大哥大94985
您好，我是一名主管藥師，這個問題我可以幫你解答。
波立維對視力沒有不良影響，但是如果有眼睛出血方面的疾病的話，波立維會延長出血時間。這是因為波立維是抗血栓藥物。
氯吡格雷是前體藥物，其代謝產物之一是血小板聚集抑制劑。氯吡格雷必須通過CPY450酶代謝，生成能抑制血小板聚集的活性代謝物。
氯吡格雷的活性代謝產物選擇性的抑制二磷酸腺苷（ADP）與其血小板P2Y12受體的結合及繼發的ADP介導的糖蛋白GPIIb/IIIa複合物的活化，因此抑制血小板聚集。
由於結合不可逆，暴露於氯吡格雷的血小板的剩餘壽命（大約為7-10天）受到影響，而血小板正常功能的恢復速率同血小板的更新一致。通過阻斷釋放的ADP誘導的血小板活化聚集途徑也可抑制除ADP以外的其他激動劑誘導的血小板聚集。
由於活性代謝物通過CYP450酶形成，部分CYP450酶是多態性的或受其他藥物抑制，因此不是所有患者都將獲得充分的血小板抑制。
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仁心藥師
既然題主這樣提問，害怕波立維會對視力有影響，說明對這個藥的顧慮還是比較大的。
波立維的化學名是氯吡格雷，這個藥最主要的作用是抗血小板聚集，是用於心血管病預防的一個很常用的藥物，相對來說，導致胃腸道出血之類副作用的問題要比阿斯匹林小的多。當然，費用也要貴的多，所以，目前還沒有辦法做到完全替代阿斯匹林。而且，阿斯匹林跟波立維還經常在介入下支架這類治療後，還會聯合應用，用於預防繼發性的局部血栓形成的風險。
不過，擔心波立維對視力有影響這種顧慮是完全沒有必要的。因為這個藥的臨床副作用中，並沒有這類問題發生。當然，這個藥本身由於有抗血小板聚集的作用，所以，對凝血功能還是有一定影響的，所以，如果有出血傾向的話，這個藥就不建議用了。眼底出血這類問題，也是不能用的，即使這個出血是由於血管堵塞造成的也不行。因為，容易導致出血加重，出血時間延長。
醫家故事
波立維是血小板凝集抑制劑硫酸氫氯吡格雷片的商品名，該藥主要用於預防動脈粥樣硬化性病變所致血栓形成，避免腦梗、心梗等嚴重心腦血管事件的發生，並降低動脈支架術後血管內再梗死的發生幾率。
一般來說，氯吡格雷的安全性是高於阿司匹林的，其對胃腸道的刺激作用及其誘發出血等不良反應的幾率，更是明顯低於阿司匹林，所以，在長期服用氯吡格雷的過程中，很少會出現諸如題中所述這般嚴重的後果；
通常情況下，氯吡格雷並不會對患者的視力造成負面影響，只不過，基於其對血小板的抑制能力，偶爾可能會出現結膜或視網膜等眼部出血的現象，但只要在相關症狀出現時給予及時干預，便不會對其視力造成直接損害，更不會造成無法挽回的惡果；
所以，對於題中所述情況，患者不必太過擔憂。
綜合內科張醫生
波立維即氯吡格雷片，屬於血小板聚集抑制劑，主要通過選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與其血小板特異性受體發生不可逆的結合，從而抑制血小板的活化，發揮抗血小板作用，它是一種前體藥物，在體內必須經過肝藥酶的代謝，才能生成具有抑制血小板聚集的活性代謝產物，具有抗血小板作用強，持續時間長，口服吸收好，不良反應少等優點，在臨床上主要用於預防動脈粥樣硬化血栓形成，如急性心肌梗死後血栓的形成、腦血管意外後血栓的形成以及冠狀動脈支架植入術後血栓的形成等。
波立維具有較好的安全性和耐受性，由於具有較強的抗血小板作用，可長時間的抑制血小板聚集，因此，出血是波立維最常見的不良反應，通常出現在治療的第一個月，如鼻出血、皮下出血（瘀傷）、胃腸出血、血尿、血腫等，此外，波立維雖然不會直接損傷胃黏膜，但是可以加劇已存在的胃腸道黏膜損傷，可引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良、胃腸脹氣等胃腸道反應，甚至誘發或加重胃、十二脂腸潰瘍，不能耐受的患者，應及時停藥。
在波立維安全性觀察過程中，也出現過眼部不良反應，如結膜出血、視網膜出血、眼睛出血等，屬於不常見的不良反應，發生率低，但可影響視力，用藥過程中一旦出現，應立即停藥就醫，而長期服用波立維並不會直接損傷視力。臨床上常見的影響視力的藥物主要有：治療心血管疾病的硝酸甘油、地高辛、奎尼丁和胺碘酮，這些藥物可引起視物模糊，色覺障礙；治療結核病的乙胺丁醇，可引起視神經炎，導致視力下降、辨色能力下降、視野縮小；解痙藥阿托品、山莨菪鹼和東莨菪鹼等，這些藥物具有散瞳作用，可引起視力模糊；鎮靜催眠藥地西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等和抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等，這些藥物可引起視力模糊、複視。
總之，波立維是臨床上常用的抗血小板藥物，主要用於預防心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件，其常見出血和胃腸道不良反應，其中眼部出血可影響視力，但波立維對視力不會造成直接損傷。
參考文獻：
氯吡格雷片說明書
南開孫藥師
每種藥品都有藥品可治療的對應症狀以及用藥說明書，最重要四字請看清楚。請尊醫囑！
穿泳衣的蛇49640254
波立維是一種血小板聚集製劑，主要用於支架前和支架後防止支架血栓。
長期服用可減少減緩動脈粥樣硬化的進展，減少心腦血管缺血性疾病的發生
1號站旅途
氯吡格雷的活性代謝產物能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與其血小板P2Y12受體的結合及繼發的ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa複合物的活化，因而能夠抑制血小板聚集，從而預防和治療因血小板高聚集狀態引起的心、腦及其它動脈的循環障礙疾病，如心肌梗死或缺血性卒中，也可根據情況用於心臟支架後。具體情況因人而異，需由醫生根據病人情況評估使用。
服用波立維過程中一定要注意在醫師指導下服用，不可過量服用，以免引起出血風險，也不可過早停藥，以免造成血栓形成。服用三個月需去當地醫院進行化驗凝血四項以明確是否繼續治療。
另外，阿司匹林雖為解熱鎮痛藥，但其也具有良好的抗血小板凝集作用，雖然這兩種藥物在人體內的作用機制和引發出血的幾率有所不同，但阿司匹林可直接對胃黏膜造成損害，引發上消化道出血的幾率比波立維要高，而對於外周血管疾病治療比波立維要差，因此在ACS（急性冠脈綜合徵）和PCI（行經皮冠狀動脈介人治療）的患者中聯合使用效果很好。但是波立維價格較高，需要較高的經濟條件來支撐，不如阿司匹林實惠，因此臨床用阿司匹林的患者居多。
無論使用何種抗血小板聚集藥物，三個月複查凝血四項以及D-D二聚體定量很重要。
