同一保险公司能同时报销量个意外险吗?

平平仄仄人生路


我是保险梦语,但从不说梦话。意外险理赔,题主用得是“报销”,我的理解是题主希望报销意外导致的医疗费用吧?如果是,那么医疗险理赔采用的是补偿原则,故无论题主买了多少份意外医疗险,合计赔付金额不会超过您实际支出的费用。


什么是保险的补偿原则?

保险补偿的原则是经有关法律确定的,它通常包括两层含义:一是保险合同订立以后,保险标的遭受保险事故而产生损失,被保险人有权按合同的约定,获得全面、充分的补偿;二是保险人对被保险人的赔偿恰好使保险标的恢复到未出险前的状况,即保险补偿以被保险人的实际损失为限,被保险人不能因保险赔偿而获得额外的经济利益。

用白话来翻译呢,就是说针对意外医疗保鲜来说:

  1. 被保险人有权要求保险公司按合同充分履行保险金给付责任
  2. 保险公司的赔付是不能超过被保险人实际的损失,也就是直接支出的医疗费用为限。
是不是即使换成白话来解释还是不太好理解,那我们举个例子来说明吧。

让我们看下同时申请两款意外医疗险理赔的具体案例吧

被保险人因骑自行车摔倒,就诊的医疗发票显示总金额为200元,其中由医保支付了60块(各地发票显示不太一样,有些地方叫统筹支付,有些地方叫附加支付),自费10元。被保险人实际支付140元。假设在指定医院就诊,无其他责任免除原因。
  • 现被保险人向保险公司申请A款意外医疗理赔,假设免赔额为100元/次,赔付比例90%,那么A保险公司会赔付他多少钱呢?
  • A款产品的赔付金额=(发票总金额-医保支付-自费-免赔额)*赔付比例=(200-60-10-100)*90%=27元。
  • 保险公司的B款意外医疗险,免赔额为50元/次,赔付比例100%。那B保险公司会赔付他多少钱呢?
  • B款产品的赔付金额计算相对复杂,需要通过以下甲、乙值比较大小,取其中小者。(这是多数保险公司的做法,不代表所有保险公司,具体赔付方案要看条款约定)。甲值=发票总金额-医保支付-自费-其他保险公司和其他保险产品已赔付值=200-60-10-27=103元;乙值=(发票总金额-医保支付-自费-免赔额)*赔付比例=(200-60-10-50)*100%=80元。故B产品赔付金额为80元。
  • 也就是说按这两款产品保障方案,合计赔付为107元。
  • 无论产品的保障方案如何调整,被保险人能从保险公司拿到的理赔款最高只会是130元(意外医疗一般不含自费责任,若产品含自费责任,则最高赔付140元),无论他购买了多少款保险产品。

如果是其他意外产品和意外医疗险产品呢?

如果是同时申请住院津贴或是意外伤害保险和意外医疗险理赔,则不受影响,两个险种都能正常理赔。

这是因为保险的补偿原则对医疗险这类与实际费用支出有关的产品产生限制,而对以事实认定为判断的意外伤害保险和住院津贴产生限制。

当然,同时申请两款住院津贴或者两款意外伤害保险理赔是都可以获得赔付。


理赔比较复杂,如果上述内容看不懂的话,也可以私信我进一步了解。


保险梦语


无论是不是一家保险公司的保险单,同一笔医疗费用理赔只能一次,社保报销以后剩余部分商业保险理赔,一家保险理赔剩余的到另一个公司也是理赔剩余不重叠部分,且自费药品部分也不能在范围内,这是老早就有国家医疗报销方面有管理规定的


老玉米76


意外险分三个方面,

意外医疗险,花多少报多少,不会超岀你所花的钱,也就是说不能赚钱。

意外身故和残疾,是可以重复报销的,也就是说可以叠加。


保险金融顾问


可以的,但是报销额度,不会超过发票上的钱😍


夏天的椰子水


意外伤残和意外身故可以累计赔偿。

意外医疗也可以多个报销,但是不能超过所花金额。


AAA小路哥


报销?意外医疗?这跟社保一样,花多少最多报销多少,你还能指望靠这个赚钱……如果是意外伤害,那么买多少赔多少!!比如航意险


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