腹膜透析患者如何預防新型冠狀病毒感染?

腹膜透析患者如何預防新型冠狀病毒感染?

2019年12月出現的武漢新型冠狀病毒肺炎來勢兇猛,感染及死亡病例數每日不斷增加,目前已呈全國範圍擴散的局勢。尿毒症患者作為特殊人群抵抗力低下,屬於冠狀病毒感染的易感人群及高危人群,必須嚴加防範。腹膜透析作為居家透析方式,不受限制通行的影響,這在疫情流行、突發公共事件、戰爭等方面與血液透析相比具有非常好的優勢,但因操作者為患者本人,需增加腹膜透析患者的自我防護意識,具體如下。

一、加強無菌觀念

腹膜透析患者對衛生要求較為嚴格,有單獨的隔離房間、操作前後洗手、操作時戴口罩、注意無菌觀念、房間消毒等,如不注意這些細節易出現腹膜炎、隧道炎等感染併發症,嚴重者危及生命。腹膜透析感染是透析失敗、死亡的最主要原因,尤其在出現大規模疫情的情況下,所以腹膜透析患者應嚴格要求自己,預防感染,建議再一次複習腹膜透析操作手冊及視頻,不能掉以輕心。

二、 居家隔離

目前疫情流行,腹透患者更要做好隔離,絕對不能與外界接觸,且不能忽略與家屬的隔離,家屬可能作為傳染的中間媒介,已經有報道一女子武漢返鄉無症狀導致5名親人先後被確診新型冠狀病毒感染,說明病毒攜帶者易將病毒傳播給易感人群。一定要佩戴N95口罩或外科口罩。此外傳播途徑除了飛沫傳播還有接觸傳播,更需腹透患者居家隔離,不能抱有僥倖心理。患者如無特殊病情變化,可使用遠程醫療代替醫院複診,儘量選擇網絡開藥郵寄方式如京東藥房、好大夫藥房等,直至疫情消失。值得注意的是,在居家隔離的同時每日定時開窗通風很有必要,患者保溫亦重要。

三、加強營養支持

腹膜透析患者因透析時蛋白質及營養物質的流失易出現營養不良,嚴重者出現抵抗力下降、機會性感染等進一步影響患者的生命質量,故不能像非透析腎功能不全患者嚴格限制飲食的營養方案。如何補充蛋白呢?我們知道腹膜透析時,白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白等都有不同程度的流失,腹透液總蛋白每日丟失約10-15g,尤其在腹膜炎時蛋白質丟失更多,這就需要飲食中增加蛋白的攝入量,要求腹透患者蛋白每日補充1.2-1.5g/kg,其中50%以上為優質蛋白,包括精肉、雞蛋、牛奶等。此外推薦需要的每日熱量為35kcal/kg,其中脂肪佔總熱量的30%-35%,還需補充必要的維生素,根據電解質水平調整飲食方案,避免電解質紊亂。

四、保證腹透液、碘伏帽充足

腹透液是保障腹膜透析繼續進行的關鍵因素,一般腹透液是醫生開具處方,藥房聯繫配送公司進行配送,但目前出現的疫情,難免會存在不確定性,建議根據當地醫保政策儘可能一次性多開腹透液,據悉,湖北省醫保放寬至一次性開3個月的腹透液,江蘇省醫保放寬至一次性開1個月的腹透液,為醫保點贊!此外碘伏帽也要備足,確保做到換一次液就要換一個碘伏帽,為腹透順利進行保駕護航。

五、監測生命體徵,及時聯繫醫護人員

腹透患者每日需要至少監測2次體溫,如出現發熱、乾咳、乏力甚至腹瀉症狀的新型冠狀病毒感染可疑症狀,尤其有與武漢人員直接或間接接觸史,應及時聯繫醫護人員對疾病進行判斷,輕症建議抗病毒居家隔離治療,如出現高熱、呼吸困難應做在好防護的情況下及時於當地定點醫院發熱門診就診,查血常規+CRP、肺部CT等。注意休息,保持精力,情緒穩定,不要恐慌,要相信科學、相信醫務工作者,不造謠、不傳謠。

在這個特殊時期,腹膜透析患者應提高警惕,加強自我防護,防範於未然,千萬不能存有僥倖心理,普通人尚能被新型冠狀病毒傳染,更何況咱們體質弱的腹透患者呢,及時與醫護充分溝通,保障透析不間斷、安全的進行,相信疫情很快就會結束。

腹膜透析患者如何预防新型冠状病毒感染?


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