同一保險公司能同時報銷量個意外險嗎?

平平仄仄人生路


我是保險夢語,但從不說夢話。意外險理賠,題主用得是“報銷”,我的理解是題主希望報銷意外導致的醫療費用吧?如果是,那麼醫療險理賠採用的是補償原則,故無論題主買了多少份意外醫療險,合計賠付金額不會超過您實際支出的費用。


什麼是保險的補償原則?

保險補償的原則是經有關法律確定的,它通常包括兩層含義:一是保險合同訂立以後,保險標的遭受保險事故而產生損失,被保險人有權按合同的約定,獲得全面、充分的補償;二是保險人對被保險人的賠償恰好使保險標的恢復到未出險前的狀況,即保險補償以被保險人的實際損失為限,被保險人不能因保險賠償而獲得額外的經濟利益。

用白話來翻譯呢,就是說針對意外醫療保鮮來說:

  1. 被保險人有權要求保險公司按合同充分履行保險金給付責任
  2. 保險公司的賠付是不能超過被保險人實際的損失,也就是直接支出的醫療費用為限。
是不是即使換成白話來解釋還是不太好理解,那我們舉個例子來說明吧。

讓我們看下同時申請兩款意外醫療險理賠的具體案例吧

被保險人因騎自行車摔倒,就診的醫療發票顯示總金額為200元,其中由醫保支付了60塊(各地發票顯示不太一樣,有些地方叫統籌支付,有些地方叫附加支付),自費10元。被保險人實際支付140元。假設在指定醫院就診,無其他責任免除原因。
  • 現被保險人向保險公司申請A款意外醫療理賠,假設免賠額為100元/次,賠付比例90%,那麼A保險公司會賠付他多少錢呢?
  • A款產品的賠付金額=(發票總金額-醫保支付-自費-免賠額)*賠付比例=(200-60-10-100)*90%=27元。
  • 保險公司的B款意外醫療險,免賠額為50元/次,賠付比例100%。那B保險公司會賠付他多少錢呢?
  • B款產品的賠付金額計算相對複雜,需要通過以下甲、乙值比較大小,取其中小者。(這是多數保險公司的做法,不代表所有保險公司,具體賠付方案要看條款約定)。甲值=發票總金額-醫保支付-自費-其他保險公司和其他保險產品已賠付值=200-60-10-27=103元;乙值=(發票總金額-醫保支付-自費-免賠額)*賠付比例=(200-60-10-50)*100%=80元。故B產品賠付金額為80元。
  • 也就是說按這兩款產品保障方案,合計賠付為107元。
  • 無論產品的保障方案如何調整,被保險人能從保險公司拿到的理賠款最高只會是130元(意外醫療一般不含自費責任,若產品含自費責任,則最高賠付140元),無論他購買了多少款保險產品。

如果是其他意外產品和意外醫療險產品呢?

如果是同時申請住院津貼或是意外傷害保險和意外醫療險理賠,則不受影響,兩個險種都能正常理賠。

這是因為保險的補償原則對醫療險這類與實際費用支出有關的產品產生限制,而對以事實認定為判斷的意外傷害保險和住院津貼產生限制。

當然,同時申請兩款住院津貼或者兩款意外傷害保險理賠是都可以獲得賠付。


理賠比較複雜,如果上述內容看不懂的話,也可以私信我進一步瞭解。


保險夢語


無論是不是一家保險公司的保險單,同一筆醫療費用理賠只能一次,社保報銷以後剩餘部分商業保險理賠,一家保險理賠剩餘的到另一個公司也是理賠剩餘不重疊部分,且自費藥品部分也不能在範圍內,這是老早就有國家醫療報銷方面有管理規定的


老玉米76


意外險分三個方面,

意外醫療險,花多少報多少,不會超岀你所花的錢,也就是說不能賺錢。

意外身故和殘疾,是可以重複報銷的,也就是說可以疊加。


保險金融顧問


可以的,但是報銷額度,不會超過發票上的錢😍


夏天的椰子水


意外傷殘和意外身故可以累計賠償。

意外醫療也可以多個報銷,但是不能超過所花金額。


AAA小路哥


報銷?意外醫療?這跟社保一樣,花多少最多報銷多少,你還能指望靠這個賺錢……如果是意外傷害,那麼買多少賠多少!!比如航意險


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