現代，所有癌症的治療都會有副作用，這些副作用都各有特點，也正是因為治療本身性質的不同，而決定了副作用的各有千秋，甚至不具有可比性。
應用到具有差異性的不同個體上，就更加難說哪種治療的副作用小，哪種副作用大。
放療和化療是兩種不同的治療方式，殺滅癌症的方式以及副作用都是不一樣的。
化療是全身治療，藥品隨血液流遍全身殺滅快速分裂的癌細胞，殺滅癌細胞的同時也殺滅了正常細胞，導致了副作用，化療副作用可能是全身性的。
放療是局部治療，利用高能射線殺滅癌細胞，因為射線是穿透性的，射線在殺滅癌細胞同時也會殺滅射線途經的正常組織，造成副作用。放療副作用也是局部的，不接受放療的部位基本不會受到影響。
雖然不知道患者具體情況，但是老年患者來講，一般不建議同步放化療，毒副作用太大，不見得吃的消，序貫會比較好。
癌症化療的原理
藥物進入血流經人體到達大多數組織。藥物可殺滅特定的細胞，尤其是快速增殖的細胞。這意味著腫瘤細胞受化療藥物影響較大，但人體一些正常細胞也會受到不同程度的損傷。
一般來說，化療對正常人體組織的影響是暫時的
由於存在修復和癒合的正常過程，停藥後可快速恢復。腫瘤細胞的恢復是緩慢的且比正常細胞更困難。在下一次化療開始時。
人體正常細胞已恢復而腫瘤細胞還沒有恢復，因此更多的腫瘤細胞經進一步治療被殺滅。如果治療能最終殺滅所有腫瘤細胞，癌症就被治癒了。
當良性腫瘤生長在身體要害部位，這些部位空間又相當有限時，同樣可造成致命的後果。如生長在頭顱內長在甲狀腺上及縱膈的巨大良性腫瘤等。
發生在胃腸壁或腸腔內的良性腫瘤，也因為瘤體增大會引起梗阻、出血、穿孔、黃疸等急症，延誤治療可導致死亡。這是需要儘快的手術治療的，手術後還是要定期的檢查的。
有些良性腫瘤會發生惡變，一旦變成惡性，其後果與惡性腫瘤相同。比較容易惡變的腫瘤有甲狀腺腺瘤、胃腸道的平骨肌瘤等。這些腫瘤一經發現，也要及時處理好。
有些非腫瘤病的良性病變同樣與惡性腫瘤有關。如乳腺的囊性小葉增生症、黑痣、肺組織或其它部位的疤痕性病變，長期不愈的慢性潰瘍、肝硬化等均有可能與惡性腫瘤的發生相關。
那麼，癌症化療會帶來哪些副作用呢？
癌症化療的副作用
身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
消化道反應：如口乾、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。
骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞血紅素下降等。
免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E-玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群，NK細胞活性、白介素II…等，在化療後均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。
皮膚、粘膜損害：如皮膚乾燥、紅斑、口腔潰瘍、色素沉著、脫髮及指甲變形等。
心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀，甚至出現心力衰竭。癌症是否需要化療治療，應要和醫生協商。
化療為什麼產生副作用，大家可以簡單按照以毒攻毒的邏輯來理解，放療為什麼產生副作用可能就不是那麼清楚了，因此特意對此做出介紹。
出於多個原因，放療會產生副作用。放療這個局部治療的副作用，都可以和另一種局部治療手段--外科手術進行類比，這樣可能會比較容易理解。
1、射線是穿透性的，射線到達體內的腫瘤需要經過皮膚以及其他正常組織和臟器，其電離輻射也會損傷腫瘤前後的正常組織。
這個副作用是無法完全避免的，可以類比為手術切除體內腫瘤時，必須切開皮膚及其他正常組織和臟器才能到達腫瘤部位進行切除--手術的這種操作也會引起出血、疤痕、感染等併發症和副作用。
雖然無法避免，但是質子重離子放療，因為獨特的布拉格峰效應，在這方面的毒副作用會比光子放療要輕，具體圖示如下。
2、放療時選擇照射的區域通常包括整個腫瘤及上少量腫瘤周圍的正常組織。需要照射（治療）正常組織主要是出於如下兩個原因：
- 放療一個療程一般需要照射多次（平均30次左右），考慮到呼吸和體內器官的正常運動造成的身體移動，經歷了一定的照射次數後，也可能會改變腫瘤（相對於加速器）的位置，因此範圍需要外擴。這點也很外科手術類似，患者一般接受一次手術，但是外科醫生無法100%按照CT/MRI等影像中呈現的腫瘤形狀和大小進行切除。同時為了避免切破腫瘤造成腫瘤播散，外科醫生也需要將切除的外圍外擴。
- 減少癌細胞擴散到腫瘤旁正常組織（稱為局部微擴散）造成復發的可能性--這一點也和外科手術類似，外科手術同樣需要這麼做防止微擴散和微轉移。
上圖中GTV大體腫瘤靶區是實際的腫瘤範圍，但是考慮到局部微擴散/微轉移的影響，以及實際上多次放療過程中的身體移動、呼吸運動等因素，實際上放療的區域是PTV計劃靶區，比腫瘤實際範圍要大。
這只是一個大致圖示說明這幾個概念，實際上PTV不會比CTV大這麼多。每種腫瘤根據臨床放療指南都有明確定義的GTV/CTV/PTV。
3、不同科室的放療質控、放療醫生和物理師的水平會影響對腫瘤和正常組織的照射劑量和範圍，引起副作用。
這點如果和外科手術類比，也是很容易理解的，不同醫院外科醫生和麻醉師等的經驗和水平都會有差異，而且有些醫院差異巨大。
同樣的患者在不同醫院接受外科手術，出現的併發症和副作用的類型，以及嚴重程度差別也很大。
那麼，放化療期間如何減輕副作用呢？
在放化療期間如何減輕放化療的副作用，增強免疫力，恢復體質是非常必要的，這樣才能讓放化療得以順利完成，為放化療後的身體康復保留一些基本的體質！
如何看待在癌症治療過程中放化療和免疫之間的博弈？
兩個沒有什麼博弈之分，首先咱先假設一個腫瘤有一個億的癌細胞，手術可以減輕腫瘤的70%的癌細胞，術後進行放化療可以減輕20%的癌細胞。
放化療後進行免疫治療可以把剩下的10%甚至不到的癌細胞殺死，這樣綜合的治療腫瘤是最有效的，並且可以預防復發和轉移。
在過去的幾十年中，免疫治療已經成為治療某些癌症的重要組成部分。新的免疫療法正在被研究和開發，這無疑將影響我們未來治療癌症的方式。
免疫治療有不同的方式，有些是以一種非常普遍的方式增強身體的免疫系統。其他則是幫助訓練免疫系統專門攻擊癌細胞。
目前的癌症免疫療法可以通過以下幾種原理實現：
- 刺激自己的免疫系統更努力或更聰明地攻擊癌細胞
- 輸入免疫系統的成分，如人造免疫系統蛋白質和具有抗癌活性的免疫細胞。
目前用於治療癌症的主要免疫療法包括：
- 單克隆抗體: 這些抗體都是人體免疫系統蛋白質的人造版本。抗體可以非常有用的治療癌症，因為它們可以設計為攻擊一個非常特定的癌細胞。
- 免疫檢查點抑制劑:這些藥物基本上可以使免疫系統擺脫“剎車”，幫助免疫系統識別和攻擊癌細胞。
- 癌症疫苗:疫苗是一種物質，被放入體內，機體開始對某些疾病產生免疫反應。我們通常認為疫苗是給健康的人注射，以幫助預防感染。但有些疫苗可以幫助預防或治療癌症。
- 癌症的細胞免疫療法
- 其他非特異性免疫療法：這些治療一般都能增強免疫系統，但這仍然可以幫助免疫系統攻擊癌細胞。
現在隨著醫學科技的飛速發展，免疫細胞回輸可以有效減輕放、化療的副作用，免疫細胞回輸治療聯合放、化療的綜合方案彌補了這一不足，其主要的優勢在於三點：
1.能補充上億個有效殺傷癌細胞的免疫活性細胞，加強和鞏固放、化療的效果，從而更好的防止腫瘤復發及轉移；
2.提高機體自身免疫力，減輕放、化療引起的由於免疫力降低而導致的毒副作用，提高生活質量；
在治療癌症的同時，大部分放、化療後的患者，經過免疫細胞回輸以後都會出現消化道症狀減輕或消失、皮膚重現光澤、黑斑淡化、靜脈曲張消失、頭髮停止脫落並恢復生長、白髮變黑髮等“年輕化”表現，精神狀態和體力亦有明顯恢復，從而大大提升癌症患者的生存質量。
免疫細胞治療還可以迅速緩解患者的臨床症狀，大部分患者可達到瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療效果。
而對於放化療無效的患者，或對化療藥物產生耐藥性的患者同樣可以採用免疫細胞治療延長生存期，提升生命質量。
癌症免疫治療是通過激發或調動機體的免疫功能，改善腫瘤微環境和增強抗癌症免疫力，從而達到控制和殺傷腫瘤細胞的目的。
目前最被關注的三個癌症免疫治療方向包括：
免疫檢查點單抗療法、過繼細胞免疫療法（ACT）以及腫瘤新生抗原疫苗。檢查點抗體和CAR-T取得的突破性進展，是癌症免疫治療上百年來探索的轉折點事件。2013年，Science雜誌也因此將癌症免疫療法評為十大突破性科學成就之首。
免疫細胞治療需要修復和重新構築體內的免疫系統，通常來說需要花費一定的時間。治療開始後可能不會立即產生直觀的效果，而數個月後伴隨腫瘤標誌物下降、腫瘤縮小的案例較多。
這些都是傳統化療所不具備的特徵，也是判斷免疫細胞治療療效必須要留意的地方。
一般第一次採血2周後，回輸培養加工後的免疫細胞。原則上，這種循環反覆6次左右。這個6次的週期為“1療程“。根據檢查結果等的基礎上，決定之後治療戰略，可以重複治療週期或接受治療。
根據病情的進展程度，治療時間和治療頻率也會變化。
對於晚期、復發癌，為了維持免疫力，第1個療程治療（治療週期約為3~6個月，間隔2週迴輸細胞）結束後，間隔一定的時間後會繼續治療。
從治療經驗上來看，第1個療程治療結束後的1~2年，建議每隔2~3個月回輸1次，之後第5年左右建議每隔3~4月回輸1次。
對於預防術後復發，僅一個療程的治療也值得期待。前文也有提到，經信賴度較高的隨機對比試驗得出結論，免疫細胞療法能夠很大程度上降低複發率。
但是對於復發風險較高的癌症，特別是最初的2~3年易復發期間，按每隔2~3個月治療1次的頻度維持是最好的。
“身、心、社、靈”是一個健康人的四維評判標準，並總結兩點，第一，告訴病友們需要重視自己的心理健康；第二，提醒醫生們不要忘記治病需從心開始。
您只需要做的就是擺正心態，克服恐懼，配合治療，良好溝通消除您的各種疑慮。希望這篇文章能為更多患者帶去激勵，因為很多點擊我頭像私信詢問到我的病友都很焦慮。望能幫上你們。
閱讀更多 腫瘤學說 的文章
