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乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，以前认为是乳房局部的病变，近年来，发现乳腺癌可以发生早期转移，所以现在认为乳腺癌是全身性的疾病，在发现乳腺癌时要进行系统的检查，以确定有无早期转移的发生。
乳腺癌的主要转移途径与其他恶性肿瘤的转移途径一样，有以下三种：
1.局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及乳房悬韧带和皮肤及局部淋巴管。出现酒窝症、乳头内陷、扁平、回缩、局部皮肤水肿(橘皮样)表现。
2. 淋巴转移的途径有:
①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵人同侧腋窝淋巴结，然后侵人锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管(左)或右淋巴管侵人静脉血流而向远处转移。
②癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳房内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵人血流。女性成年人发现不明原因的腋窝或锁骨上下淋巴结肿大时要警惕乳腺癌的发生或转移，必须对乳房进行全面细致的检查，避免漏诊的情况发生。
3.血运转移：有些早期乳腺癌已有血运转移，癌细胞可经淋巴途径进人静脉，也可直接侵人血液循环而导致远处转移。最常见的远处转移脏器依次为骨、肺、肝。早期乳腺癌患者出现骨痛和肿胀症状时要注意是否发生了骨转移；早期乳腺癌患者出现胸痛、咳嗽、咯血、气急等症状时高度怀疑乳腺癌的肺部转移，要进行胸部CT等相关检查进行鉴别；乳腺癌肝转移发生的较迟，主要表现为肝脏增大、黄疸等症状，同时肝功也会出现异常。
小克认为成年女性平时要注意乳房的异常表现，如发现乳房外观变化、肿块、乳头溢液等情况时应该进行钼靶、B超等相关检查，有利于发现早期乳腺癌或其他乳房疾病，及时进行治疗。
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小克大夫
乳腺癌转移也是悄悄地进行，不会明确地向患者打招呼、发信号，而我们怎样才能发现它的“蛛丝马迹”呢？癌细胞可经过淋巴道入血液，也可以直接进入腔静脉、或肋静脉而四处转移，骨、肺脏、胸膜、肝、脑等部位是其最易转移的器官。
乳腺癌骨转移率最高，大约有70%的患者最终发生骨转移。肝功检查中的碱性磷酸酶以及电解质化验中的钙离子与骨转移有关，尤其是碱性磷酸酶在骨转移影像学没有变化、也没有临床症状时可能就有升高，血钙升高往往骨质破坏已经比较严重。骨转移瘤较小时就可能有疼痛发生，脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨是最易发生转移的部位，如这些部位有持续不缓解的隐痛、困痛就需要进一步检查。骨核素扫描是应用最多的检查方法，其阳性发现要早于影像学3-6个月。
肺癌、胸膜又是乳腺癌好转移部位之一，肺脏转移瘤往往没有任何症状，如咳嗽、胸闷、气短、咳血丝等，有些胸腔壁层胸膜转移可能有定位准确的疼痛，绝大多数以检查而发现。乳腺癌胸部检查多要CT断层，一般的胸部平片不能发现许多小的转移灶。
肝脏转移瘤在较大时才会张力性刺激肝包膜，因为肝脏体积很大。乳腺癌有右上腹胀痛、隐痛，需要超声、或CT去检查，是否存在异常包块。若进一步恶化，症状也就明显多了，黄疸、腹水、低蛋白血症等等。
脑转移患者有一部分病人没有症状，或者症状轻微，比较典型就是头晕头痛、呕吐、视物模糊等颅内高压所致的症状。若是乳腺癌患者有头部不适、或者一些新出现的神经症状，就做做检查，推荐增强磁共振。
乳腺癌治疗进展很快，若不幸发生，科学、积极治疗，争取生命的继续！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
如何发现乳腺癌转移，不同部位的转移，可能表现出来的症状有哪些呢？
除了局部复发外，乳腺癌往往倾向于转移到骨、脑、肝、肺和远处淋巴结。70％的乳腺癌转移到骨，接近30％的乳腺癌转移到肝脏，10%-30％的乳腺癌转移到脑。
骨转移
骨是乳腺癌转移的最常见部位，约70％的乳腺癌转移是骨转移。骨转移最常见的症状是疼痛，但一些早期骨转移也可无明显症状，骨扫描是发现骨转移较为常用的检查方法。骨转移所表现出来的症状和骨转移部位及严重程度有关，例如腰椎骨转移，除了疼痛，还可能因为神经压迫及侵犯而出现肢体运动功能障碍，或者感觉异常。相比合并其他转移来说，如果仅存在骨转移，经过合适的治疗，死亡风险最高可以降低44%。
脑转移
10-30％的乳腺癌转移患者会发生脑/中枢神经系统转移。目前已确定几个增加脑转移风险的因素，包括年轻、低分化的肿瘤、HER2过表达、Luminal-HER2 、基底样型及TN乳腺癌亚型，以及4个或更多的转移淋巴结。在大多数情况下，脑转移被认为是疾病的晚期并发症，发生在肺、肝和/或骨转移之后，常规治疗效果较差。脑转移的两个主要来源是肺腺癌或乳腺腺癌。脑转移不仅预后极差，而且与神经功能缺损有关，影响认知和感觉功能。脑转移的常见症状是：头晕、头痛、喷射性呕吐，一些患者还可能出现视力模糊，意识状态改变或者走路不稳等症状。核磁检查对发现脑转移比较敏感。
肺转移
肺转移的常见表现有：胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、憋气，尤其以运动后明显。也有的患者并未觉察出症状，通过定期复查，胸部CT从而发现肺转移。
肝转移
肝脏是所有实体肿瘤最普遍的转移部位，是乳腺癌的第二大常见转移部位。肝转移常见症状有：腹部包括、腹胀、腹痛、食欲下降、黄疸、腹水等。
淋巴结转移
比较常见的是腋窝淋巴结转移或者锁骨下淋巴结转移，颈部淋巴结转移，常见表现是腋下包块，可能伴或不伴有疼痛。超声检查是比较好的发现淋巴结转移的方式。
再次强调，乳腺癌患者康复期依然要重视定期复查，以便及时发现病情变化。乳腺癌患者前1-2年确实需要密切随访，通常推荐每三个月1次；第3-5年，推荐半年一次复查；5年以后每年复查一次。如果期间观察到一些身体变化，或者出现不适，应该随时去医院，及时和主管医生沟通。
