截至2月14日6時，因增加了臨床診斷病例的確診方式，新增確診病例15153人（其中湖北新增14840人，非湖北新增313人），累計確診59909人，累計死亡1368人，治癒6192人，新增疑似2807人。
每天看著確診人數不斷跳動，很多人在焦慮、難過、害怕……這種情況下，如果突然冒出一個讓人振奮的消息，比如新型冠狀病毒出現了"特效藥"，你會不會激動？
2020年1月31日，《新英蘭醫學雜誌（NEJM）》報道了美國的第一例2019-nCoV患者，在住院第7天開始使用一種名叫瑞德西韋（Remdesivir）的藥物。次日退燒，症狀減輕[1]！
美國第一例新型冠狀病毒肺炎患者的時間流程圖
這個瑞德西韋到底是何方神聖？
瑞德西韋，是美國吉利德製藥公司針對埃博拉病毒開發的一種在研藥物。它是一種RNA聚合酶抑制劑，可以通過抑制病毒核酸合成抗病毒。
瑞德西韋在動物試驗中對埃博拉病毒具有良好療效，而在體外對絲狀病毒科、腺病毒科和冠狀病毒科的多種病毒均有效[2]。細胞試驗表明，remdesivir可抑制SARS（嚴重急性呼吸綜合徵）冠狀病毒和中東呼吸綜合徵（MERS）冠狀病毒在人氣道上皮細胞中的複製[3]；動物實驗也表明了其對於SARS病毒和MERS病毒感染的有效性[4]。
但是，該藥物尚未在全球任何地方獲得許可或批准，其安全性和有效性也未被證實。當時的臨床試驗中，瑞德西韋對於埃博拉病毒的效果比不上單克隆抗體[5-6]。
既然已有一個患者治好了，為什麼中國不立即使用？
雖然在本例中，患者的症狀似乎得到了"立竿見影"的好轉。但如果說，這就是所有新型冠狀病毒患者的救命稻草，還為時尚早。
因為治療效果的證據，只用通過正式的臨床試驗來獲得。
一個藥，不僅需要理論支撐，更需要經過實戰驗證，尤其是大數據下的實戰驗證。目前，瑞德西韋只參與了一位患者的治療，到底是因為患者自身抵抗力好，還是其他藥物的作用，我們目前還未清楚。
如果光憑一例患者的治癒，我們就貿然試用，後果會是什麼樣？無法想象。
美國的醫生怎麼敢給患者用瑞德西韋呢？
同情用藥原則。
按照美國食品藥品監督管理局（FDA）的規定，同情用藥原則，也被稱為"擴大使用"、"病人使用"，指對於患有嚴重或危及生命疾病的患者，在不能通過現有藥品或入選臨床試驗來得到有效治療時，可以申請在臨床試驗之外使用未經上市許可的試驗用藥物。
所以，瑞德西韋被用於治療新型冠狀病毒肺炎，是偶然；但對於現在的疫情，也是幸運。
那麼，中國何時用上瑞德西韋？
值得高興的是，瑞德西韋的中國Ⅲ期臨床研究已經於2月5日啟動，4月27日結束。本次研究由中日友好醫院曹彬教授牽頭，以"隨機、雙盲、對照"為前提，總樣本量270例，入組輕、中度"新型冠狀病毒肺炎"患者，旨在確定使用瑞德西韋治療2019-nCoV的安全性和有效性。
一般來說，換一種不同病毒，就要重新做臨床實驗。但這次，我國跳過針對2019-nCoV的I期、II期試驗，緊急啟動了III期臨床試驗。而且，這要經過國家相關管理部門批准，經過倫理委員會審核。
這個研究，對於現在的我們來說，意義重大。2019-nCoV是全人類共同的敵人。我們對它的研究越深入，我們就能越快找出對應的藥物，希望通過科學家的努力，能夠幫助解決這場病毒危機。讓我們靜候佳音！
參考文獻：
[1] Holshue ML et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. NEJM 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2001191
[2] Warren, T., Jordan, R., Lo, M. et al. Therapeutic efficacy of the small molecule GS-5734 against Ebola virus in rhesus monkeys. Nature 531, 381–385 (2016). https://doi.org/10.1038/nature17180
[3] Timothy P. Sheahan1, Amy C. Sims, Rachel L. Graham, et al. Broad-spectrum antiviral GS-5734 inhibits both epidemic and zoonotic coronaviruses. Science Translational Medicine 2017,9(396): eaal3653. DOI: 10.1126/scitranslmed.aal3653
[4] Coronavirus Susceptibility to the Antiviral Remdesivir (GS-5734) Is Mediated by the Viral Polymerase and the Proofreading Exoribonuclease
[5] Sabue Mulangu, M.D. et al. A Randomized, Controlled Trial of Ebola Virus Disease Therapeutics List of authors. N Engl J Med 2019; 381:2293-2303. DOI: 10.1056/NEJMoa1910993
[6] https://www.statnews.com/2019/08/12/for-the-first-time-clinical-trial-results-show-ebola-drugs-improve-survival-rates/
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