近日新型冠狀病毒肺炎肆虐全國，目前已經有超過1w人感染新型冠狀病毒，且病例數仍在持續上升。新型冠狀病毒肺炎，既然是肺炎，那麼有一個器官是繞不過去的，那就是被稱作“清淨之府”的肺。
支氣管和肺
首先我們先來看看呼吸系統的結構特點
氣管進入胸腔後,分成左、右主支氣管。右主支氣管分為上葉支氣管和中間段支氣管,後者再為中葉和下葉支氣管。左主支氣管分為上葉和下葉支氣管,左上葉支氣管分出舌段支氣管分支。右肺被分為上、中、下三葉,左肺被分為上、下兩葉。這些支氣管再分成段、亞段支氣管,終末細支氣管,呼吸性細支氣管,肺泡管,肺泡囊和肺泡。
呼吸系統與體外環境相通,成人在靜息狀態下,每天約有10000的氣體進出呼吸道。吸入氣,排出二氧化碳,這種氣體交換是肺最重要的功能。肺具有廣泛的呼吸面積,成人的總呼吸面積有100㎡。
是的每天都有1wL的空氣進出我們的呼吸道，同時我們的呼吸面積高達100㎡，相當於一個三室一廳，可見人類構造的神奇，但是如此多的氣體必然帶了很多的有機或無機粉塵,包括各種微生物、蛋白變應原、有害氣體等各種有害物質進入肺，因而呼吸系統的防禦功能至關重要。
這就來看下我們肺的層層防禦。
（一）物理防禦：空氣中含有大量氣溶膠顆粒,它們在一定時間內足以保持在空氣中的懸浮狀態。能夠吸入呼吸道的顆粒大小在0.01~10微米之間。氣溶膠顆粒是環境空氣中包括微生物在內的有害物質存在的形式或載體。呼吸道清除氣溶膠顆粒首先依賴物理性作用，90%10微米大小的顆粒和75%5微米大小的顆粒隨吸入氣流黏附於鼻中隔和大面積的鼻甲黏膜上,其餘多因氣流經過上呼吸道時形成渦流導致顆粒相互碰撞而沉積，可見大於5微米的顆粒一般難以在強大的物理防禦下進入肺部。但<5微米的顆粒,尤其是PM2.5易進入周圍氣道，這也是為什麼現在我們如何看重PM2.5的原因，因為我們的物理防禦對於PM2.5效果不佳，當PM2.5較高時，出門一定要戴N95口罩。PM2.5不是單一的大氣汙染物.其成分因汙染源不同、以及不同地點、不同季節所吸附的其他有毒有害物質不同而異。目前認為細顆粒物(此細顆粒物包含超細顆粒物)是癌症和其他疾病風險增加的主要原因。防範PM2.5需要所有人重視。
N95口罩
（二）吞噬細胞防禦：那麼對突破物理防禦的有害顆粒我們就沒有辦法了嗎，當然不是，造物主為我們構建了層層防禦，接下去就是吞噬細胞防禦。突破物理防禦而進入下呼吸道和肺泡的有害顆粒將為吞噬細胞吞噬和滅活。正常情況下呼吸系統中的吞噬細胞主要為多核粒細胞和肺泡吞噬細胞,它們既有非特異性防禦功能,又在非特異性防禦與特異性防禦之間起橋樑作用。主要包括多核粒細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞。
（三）免疫防禦：及時經過了兩層防禦體系，可還是會有少許的病原體成為漏網之魚，這時候我們的免疫防禦就開始發揮作用。
- 呼吸系統免疫反應的結構基礎：在呼吸道各級水平.從鼻咽部和傳導性氣道黏膜下直至肺間質和肺泡均分佈著淋巴細胞和單核巨噬細胞,它們在不同水平聚集形成淋巴組織。
- 呼吸道的抗原攝取：在氣道,沉積於黏膜表面的抗原物質大多被清除,只有穿透防禦屏障到達反應性淋巴組織的抗原才能激起免疫反應。病毒感染、炎症和腫瘤等破壞黏膜屏障的完整性,能促進抗原入侵。黏膜表面抗原的命運還取決於它對降解酶的抵抗力。抗原為抗原遞呈細胞攝取後經引流淋巴管到達區域性淋巴結,或經血流分佈於全身，最終免疫反應的定位取決於何種途徑和結果佔優勢。
這三層防禦構建了肺的防禦體系，也是肺被稱為“清潔之府”的原因，但強大的防禦最怕的就是從城牆內部突破，吸菸、空氣汙染等都被認為會對肺的防禦體系造成不可逆的破壞。造物主為我們設計了完美的體系，但這需要所有人的珍惜。
停止吸菸
那麼都有哪些物質會導致我們的“清潔之府”生病呢？
- 吸菸：首當其衝的就是吸菸，吸菸可以說與所有的肺病都息息相關。流行病學調查證實,呼吸系統疾病的增加與吸菸密切相關,吸菸者慢性支氣管炎的發病率較非吸菸者高2~4倍以上,肺癌發病率高4~10倍。據2002年統計我國成年人吸菸率約為35.8%(男性6.0%)，菸草總消耗量居世界首位,已經成為慢性阻塞性肺疾病和肺癌發病率增加的重要因素。據世界衛生組織統計,按目前吸菸現狀發展下去，到2025年,世界上每年因吸菸致死者將達到1000萬人，我國將佔200萬人。 吸菸對身體沒有任何益處，真的不要吸菸，你吸菸不光都給國家交稅了，還幫國家省了養老金，不可為呀。
- 空氣汙染：以往研究表明,當空氣中降塵或二氧化硫超過1000g/m時,慢性支氣管炎急性發作明顯增多;而其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵等可刺激呼吸系統引起各種肺塵埃沉著病。工業廢氣中致癌物質汙染大氣,特別是細顆粒物( fine particulate matters,PM2.5)已逐漸成為影響我國居民健康的重要因素。PM2.5現在已被公眾熟知，這幾年我們的大氣環境也越來越好，藍天越來越多。
- 吸入性變應原增加：隨著我國工業化經濟的發展,城市中可引起變應性疾病(哮喘等)的變應原種類及數量都增加，如:地毯、窗簾的廣泛應用使室內塵蟎數量增多；寵物飼養(鳥、狗、貓)導致動物皮毛變應原增加；此外,空調機中的真菌,城市綠化產生的某些花粉孢子、有機或無機化工原料、藥物、食物添加劑、及某些促發因子(如主動或被動吸菸、汽車排放的氮氧化物、燃煤產生的二氧硫、細菌及病毒感染等)均造成哮喘的患病率增加。
- 肺部感染病原學的變異及耐藥性的增加：呼吸道及肺部感染是呼吸系統疾病的重要組成部分。對於病毒,迄今為止,尚無有效的防治方法，因此,其感染性疾病的發病率仍居高不下，2003年的SARS個跟現在新型冠狀病毒都是一樣，沒有特效藥，同時傳染性較強。儘管自廣泛應用抗生素以來,細菌性肺炎的病死顯著下降,但老年人肺炎的病死率仍很高,且發病率也未見降低。醫院獲得性肺部感染中，革蘭陰性菌佔優勢。產B內酰胺酶(可分解β內酰胺類抗生素)菌株明顯增多，而革蘭陽性球菌中，甲氧西林耐藥菌株明顯增加。可見雖然隨著抗生素的出現，細菌性肺炎已經不那麼可怕，可每年仍有許多病人死於細菌性肺炎，特別是有肺部基礎疾病的老年人。
確實肺擁有強大的清潔能力，但也不是萬能的，需要所有人去保護它。
禁菸，特別是二手菸，當有汙染時儘量佩戴N95口罩，平時多做深呼吸運動等都可以有效的保護我們的肺。
當你的免疫力足夠時，新型冠狀病毒也不會找上你，因為你有能力去戰勝他。
閱讀更多 一個小醫生的科普 的文章
