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导致右上腹疼痛的疾病很多，为了更加明了的叙述，我们将其简单分为急性腹痛和慢性腹痛，如下：

急性右上腹痛具有起病急骤、病情严重、转变迅速的特点，一旦发病应立即就诊，以免出现更为严重的后果，其最常见的诱发因素如下：

消化系统：十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆管炎、胆结石、胆道蛔虫症、急性肝炎肝脓肿、肝肿瘤破裂、结肠肝曲肿瘤梗阻等；

其它：右侧膈下脓肿、右侧肋间神经痛、右侧隔胸膜炎、右下肺炎、右肾结石和肾盂肾炎、急性右心衰竭、急性腹膜炎等；

慢性右上腹痛指的是起病缓慢、病程较长的腹痛，也可以指迁延数月甚至数年仍反复发作的急性腹痛，遇到此类腹痛亦不能疏忽，建议患者至少能针对疼痛部位做一些较为简单的筛查，毕竟，早期发现和治疗是遏制病情进展的最佳措施；

慢性右上腹痛多见于消化系统疾病，如下：慢性病毒性肝炎、肝癌、慢性肝脓肿、慢性胆囊炎、胆囊息肉和结石、胆囊切除术后综合征、原发性胆囊癌、肝曲部结肠癌等等！

注：疾病的诊断非常复杂，需要经过医生面诊询问具体情况，比如现病史、既往病史、家族史、免疫接种史、生活习惯、工作环境等内容，并充分完善相关辅助检查后才能确诊，所以，如果有所担心，还是应该去就医，而不是通过网络科普自行脑补、吓唬自己！

综合内科张医生

右上腹痛是常见的临床症状。出现右上腹痛以后，少数患者可自行缓解，大多数患者可持续存在或反复发作，部分患者甚至会急性发作。那么，右上腹痛是什么原因引起的呢？如何应对？接下来，医学莘将为您解析。

右上腹这个部分比较特殊，位于这个部位的脏器较多。主要脏器为肝、胆，周围依次毗邻十二指肠、结肠、肾脏等器官。所以，出现右上腹痛，主要考虑肝胆、十二指肠、结肠、肾脏等相关疾病。

当肝脏出现异常时，可出现右上腹隐痛或胀痛，部分病人可出现食欲减退、厌油、黄疸等症状，需考虑肝炎、肝硬化，中老年人还应排除肝脏肿瘤。初筛可选择肝功能、肝脏彩超，需进一步明确病情时，可选择增强CT。

与肝脏相关的疾病，还需注意两点：

一、膈肌与肝脏相邻，当肺部感染波及到膈肌时，也会出现右上腹痛，但此时应考虑抗感染治疗；

二、对于工作以久坐为主的中年人，体型常偏胖，肝脏会受到周围组织的挤压，也会出现不适感，但无器质性病变，减轻体重、适当运动可缓解症状。

当胆囊出现异常时，轻者可出现前右上腹隐痛，重者可出现右上腹剧烈绞痛，多发生于进食油腻食物以后，需考虑胆囊炎，彩超可进一步了解病情。大多胆囊炎的患者合并胆囊结石，若结石细小，排入胆总管，可堵塞胆总管，甚至引起胰腺炎。因此，出现胆囊、胆道结石时需谨慎，应及时接受正规治疗。

十二指肠相关疾病多见于青年人，以十二指肠溃疡居多，老年人应注意排除肿瘤。十二指肠溃疡的疼痛具有周期性、节律性：疼痛发生于饥饿时，进食以后可好转，少数人会出现夜间痛；疼痛持续数日后可自行好转，数月后可再次复发。胃镜检查可进一步明确病情。

肾脏疾病引起的右上腹痛，多由结石引起。肾结石引起的右上腹痛以剧烈绞痛为主，而且会伴随右侧腰部的疼痛，有时可出现血尿。尿常规、泌尿系彩超可进一步明确病情。

结肠肝区也是右上腹痛需要考虑的原因，重点排除结肠的炎症与肿瘤，肠镜检查可明确病情。

需要注意的是：部分患者的阑尾位置异常，可出现高位阑尾，即阑尾位于右上腹，也会引起右上痛，需高度警惕；对于中老年人，长期出现右上腹痛时，还应重点排除肿瘤，毕竟随着年龄的增加，肿瘤发病率也相应增高。

综上，右上腹痛，重点考虑肝、胆、肾、十二指肠、结肠相关疾病，可根据各自的疼痛特点，伴随症状作初步判断。但具体诊治需在专科医师的指导下进行，建议及时就诊，以免延误病情。

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医学莘期待大家的关注，呈上更多健康知识！

注：本文图片来源于网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

外科怕腹痛。腹痛是一个让病人非常痛苦的症状，也是让医生非常担心的症状。这次和大家分享右上腹痛的病因可能。

胃十二指肠疾病：

1、急慢性胃炎：多与进食有关系，如进食不洁食物。

2、胃十二指肠溃疡：多表现为慢性，周期性疼痛，胃溃疡进食后疼痛加重，十二指肠溃疡饿了疼痛明显。

3、胃癌：晚期胃癌会有右上腹部疼痛的可能。

4、胃十二指肠穿孔：早期会有右上腹痛，晚期为全腹部疼痛。

肝脏疾病：

1、肝炎：肝炎会导致右上腹部胀痛。

2、肝内外胆管结石、胆囊结石：胆石症会导致右上腹部疼痛，疼痛剧烈。

3、肝癌：肝癌晚期也会导致疼痛，但早期疼痛多不明显。

4、肝内寄生虫疾病：疼痛呈钻顶样，程度剧烈。

5、肝脓肿：肝脓肿导致胀痛为主，可伴发热等表现。

其他腹部疾病

1、带状疱疹：疼痛非常剧烈，不过中线，辣痛，刺痛为主。

2、腹膜炎：如自发性腹膜炎等，会导致相关部位的疼痛不适。

3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死会导致右上腹部疼痛，需要仔细鉴别。

4、相邻胸部疾病如胸膜炎等。

腹部脏器众多，任何腹部疾病，都要积极寻找病因，及早发现治疗急腹症。

胃肠肝胆外科曾医生

李医生是三级甲等医院消化内科医生，我想我有能力回答这个问题。今天我就分享医生是如何通过临床思维给病人诊断及治疗的。

回到问题，右上腹疼痛是什么原因？

首先得定位，要先了解右上腹有什么器官，右上腹有我们最大的消化器官肝脏，与肝脏连接的是胆道和胆囊，附近是十二指肠、胰腺等器官。

从上述我们知道右上腹的常见器官，那么右上腹疼痛多半与这些器官生病的有关。以下李医生分为急性疼痛和慢性长期疼痛讲述。

1、急性右上腹疼痛。常见引起右上腹疼痛的急性病症见于胆囊炎、胰腺炎，也不少见于十二指肠溃疡急性发作。当我们碰到记性的右上腹疼痛时，一定要及时的到正规的医院就诊，寻求医生的帮助，如果不及时诊治，可以导致休克的可能。

2、慢性右上腹疼痛。肝脏位于右上腹，而且是最大的消化器官，肝癌、肝炎、肝脓肿、腹膜炎等疾病都会导致慢性右上腹疼痛。除此之外，慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胆囊结石、十二指肠溃疡都可引起该症状。

总而言之，引起右上腹疼痛的病因有多种多样，当遇到此种情况时，一定不可大意，需要查明病因。虽然说到医院就诊花费金钱，但是健康最重要。

李医生告诉你

腹痛对于大家来说并不陌生，来到五彩缤纷的世界走一遭，我们每一个人都遭遇过腹痛。

那什么是腹痛?

腹痛通俗一点讲就是老百姓所说的肚子痛，从解剖学来看包括上腹部和下腹部，就是剑突到耻骨联合之间出现的疼痛。

腹痛按疼痛的位置可以分为:

①腹腔内实质脏器和空腔脏器疼痛

②腹部皮肤和壁层腹膜疼痛

而患者感觉到腹痛是腹壁疼痛和内脏疼痛两者共同导致的.

我们的肝、胆两兄弟大部分地盘都在右上腹部，故而右上腹部疼痛大多与这两兄弟病变脱不了干系。

右上腹疼痛多由以下的疾病疾病导致：

①急性慢性胆囊炎、胆囊癌

②胆道系统结石

如胆囊结石患者通常在熟睡中改变体位或者暴饮暴食或者进食肥腻的食物后突发右上腹或者上腹部胆绞痛，可以牵涉到右侧肩背部，胆囊结石导致急性胆囊炎疼痛的部位和性质与胆囊结石相似

③肝脏肿瘤：如肝癌主要表现为右上腹肝脏区疼痛，主要恶性肿瘤快速生长，扩张肝脏的包膜所致的钝痛或者胀痛，如果包膜被撑破则可以突发右上腹剧烈疼痛

④肝脏化脓出现脓肿：主要表现寒战发热、肝区疼痛

⑤酒精或者病毒性肝炎

⑥消化性溃疡发生急性穿孔:突发上腹部像刀割一样剧痛，伴随病情进展并迅速扩散到整个肚子

右上腹痛如何应对?

①、作为一名患者要提高警惕，腹痛持续无缓解，及时就医，在没有明确是什么原因导致腹痛之前，尤其是需要外科手术处理的腹痛，禁止使用麻醉药或者止痛药，如果使用，腹痛是暂时止住了，但造成腹痛的病因还在，病情仍然在，导致延误病情.

②作为一名医务人员，要有渊博的知识、聚齐多学科、从统一的人体出发、见微知著,用科学的思维尽快探寻病因，并尽快去除病因，缓解病痛

③对于老年人出现腹痛要十分的警惕，人上了年纪以后，各种功能都逐渐衰退，神经反应速度减慢，即便病情严重，老年患者反应比较迟钝，表现为腹痛轻微，往往没有剧烈的腹痛、自觉腹痛轻微、但从我们接诊的患者来看，全身症状往往比较重如血压低于正常、体温不升，严重患者可以出现神志恍惚、昏睡等意识障碍.

佳园道

人一旦出现疾病或者异常时，会通过疼痛来报警。那么，对于身体腹部疼痛大家觉得都可能会是哪些疾病引起的呢?右上腹部疼痛怎么预防呢?

腹部疼痛的不同位置以及不同的疼痛程度也代表着不同的疾病，那么究竟右上腹部疼痛暗含着那些疾病隐患呢?

病因一，以疼痛的类型来判断

右上腹部隐隐作痛，也可以称为钝痛，此时患者痛感不强，疼痛不剧烈，且不一定连续出现，患者无法准确指出疼痛的具体部位，只能划定一个大概的区域，有较强的隐匿性，很容易被忽视。这种疼痛多是由于体内脏器病变引起的，常见的如肝脏病变会让人感到右上腹部有轻微的胀痛或者隐痛，需要谨慎对待。右上腹部疼痛，警惕这类疾病来袭！

2.右上腹部剧烈疼痛，又称为疝痛或者锐痛，这种疼痛与隐隐作痛相对应，疼痛感很明显，患者可以清晰的感知到疼痛的所在位置，一旦右上腹部疼痛表现为锐痛，多是由于胆管阻塞造成的，需要通过影像学检查确定病情并给予相应的治疗。常见的引起锐痛的原因有胆结石、胆道阻塞、肠道疾病等。

病因二，以体内器官所在位置来判断

1.肝胆病变引起的右上腹部疼痛，肝脏和胆囊位于人体的右上腹部，右季肋区。烟民、酒友众多，且几乎每十个人中都有一个乙肝感染者，因此肝脏疾病是引起右上腹部疼痛的最常见原因，包括胆囊炎、肝硬化、肝癌、胆结石、乙肝、丙肝等疾病。

2.肠道疾病，在人体的肠道中，十二指肠和大肠的右段位是在身体的右上腹部的，当身体的肠道出现疾病之后，也就会出现有腹部疼痛的症状。经常见的肠道疾病有肠炎、大便阻塞、肠道肿瘤等等的，有的时候还会伴有恶心、腹胀等等的症状，这时需要及时的就诊。右上腹部疼痛，警惕这类疾病来袭！

3.胰脏疾病，如果是急性胰脏疾病，如右上腹部疼痛的可能病因之一-胰腺炎，会出现我们上文提到的距离腹部锐痛，疼痛仍然伴有恶心、高烧等症状，此时如果患者将身体稍微向前弯曲的话，痛感会稍微降低。

4.右肾，我们知道肾脏是人体重要的器官之一，它与其他的组织有所不同，我们人体的肾脏是由100万个的肾单位组成的，然后我们知道这些肾单位一旦出现损伤就无法在生。因此，在生活中一旦发现自己肾部有疾病一定要及时的就医，防止病情的恶化。

温馨提醒：腹部疼痛是有区别的，不一定都是肠道疾病或者是肾病，需要根据不同的位置以及不同的疼痛的症状去分析，看究竟是哪类疾病。所以，朋友们在平时的生活中发现自己腹部有疼痛的时候要分清部位好诊断，并且及时就医。

医护工作的三胞胎爸爸

在回答这道题之前我想还是有必要给大家讲讲腹部的分区！

右上腹疼痛可以是这个部位的内脏发生病变引起，也可是是相近组织器官的牵扯性疼痛引起的。

首先，我们来看看右上腹部的内脏病变有哪些。

1. 胆囊病变。胆囊是右上腹部的重要器官，胆囊结石、息肉、肿瘤病变都可能引起右上腹部疼痛。现实生活中胆囊结石胆囊炎是最常见的一个病因。患者常常表现为进食油腻食物后出现右上腹部疼痛难忍，如果病情严重还可能伴有发热、畏寒等症状。其实对于我们外科医生来说胆囊结石胆囊炎需要切除胆囊的都算小手术。但是，如果你是胆囊癌，那就不一样！目前胆囊癌的预后特别差，一般从发现到死亡也就是几个月的时间。
   
   
   
2. 肝脏病变。肝脏是右上腹部最大的器官！而肝炎，肝癌，肝硬化是肝脏的常见病变。肝脏病变引起的疼痛与胆囊结石胆囊炎的疼痛不一样，它一般是胀痛或者隐痛，几乎不会出现绞痛。如果肝脏因为肝炎肝硬化肝癌导致的肝功能减退，临床上除了右上腹部疼痛外还会有消化差，乏力，眼睛黄，皮肤黄，肝掌，蜘蛛痣甚至肚子长腹水等症状。
3. 十二指肠和胰腺病变。十二指肠、胰腺以及胆道三者都是相邻的。因此，它们如果有病变也都可以表现为右上腹部疼痛。十二指肠最常见病变是溃疡，一般在中青年人群中高发，并且以饥饿痛和夜间痛为主。而胰腺则以急性胰腺炎多见，常在暴饮暴食、饮酒后出现疼痛。
   
   
   

1. 肾脏病变。最多见的原因有肾结石和肾肿瘤。肾结石患者通常为绞痛，疼痛厉害时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，甚至疼得在地上打滚。而肾肿瘤，特别是肾癌患者一般是轻微的隐痛伴血尿。
2. 阑尾炎。急性阑尾炎虽然多数是转移性的右下腹疼痛，但是我也见过以右上腹疼痛为首发症状的。这种患者的阑尾一般是靠上靠内，而人体的疼痛定位是很不精确的，所以就会表现为右上腹疼痛。
3. 胸膜病变。胸膜紧邻右侧上腹部，如果胸膜有炎症或者肿瘤病变也会引起右上腹疼痛，这种疼痛常常在深呼吸牵扯到胸膜的时候加重。

骨科木匠刘医生

右上腹区域的内脏主要有肝脏、胆囊、胆道、肾脏。所以当右上腹疼的病人就诊时，大夫要询问疼痛性质、发生时间、持续时间、加重和缓解因素，疼痛是持续疼还是间断的，结合查体或者其他实验室检查和特殊检查方能大致判断疼痛原因。现在盘点哪些右上腹疼痛的原因及如何应对。

一、运动性疼痛

当有跑步、引体向上、俯卧撑、游泳等运动时，需要腹部协调配合方可完成。这时候就容易牵拉或者压迫右上腹肌肉引起疼痛；同时运动也可以使该区域出现神经麻痹而引起疼痛。这时候经适当休息或者针灸等方法疼痛可缓解。

二、饮食性疾病

1.当进食油腻食物以及饱餐后，出现阵发性的右上腹绞痛并且向右肩背部放射疼痛，伴有发热以及右上腹触及到肿大、疼痛的胆囊，则考虑急性胆囊炎。这个疾病最严重的并发症是胆囊坏疽及穿孔，一旦饮食后出现上述右上腹疼痛时应当警惕急性胆囊炎要及时治至医院完善B超检查，进一步明确诊断并积极手术治疗。

2.当暴饮暴食以及饱餐后，突然出现右上腹疼痛剧烈逐渐向左侧转移，且疼痛逐渐向腰背部放射，伴有呕吐。当弯腰或者屈曲时右上腹疼痛可减轻，肚脐周、两侧腰部及胁腹部的皮肤出现青紫，只考虑急性胰腺炎。这种情况下要及时到医院完善血尿淀粉酶、脂肪酶腹部CT检查进一步确诊，一旦确诊需要禁食、胃肠减压、补液、抗休克、镇痛、抗感染等对症处理，若内科保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。

三、结石性疾病

1.当进食油腻食物、饱餐后、睡眠中或者体位改变时出现阵发性右上腹绞痛，可逐渐向右肩背部放射性疼痛，一般情况下不伴有发热且右上腹未能触及肿大、疼痛的胆囊，则考虑胆囊结石。如果胆囊结石呈静止性、无症状性或症状较轻，则可以观察随诊处理；当有明显的解释，症状出现时则需要考虑外科手术治疗。

2.当出现右上腹部疼痛并伴有肋脊角叩击痛时，同时有活动后出现镜下血尿以及有尿频，尿急，尿痛等泌尿系统症状，则考虑肾结石和输尿管结石。治疗手段则需要依据结石的性质，形态，大小，部位的不同以及病人个体差异等因素。目前结石的治疗方法有药物治疗，体外冲击波碎石。经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜取石术，腹腔镜输尿管取石术，开放手术治疗。

四、酒精性疾病

当饮酒引起的酒精肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌等疾病时，常常也会导致右上腹疼痛，因为肝脏的位置就在那里。这种疼痛可以有隐痛、钝痛、胀痛甚至剧烈疼痛，持续时间长短不一。这种情况下不单单需要戒酒，还需要到医院完善检查明确是那种疾病，同时了解有无其他并发症，更加需要患者的积极配合治疗。

总的来说右上腹疼痛可以有运动性疼痛，酒精性疾病，饮食性疾病，结石性疾病等因素引起的疼痛。关注和点赞姚医生，用最通俗易懂的言语传递科普知识，守护您的健康！

姚医生

右上腹疼痛主要原因有以下几种：

1.急性胆囊炎或胆管炎。最为常见。

通常除了右上腹痛，还伴发热，严重感染时还可能出现畏寒寒战，如有胆管结石梗阻，还是出现皮肤眼白发黄。查体右上腹压痛或合并反跳痛，Murphy氏征阳性，血化验中血常规提示白细胞升高，血炎症指标会升高。

内科治疗以抗生素抗感染为主，胆囊炎症重，有坏死穿孔风险，需要手术切除胆囊。急性胆管炎的患者如合并梗阻，需要通过外科手术解除梗阻或者B超定位下经皮胆管穿刺引流。

2.急性心肌梗塞。最为严重。

有部分不典型急性心肌梗塞并不是表现为胸痛，还可能表现为腹痛，尤其是脐平面以上的疼痛。对于有心脏器质性疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群，出现腹痛，需要引起警惕。因而，上腹疼痛的病人必须行心电图检查。治疗方面，如果在时间窗内，尤其是3小时内，可行溶栓或冠脉支架植入。12小时内也可行冠脉支架植入。药物方面主要是抗凝或抗血小板聚集治疗。

3.肠道疾病。

如横结肠、升结肠、小肠炎急性感染，或者结核、肿瘤，可能也会出现右上腹疼痛。还有的炎症性肠病，也有可能出现右上腹疼痛。如为感染或结核，可予抗感染或抗结核治疗。如为肿瘤，根据病情，需要手术或者放化疗等。若是炎症性肠病，一般需要药物治疗。

4.胸部疾病。

常见的有右下肺肺炎。腹痛主要是因为肺部炎症渗出刺激所致。这类疼痛主要治疗是针对肺部感染的抗炎治疗。早期疼痛剧烈的可适当使用止痛药物对症。

5.其他：如泌尿系统疾病。

如输尿管结石等也会出现右上腹疼痛。这类疼痛通常比较剧烈。可伴血尿，肾区叩痛等。急性期止痛、解痉对症，合并感染的需要抗生素治疗。远期可考虑体外冲击波碎石等。

我是欢喜殿，一名急诊科医生，见过太多悲凉，唯愿众生欢喜。希望我的健康科普带给你帮助。如果喜欢我，就点关注交个朋友吧。

欢喜殿

根据临床症状，可能由一下原因导致。

第一个，肝脏疾病，如传染性肝炎，肝硬化，肝囊肿，都会引起右上腹疼痛。

第二种，胆囊炎疾病，胆囊炎为主要代表，结石，寄生虫，息肉，也会引起疼痛，胀痛感较明显，常为绞痛。

第三种由于肠道疾病，胃炎，结肠炎，和功能性肠道痉挛炎症、肿瘤、息肉、寄生虫、肠道梗阻等疾病。可见症状为腹痛，腹泻，恶心等

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