，怎麼還會引起喉嚨嘶啞？
我們看看下圖喉返神經的走向位置就明白了：
喉返神經是喉部的主要運動神經，如綠色箭頭所示，左右各有一支。左側起始於主動脈弓前由迷走神經分出，繞主動脈弓下方，沿氣管旁上行進入喉部；右側在右鎖骨下動脈前方由右迷走神經分出向下，繞此動脈，然後沿氣管、食管間溝上行，到環甲關節後方進入喉部。
左側較右側長，位置低，所以更容易受累。開頭提到那位老年病人，就是在主動脈旁長的腫瘤，侵犯了左側的喉返神經，導致聲音嘶啞。也就是說，在雙側後返神經走行區發生的肺癌，都可以導致聲音嘶啞，有些還有手術機會。
聲音嘶啞並非都是肺癌引起
最常見的上呼吸道感染（感冒），引起咽喉部聲帶水腫，也能導致聲音嘶啞，吃點感冒藥，多喝水，很快就能恢復。
另外還有一組良性疾病可以導致聲音嘶啞：
比如上圖這位病人，主動脈弓發生了一個動脈瘤（綠色箭頭），壓迫喉返神經引起嘶啞。此外，比如左心衰竭，房間隔缺損，艾森門格綜合徵，二尖瓣脫垂，原發性肺動脈高壓，主動脈夾層等，也可以刺激喉返神經，引起頑固性的聲音嘶啞。不是肺癌，可以對症治療。
出現聲音嘶啞的症狀，一般首先去五官科檢查，排除聲帶本身的問題，中老年人尤其是吸菸者，做個肺部CT也是有必要的。
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！
影像科豪大夫
喉嚨變啞就是說話時聲音嘶啞，音低、含糊不清，仔細聽也能大概聽清病人說什麼。肺癌病人發生聲音嘶啞一般比較“突然”、很快變化，起初幾天嘶啞程度比較輕，逐漸加重至說話不清、近乎沒聲音。肺癌病人不一定都會出現聲音嘶啞，出現也不能代表疾病分期。
肺癌病人為什麼會發生聲音嘶啞呢？喉返神經！
人們想說話時大腦就要發信號，通過腦幹發出的兩根迷走神經向下傳導，雙側迷走神經分別發出（分支）喉返神經，信號須經喉返神經傳導至聲帶、發聲！如果信號傳導受阻也就沒聲了，迷走神經粗大傳導信號不易受阻，問題就多發生在喉返神經，一側信號受阻是聲音嘶啞，如果雙側信號都受阻那就很麻煩了。
左側喉返神經在主動脈弓部位以左側迷走神經發出、折返向上至聲帶，主動脈弓位置也就是主氣管分叉處、肺門部位；右側喉返神經在右側鎖骨下動脈處以右側迷走神經發出折返向上至聲帶，明顯要高於左側，“行程”短。
肺癌發生淋巴結轉移起初是肺葉間，而後支氣管旁、肺門、縱膈內、鎖骨上淋巴結，其中肺門、縱膈內淋巴結與喉返神經相鄰，如這些淋巴結腫大，浸潤、壓迫喉返神經的機會最大，也因為左側喉返神經較右側長、且有肺門、縱膈內的“行程”，因此左側肺癌發生聲音嘶啞的幾率多一些。
也有肺上葉的腫瘤直接浸潤、壓迫喉返神經的可能。
有些病人是以聲音嘶啞就診而發現肺癌，如果肺癌治療後發生聲音嘶啞也要考慮疾病進展的可能。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
喉嚨變啞就是聲音嘶啞。
那肺癌在什麼時候會出現聲音嘶啞？
肺癌腫塊直接壓迫喉返神經或者肺癌轉移到縱膈淋巴結壓迫喉返神經，直接壓迫或者轉移壓迫喉返神經，引起聲帶麻痺，而出現聲音嘶啞。
是肺癌晚期壓迫或者侵犯臨近的器官和組織或者發生遠處轉移的時候，產生的特殊表現，除了發生聲音嘶啞，還會出現以下的這些特殊表現:
①壓迫或者侵犯膈神經，引起同側的膈肌麻痺；
②侵犯胸膜:引起血性胸腔積液，導致患者呼吸急促，有時候還可以出現持續劇烈的胸部疼痛；
③肺癌腫塊侵犯縱膈和壓迫食管，引起吞嚥困難；另外侵入縱膈和壓迫位於胸廓上口的第一肋骨、臂叢神經、頸部交感神經而產生劇烈的胸部疼痛，引起上肢水腫和上肢運動障礙以及上肢靜脈怒張，導致同側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷以及面部不會出汗等表現。
④壓迫上腔靜脈:引起面部、頸部、上胸壁皮下組織水腫和引起上胸部靜脈和上肢靜脈怒張暴露明顯。
（圖片來自網絡，不作為商業用途，如有侵權，請聯繫刪除，本內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，身體如有不舒服，及時就診。）
佳園道
肺癌如果出現聲音沙啞改變，說明情況不太好，因為這個症狀提示肺部的惡性腫瘤可能侵犯影響到了喉部的喉返神經了。
肺癌是指原發於支氣管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤，也是肺內最常見的惡性腫瘤。肺癌的早期多無症狀，肺癌發展到一定階段，可出現相應的臨床症狀，主要為咯血、刺激性咳嗽、胸痛和聲音嘶啞等。
聲音變啞是非常常見的一個臨床症狀，肺癌導致的有何不同？
普通的感冒，咽喉炎及急性支氣管炎等都會導致聲音變得嘶啞，但這一類的聲啞在一定時間內或經過一段時間的治療後都可治癒。
而肺癌引起的聲啞則不同，其導致聲啞的病理是因癌腫擴散和轉移導致侵犯和壓迫了支配聲帶的神經，即喉返神經。
喉返神經是喉肌的主要運動神經，分為左右喉返神經，若一側受到壓迫時常表現為聲音嘶啞，若兩側都受到壓迫時，甚至可以導致失聲，呼吸困難以及窒息等症狀。這類的聲音嘶啞，大都發生突然並且發展迅速，直至失聲。
如若肺癌患者聲音變得嘶啞因是由於感冒，炎症等引起的聲音嘶啞則可不必太過擔心
通常在一定時間內聲啞便可自愈或者經過一段時間的治療便可痊癒。若聲音嘶啞時好時壞，反反覆覆，且經抗炎治療後仍難以治癒，則通常考慮是因為晚期肺癌對喉返神經的腫瘤抑制作用，這時建議患者一定要行ct檢查或者其它的放射檢查等，已確定腫瘤的大小以及浸潤的深度，明確是否有擴散或轉移等。
張浩醫生
肺癌什麼時候會喉嚨嘶啞？喉嚨嘶啞，主要是由於喉返神經被壓迫或侵犯，引起聲帶麻痺從而導致的。喉返神經是支配喉肌運動的主要神經，分為左喉返神經跟右喉返神經（如下圖）。在臨床上不單單是肺癌，只要是可能侵犯喉返神經或聲帶的病變都可以出現聲音嘶啞，比如甲狀腺的病變（甲狀腺癌）、聲帶病變（息肉或喉癌）等。
肺癌出現聲音嘶啞通常屬於中晚期了，可能是腫瘤本身增大侵犯或壓迫喉返神經，也可能是縱隔淋巴結轉移壓迫喉返神經。之前就有一個同事的家人，突然出現聲嘶，一直沒好轉，後來到醫院一檢查就是肺癌縱隔淋巴結轉移，壓迫到喉返神經。
肺癌除了可以引起聲嘶，還可出現侵犯其它組織結構引起的症狀。比如侵犯膈神經引起膈肌麻痺，影響呼吸；侵犯食管出現吞嚥困難；壓迫上腔靜脈引起頜面部、頸部及上肢、上胸壁靜脈迴流受阻從而出現靜脈怒張（即病理性青筋暴起）；如果腫瘤位於肺尖處，即肺上溝瘤，可以壓迫侵犯周圍神經出現胸痛、肩痛等，部分還可出現Honor綜合徵（即患側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷，面部無汗或少汗）。如下圖。
肺癌出現遠處轉移也會出現相應症狀，具體症狀跟轉移的部位有關。比如轉移到腦部可以出現頭痛、轉移到肩部可以引起肩痛、轉移到脊柱肋骨可以出現腰肋部痛。
需要注意的是，肺癌出現明顯症狀（如上述）的時候往往是中晚期了，總體預後不好，五年生存率很低。所以對肺癌的治療關鍵在於早期發現，因為如果發現早，治療預後大大不同，五年生存率極高，部分可以治癒。但另一方面，早期肺癌大多沒有症狀，只有極少部分可以有咳嗽咳痰咯血，大多數早期肺癌都是偶然發現的，所以對肺癌的篩查非常重要，尤其對肺癌高危人群，每年一次胸部低劑量螺旋CT很有必要，這對身體也沒有什麼影響，如果有問題也可以早發現早治療，使身體得到最大的獲益。
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影醫C浩
有的肺癌病人會突然出現聲音嘶啞，發音困難，很多人以為是感冒引起的喉嚨啞，或者以為是聲帶除出了問題，然後跑到耳鼻喉科去做喉鏡，喉鏡檢查會提示聲帶麻痺。其實肺癌患者聲音嘶啞是由於腫瘤壓迫喉返神經所致。
中央型肺癌發生喉嚨啞的概率比較高，出現率達到40%以上，可以是肺部腫瘤直接侵犯喉返神經，也可以是轉移的腫大縱隔淋巴結壓迫喉返神經。喉返神經受壓為什麼會出現聲音嘶啞呢？
人的兩側喉返神經均分為前支和後支，前支支配聲帶的內收肌，後支支配聲帶的外展肌。喉返神經自迷走神經分出後，分左右兩側走行於氣管食管溝內，稍加牽拉或直接接觸便可造成麻痺。 左喉返神經比右側更長且位置較深，故更容易被累及。 單側喉返神經全支或前支損傷多引起聲音嘶啞，可嚴重影響患者的工作和生活，但不影響呼吸和吞嚥。兩側喉返神經損傷表現為失音、呼吸困難，嚴重者會出現窒息。
肺癌病人出現喉嚨啞怎麼辦？
如果肺癌病人聲音嘶啞症狀逐漸加重，沒有好轉的跡象，基本可以確定是腫瘤壓迫或侵犯喉返神經所致，這時候可以做胸部增強CT及喉鏡檢查明確病情。喉鏡檢查如果提示聲帶麻痺，就可以確定喉返神經受損。如果喉返神經僅僅出現受壓，可以進行手術分離出喉返神經，但惡性腫瘤引起喉返神經侵犯幾乎沒有手術的機會。中央型肺癌侵犯喉返神經，或者縱膈淋巴結壓迫喉返神經，都意味著腫瘤晚期。
小細胞肺癌患者出現聲音嘶啞，按照廣泛期小細胞肺癌治療原則，予以化療為主的綜合治療，縱膈淋巴結及原發灶局部進行放療，化療藥物首選依託泊苷或伊立替康聯合鉑類藥物。經濟狀況尚可的患者可以聯合免疫治療。而安羅替尼和阿帕替尼也作為小細胞肺癌三線治療藥物進入治療指南。
對於肺腺癌患者，首先進行敏感基因檢測，如果存在敏感基因突變，首選靶向藥物治療，但縱膈局部最好同時進行放療，儘可能縮小腫瘤引起喉返神經壓迫症狀。無敏感基因突變的肺腺癌患者仍以放化療為主。化療藥物可選擇培美曲塞或者紫杉類藥物聯合鉑類。
對於鱗癌患者一般考慮局部放療聯合全身化療，目前免疫治療已列入肺癌治療指南，肺鱗癌由於基因突變率極低，晚期肺鱗癌以同步放化療聯合免疫治療。化療藥物選擇吉西他濱、紫杉醇或者多西他賽聯合鉑類。
肺癌患者如果治療有效，聲音嘶啞症狀會稍有減輕，但完全恢復一般不太可能。治療效果差的病人，聲音嘶啞會逐漸加重，發聲無力，甚至完全失聲，伴有飲水嗆咳等症狀。
胡洋
肺癌出現轉移，癌細胞侵犯到喉返神經的時候會出現喉嚨嘶啞。一般這個時候肺癌已經到了晚期。肺癌之所以出現轉移，主要原因是在確診時，手術，化療後沒有及時的進行中醫藥的治療。癌細胞死灰復燃，如果這個時候患者的食慾，體力都比較好的話，及時的進行中醫藥的治療還有機會取得遠期療效。
中醫腫瘤專家張明zm
應該是中晚期，腫瘤生長過程中會壓迫側神經導致聲帶岀現麻痺症狀，因此引起聲音的沙啞。
