2019年12月，武漢突發新型冠狀病毒疫情。截至2020年2月10日，感染人數已經超過了4萬。面對這場公共衛生危機，國家集中力量，積極應對，疫情擴散的勢頭得到了有效的遏制。目前，預防新型冠狀病毒成為當務之急。
經典醫學著作《黃帝內經》對傳染病的預防有著獨到的見解：“不相染者，正氣存內，邪不可幹，避其毒氣。”一番話有著三層意思：一是“正氣存內”，需要提高自身免疫力，避免或減小染病的機率。二是“邪不可幹”，避免和傳染源接觸，切斷病源入侵的途徑。三是“避其毒氣”，採取有效防控手段，積極遏制疾病蔓延。
01
講究環境整潔 注重個人衛生
“正氣存內”實際上就是“預”，營造以城市、家庭、個體為中心的衛生環境。漢朝有了歷史上最早的灑水車，“作翻車渴烏施於橋西，用灑南北郊路，以省百姓灑道之費。”通過灑水，降塵保潔，不失為一種積極的衛生措施。東漢時期，城市中建立了名為“都廁”的公共廁所。這一設施的出現，無疑是城市公共衛生事業的一大進步。南宋都城臨安有專門的人從事倒馬桶的行業，人稱“傾腳頭”。
《禮記·內則》中說：“凡內外，雞初鳴……，灑掃室堂及庭。”表明當時習慣早晨打掃衛生。在過年之前，民間往往會疏通溝渠，整潔環境。宋代溫革曾說：“溝渠通浚，屋宇潔淨無穢氣，不生瘟疫病。”他將疏通溝渠和減少疾病聯繫起來。
個人的形象取決於良好的衛生習慣。屈原在《楚辭·漁父》中有“新沐者必彈冠，新浴者必振衣”的詩句，說明當時十分注重個人衛生。東漢時期，人們普遍養成了刷牙的習慣。據《金丹全書》記載：“飲食之毒，積於牙縫，於當夜晚洗刷，則垢汙盡去，齒自不壞。”表明了刷牙的重要性。
元朝時，馬可·波羅撰寫的《馬可·波羅遊記》中提及“在元朝宮殿裡，獻食的人，皆用絹布蒙口鼻，俾其氣息，不觸飲食之物。”這是最早關於口罩的記載。“正氣存內”其實就是人和環境的和諧統一，這才是“正氣”真正意義所在。
02
防範“病從口入” 重視飲食衛生
“邪不可幹”側重於“防”，應該注意“病從口入”，強調飲食衛生，保持身體健康。周朝時，人們用磚壘起井壁，井口高築井欄，避免井水受到汙染。《易經》中有“井收勿幕，有孚元吉”的說法，意思是說取水後不蓋井蓋，將受到處罰。“浚井改水”成為當時冬末春初的慣例，一直延續至今。此外，中國人歷來拒飲生水，飲水必須“九沸九度”之後才能飲用。民間對飲用燒開的水早有共識，認為對杜絕急性傳染病的發生和傳播來說確實是行之有效的措施。
孔子對食品衛生很有心得。他認為：“魚餒而肉敗不食，色惡不食，臭惡不食；祭肉不三日，出三日，不食之矣。”也就是說不吃腐敗變質的食物。東漢思想家王充也認同孔子的觀點：“飲食不潔淨，天之大惡也。”《金匱要略》中，詳列了“豬肉落水浮者”、“六畜自死，皆疫死則有毒”等情況，均視為有害健康的食物。認為需要通過飲食衛生管理，營造趨利避害的生活環境。
03
採取隔離措施 避免形勢惡化
“避其毒氣”的實質是“避”。歷代醫家認識到需要在“傳”和“染”之間，實施有效的隔離。採取疾病隔離始見於《晉書·王彪之傳》，“永和末(公元356年)多疾疫，舊制朝臣家有時疾染易三人以上者，身雖無疾，百日不得入宮。”
證明當時的隔離措施，不但包括病人，還涉及了病患的密切接觸者。宋朝朱翌在《猗覺察雜記》中，明確記載：“江南病疫之家，往往至親皆絕跡，不敢問候，恐相染也。”由此說明隔離措施的強制性和必要性。相對於民間的疾病隔離，官方的防疫隔離更加正規高效。西漢的朝廷舉辦了類似傳染病院的機構。“元始二年(公元2年)，民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥。”以收治傳染病人的方式，降低了疫病傳播風險。在天花橫行的清朝，北京特設了“查痘章京”的官職，發現天花病人，立即將其強行隔離至城外四五十里。
此外，當時從事對外貿易的商人同樣要接受檢查。“其出洋貿易回國家，官閱其人有痘發，則俊平復而後使之人。”來華從事貿易的海船也要接受檢查，以防天花病人進入國內。這一做法相當於是最早的海關檢疫制度的雛形。
除此以外，免疫接種是預防傳染病的最有效手段。 明洪武二十三年(1390年)，朱橚、滕碩等人編撰的方書《普濟世》也提到了免疫對於傳染病的重要價值。當時瘧疾肆虐廣南地區，當地“其土人宜無所受”，而該地區的流動人口往往難以倖免。
明朝醫家萬密齋發現“至於疹子則與痘疹相似，彼此傳染，但發過不再作耳。”也就是說得過麻疹和天花的患者，不會再次染病。認識到這一現象之後，很多醫家嘗試用人工免疫的方法，增強人體抵抗傳染的能力。《肘後方》記載了狂犬病的免疫方法：“療荊犬咬人方：仍殺所咬犬，取腦傅之，後不復發。”《諸病源候論》中也有預防射工病發作的方法：“若得此病毒，仍以為屑，漸服之。”
明清時期，天花的流行，對個人的生命安全造成了極大的危害。清朝的俞茂鰓在《痘疹金鏡賦集解》中註釋：“又聞種痘法起於明朝隆慶年間，寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。”表明針對天花的人痘接種術至少在十六世紀已經廣泛流行了。
這一方法“康熙時，俄羅斯遣人至中國學痘醫”，俄羅斯上流社會普遍施行人痘接種。十八世紀初，土耳其人學會了這種方法，將原先的接種方法改為針刺法。1721年，針刺法傳入英國。1798年，英國醫生琴納受到針刺法的啟發，發明了牛痘接種法。
可以說，人痘接種法開啟了近代人工免疫法，為維護世界人民健康作出了巨大貢獻。綜上所述，《黃帝內經》的“預、防、避”等三大措施，時至今日仍然具有現實的借鑑意義。防疫專家指出目前最重要的是外防輸出，內防擴散。政府和相關部門陸續推出了嚴格的管控措施，廣大居民也採取了防護手段，減少外出和集聚。相信不久的將來，中國必將取得這場新型冠狀病毒危機的勝利。
參考資料：《黃帝內經》、《後漢書》、《夢梁錄》、《瑣碎錄》、《禮記》、《楚辭》、《金丹全書》、《易經》、《呂氏春秋》、《論語》、《論衡》、《金匱要略》、《晉書》、《猗覺察雜記》、《漢書》、《癸巳存稿》、《海錄》、《普濟世》、《肘後方》、《諸病源候論》、《痘疹金鏡賦集解》
策劃：魚羊史記 監製：魚公子
撰文：計白當黑 製作：吃硬盤吧、發達蚊
閱讀更多 魚羊祕史 的文章
