目前大連市的疫情情況究竟如何？
什麼是無症狀感染者？
如果有小區出現確診病例該怎麼辦？
全市門診部停診是否影響正常就醫？
......
根據大連市新冠肺炎疫情防控指揮部部署，2月18日，市政府新聞辦公室召開新聞發佈會，進行大連市新冠肺炎疫情防控工作第六次集中發佈。
市衛生健康委副主任 趙連
市衛生健康委副主任 曲剛
市疾控專家 吳雋
市臨床醫學專家 趙廣東
就市民普遍關心的相關熱點問題做了詳細解答
問：目前我市的疫情發展情況如何？就目前的發展態勢來看，將採取哪些防範措施？
答：截至2月18日，我市報告新型冠狀病毒肺炎確診病例19例（治癒出院9例，10例住院治療中）。確診病例以及外地轉本市管理的密切接觸者本地管理共507人，目前已解除隔離220人，仍在隔離觀察277人，轉為確診病例10人。
大連市自2月13日正式確診第17例病例以來，連續報告了2例新型冠狀病毒肺炎病例，且都為17例病例的家屬，另有2例無症狀感染者也同為第17例病例的家屬，截至目前我市出現了3起家庭聚集性病例，1起交通工具（日本旅遊大巴）聚集，涉及12例確診病例。
根據我市目前疫情情況，仍採取以“外堵輸入，內防擴散”為主，強化“早發現、早報告、早隔離、早治療”的綜合性防制措施。
問：目前我市是否存在無明確湖北暴露史的病例？是否存在社區傳播風險？將採取哪些有效防範措施？
答：為科學研判疫情防控形勢，為我市疫情防控工作決策提出科學建議，市衛生健康委組織疾病預防控制機構、醫科院校等相關專家，成立了“我市新冠肺炎防控技術專家組”，定期會商研判疫情發展趨勢，商定防控策略，科學指導各項疫情防控措施。
目前我市確診病例中仍以湖北旅居史病例佔比大，但已經出現了無明確湖北暴露史的病例，提示存在社區傳播的風險。同時，無症狀感染者難以及時被診斷和隔離，容易造成社區中傳染源的積累，控制疾病傳播的難度加大。我市採取對湖北返連人員的嚴密排查後，病例報告數量減少，外防輸入的各項措施起到了較好效果。近期返工潮的臨近，非湖北人群輸入病例的風險可能增加, 除家庭外,企事業單位、醫院等出現聚集性病例的風險會大大增加。
嚴格排查外地來（返）連人員。對來連人員，各口岸把住入口，進行體溫檢測管理。各口岸設立的留觀點，全部駐有醫療衛生人員，發現發熱患者即送到發熱門診，進行醫學觀察。家住大連的回連人員居家隔離，由街道社區全部納入管理，每天進行健康詢問及報告。
強化流行病學調查工作。按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的工作要求，我市已經開展了病例監測、流行病學調查、標本採集與檢測、病例救治、特定場所消毒及密切接觸者追蹤和管理等一系列工作。目前，我市已對全部已報告病例進行了流行病學調查，根據患者發病時間以及其行程、生活軌跡確定全部密切接觸者，最大可能地縮短流行病學調查時限，以達到儘快查找傳染源和密切接觸者的目的，降低疫情傳播的風險。第一時間對所有密切接觸者進行隔離醫學觀察，最大程度保證廣大市民的出行安全及身體健康，目前我市已設立18家集中隔離醫學觀察點。確診病例的密切接觸者已實施集中隔離醫學觀察。
關口前移，分類管控。我市在對居家隔離觀察人員、密切接觸者、疑似病例和確診病例等重點人群的管控中，分類管控, 實行最有效的精準管理。
1.落實居家隔離觀察“四到位”，即追蹤隨訪到位、隔離觀察到位、記錄登記到位、信息報送到位。
2.把密切接觸者的確定標準從國家標準的確診當日前移至發病前3天，擴大密切接觸者排查範圍，降低疫情擴散的風險。
3.對密切接觸者實行分類管理。對確診病例的密切接觸者全部實行集中隔離觀察；對來自重點疫區疑似病例的密切接觸者實行集中隔離觀察；對本地疑似病例的密切接觸者實行監督式居家隔離觀察。
4.所有密切接觸者全部進行實驗室核酸檢測，對家庭聚集性病例的密切接觸者和重症病例的密切接觸者實施兩次核酸檢測。大連是全省最早實施密切接觸者集中隔離的地區，在目前我市的確診病例中，有50%的病例是通過對密切接觸者早期的核酸檢測發現，說明這個措施是及時有效的。
問：下一步，我市疫情防控的重點將聚焦哪些方面？
答：市衛生健康委在繼續強化防控工作的基礎上，實時對疫情發展趨勢進行研判，近期返工潮的來臨，輸入病例的風險加大，為疫情防控工作帶來更大的挑戰。在繼續落實好各項措施的同時，著重加強分級分類精準管理防控措施。
一是繼續充分發揮社區動員能力，實施網格化、地毯式管理，加大對外地來返連人員的排查管理力度，群防群控，穩防穩控，有效落實綜合性防控措施，對於不同疫情形勢的社區，採取不同的防控策略。對於未發現病例的社區，實施採取“外防輸入”的策略；對於出現病例或暴發疫情的社區，採取“內防擴散、外防輸出”的策略；對於疫情傳播的社區，採取“內防蔓延、外防輸出”的策略。防止疫情輸入、蔓延、輸出，控制疾病傳播。
二是嚴防學校、企業、托幼機構等場所聚集性疫情的發生。 隨著返崗、返學人員流動的增加，企業、學校、托幼機構等場所、機構、人群將作為防控重點，做好人員健康觀察、消毒通風、健康教育等工作，儘量降低這些場所的疫情發生，尤其是減少聚集性病例的發生。醫療機構等公共場所則必須要進行空氣消毒。
根據疫情工作需要，我市將適時調整科學的防控措施，確保新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作取得更大成效。
問：禁止藥店出售咳嗽和退熱等相關藥品的主要目的是什麼？
答：強化守門人制度，全面排查。全市所有醫療機構設置預檢分診處，二級以上醫院設立發熱門診。強化醫院入口管理，確保所有進入人員經過預檢。禁止藥店出售咳嗽、退熱相關藥品，小區、商場、單位等所有場所全面要求查驗體溫，推動實現發熱必查。
分類管理、集中收治。根據不同醫療機構能力水平和設施狀況，認定疑似病人定點機構21家（含縣市區）、確診病人救治定點機構4家（含省定點2家）。對密接患者實行集中隔離，對發熱觀察患者、疑似患者集中隔離治療，確診患者集中定點醫院救治，實現分類管理。
統籌資源。統一調配全市醫療人員，技術、物資和設備，兼顧合理必要原則，根據疫情分段實施，以求達到最佳的診療效果。組織部署成立醫院專家組和市級專家組，對疑似病例診斷治療醫院內專家組為主，對確診病例診斷和治療則在負責團隊診療基礎上，由市級專家組每日會診。
充分應用信息化手段，搭建遠程醫療平臺，開通影像質控中心 “會診平臺”，聯通隔離病房和會診區（全市疑似病例集中救治定點醫院和市指揮中心均可實行），方便及時對相關患者進行會診，提高篩查治療水平。
問：目前確診患者救治情況如何？主要採用哪些治療手段？效果如何？
答：確診患者都在我市定點醫院集中救治。另外，市六院還是遼寧省新冠肺炎集中救治大連中心，承接了丹東轉來的3例患者，也在我市定點醫院救治。
定點醫院日常救治由專門組建的突擊隊完成，全市共組織經過統一培訓、考核的突擊隊16個，每隊30人左右，14天一輪換，目前在醫院內是兩個突擊隊。前3個突擊隊已經輪休。
會診工作由專家組通過遠程方式，採取每日固定會診和隨時會診相結合形式進行。我市組建了由呼吸內科、重症醫學科、醫院感染科等多學科在內的138名專家組成的醫療救治專家組。專家組採用遠程方式，對所有確診患者每日會診，及時對患者病情進行評估、調整治療方案，實現一人一案積極開展中西醫結合治療，根據需要對患者開展心理干預。省衛生健康委選派的省醫療隊成員混合編隊進駐隔離病區開展工作，目前有9人在省集中救治中心大連中心工作。
大連市第六人民醫院原有33間（2張床/間）負壓應急病房。此次政府支持改造C棟樓房，將增加55間負壓病房。目前，CT等醫療救治配套設備陸續進入設備安裝、調試階段，改造將於2月20日前完工並投入使用。
目前看來，救治的效果是好的，我們也有信心讓確診患者早日走出隔離病房，迴歸正常生活。
問：對於疑似患者採取哪些措施？隔離過程中是否介入治療手段？目前的醫療設施是否能滿足隔離和治療需要？
答：目前，我市共有21所收治疑似患者的定點醫院，市內五區有14家，在其他區市縣，我們設置7所區市縣中心醫院為定點醫院。這21所收治疑似患者的定點醫院，總的收治床位加上留觀床位加起來能夠達到440張左右。目前被佔用的床位大概在50%左右，可以滿足我們的救治需求的。有個別醫院床位不足的情況，我們實行全市統一調配，確保將患者轉運到其他定點醫院。
為了做好疑似病例的收治工作，我們還設置了一些隔離醫學觀察點，市內五區的隔離醫學觀察點設置在定點隔離賓館，對兩次核酸檢測陰性，不發熱，沒有基礎疾病，不需要進一步治療，且年齡在65歲以下的輕症疑似患者進行隔離留觀，通過隔離醫學觀察緩解定點醫院的床位壓力，把醫院內部的床位更多地留給需要治療的患者。為更好應對外來人口增長的不確定性，我們也進行了進一步的部署，要求普蘭店區、瓦房店市和莊河市提高收治疑似患者的隔離房間數量，市內相關醫療機構也做了相關增床預案，確保做到應收盡收，應治盡治。
問：我市現有多少個發熱門診？作為篩查新冠病例的重要渠道，發熱門診的防疫舉措和管理流程是否到位？
答：前期我們已經公示了我市34個開設發熱門診的二級以上醫療機構，近期，根據疫情發展形勢和實際情況，我們重新調整公示了27個開設發熱門診的二級以上醫療機構，各發熱門診設立24小時諮詢電話，方便患者就醫。
從1月20日正式監測發熱門診數據開始，全市當天發熱門診就診人數20人，最高峰是到2月11日達到517人次。呈現兩個波峰，發熱門診能夠滿足需求。
發熱門診是篩查出新冠病例的重要渠道，也可能是大的疫源地。所以我們持續加強發熱門診的管理，不斷規範流程，同時開展了多次督導檢查，對發熱門診中存在的問題及時糾正，尤其是要求對就診患者比較多的醫療機構，要求實行患者的分區分類管理，儘可能減少交叉感染的風險。
問：近期我市下發了全市門診部、診所類醫療機構全面停診的通告，其初衷是什麼？是否會影響市民正常看病就醫？
答：這主要是出於對疫情防控的考慮。全市有2600餘家門診部和診所，佔全部醫療機構的數量的84%左右。但這些醫療機構規模較小，根據2018年的全年統計數據看，門診部和診所的診療人次數（300餘萬人次）僅佔全部醫療機構診療人次的10%左右，暫停這些機構開診，對群眾就醫影響不大。再有市民關心的我市有500多名醫護人員支援武漢抗擊疫情，這充分體現了我市醫務工作者的責任和擔當，我們對全市的醫療資源做了統籌安排，不會影響市民正常看病就醫。
門診部和診所醫務人員較少，在預檢分診方面可能會存在漏洞，而由於此類機構數量眾多，全口徑監管難度比較大。如果這些醫療機構開診，來往的患者會比較多，容易產生交叉感染，可能帶來疫情傳播的風險。相對於這些機構承擔的診療任務量來說，兩者權衡，暫時關停這些機構更有利於疫情防控。除了門診部、診所之外，各大醫院的一些科室的普通門診也關閉了，這些收緊、把牢入口的措施就是為了疫情防控的需要，減少一些接觸較多的操作，儘可能保護患者。
醫院、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、承擔主要診療任務的醫院門診是不停診的，同時很多醫院開通了互聯網就診的方式。在此，我們也建議廣大市民多選擇互聯網就診的方式，一些可擇期的治療儘量延後就醫。當然，對於一些急危重症，各大醫院的急診是全天候開診的。
問：從近期公佈的數據來看，我市疑似病例數比較多，這是什麼原因？
答：疫情發生以來，我們持續加大病例篩查力度：
一是針對近期返連人員、復工人員較多等實際情況，持續加大嚴防聯防力度。各區市縣、街道（鄉鎮）、社區（村）落實嚴防嚴控、聯防聯控、群防群控措施，村委會、居委會每日對常住人口、外來人口和返鄉人員的健康狀況實行拉網式排查、網格化管理，發現發熱、咳嗽的人員迅速登記上報，做好居家和集中隔離醫學觀察，督促其儘早到醫療機構就診。
二是採取最嚴格的防控管理。本著為市民身體著想、為市民健康負責的工作態度，各醫療機構嚴格加強入口管理，強化預檢分診，發熱患者一律到發熱門診進行嚴格篩查。
三是國家衛健委的診療方案不斷更新，我市按照國家的統一口徑，對疑似病例的排查更謹慎，管理更嚴格。
目前，《診療方案》中對疑似病例的定義有所調整，在四版《診療方案》中，要求是患者具有流行病學史中的一條，再加上發熱、肺部影像學改變和血象改變三條臨床表現中的任意兩條，方可定義為疑似病例。而五版《診療方案》在此基礎上，又增加了無流行病學史，符合全部三條臨床表現也可以定義為疑似病例，也就是說相當於放寬了疑似病例的標準。同時，通過加大宣傳力度，居民就醫意識明顯增強，發熱門診的診療人數在2月11日達到了峰值（517人次）。綜合發熱門診就診人數的增加和《診療方案》的調整，導致我市疑似患者數量有所增加。
問：近期我市公佈17例確診患者時提到她的孩子是無症狀感染者，請解釋一下什麼是無症狀感染者？
答：根據新冠肺炎診療方案第五版，和防控方案第四版，無症狀感染者指的是“無臨床症狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒學檢測陽性者。” 也就是沒有發熱、咳嗽、乏力等臨床症狀，但新冠病毒核酸檢測卻呈陽性，這些人體內攜帶有新型冠狀病毒，卻還沒有發病。
目前，無症狀感染者主要發現來源大體上有以下幾個：
● 新冠肺炎病例的密切接觸者，在醫學觀察期進行核酸檢測時發現，比如我市17-19例確診病例家中的男童女童，就是在第17例病例尚為疑似病例，我市檢測關口前移，在對其密切接觸者進行樣品核酸篩查時發現的；
● 在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中，對暴露人群進行主動檢測時可能發現無症狀感染者；
● 在對有新冠肺炎病例、持續傳播地區的旅行史和居住史的人員主動檢測時，可能會發現無症狀感染者。
無症狀感染者雖然沒有症狀，但其核酸檢測為陽性，就可以排出病毒，但因沒有打噴嚏、咳嗽症狀，機率相對會小。
我市對無症狀感染者按確診病例一樣在定點醫院進行集中管理觀察，並和確診病例一樣進行干預治療。按照疫情發佈相關規定，衛生健康委對外公佈疑似病例和確診病例，無症狀感染者不在每天的發佈範圍內，但這些人雖然可能在疾病的早期沒有症狀，但是隨著病情進展，部分人症狀會逐漸顯現，甚至可能變成重症，這都是疾病的演變過程。如果無症狀感染者在集中隔離期間出現症狀，則將其歸為確診病例，予以通告。
問：如果有小區出現確診病例了，我們要採取哪些措施？對相關人員如何排查？社區居民如何做好防護？如果到訪過接診新冠肺炎患者醫院，返回後如何做好自我防護？
答：
採取如下措施：
我市目前所有的新冠肺炎確診病例都已經在定點醫院接受隔離治療；根據國家防控方案，病例的密切接觸者也會進行集中隔離醫學觀察；確診病例的家庭、小區、辦公地點、就餐場所等疫點，以及可能汙染的公共部位會進行終末消毒，病例涉及的小區公共區域也會根據專業部門的指導加強清潔消毒。所以，小區居民無需過度恐慌。如需外出請佩戴好口罩，儘量減少與他人的近距離接觸，避免用手直接觸摸樓梯扶手、電梯按鈕等公共設施物體表面，不要觸摸自己的眼睛、嘴巴、鼻子，回家後及時洗手和消毒，注意勤通風。
對相關人員這樣排查：
一旦確診為新型冠狀病毒肺炎患者，那麼他（她）密切接觸過的人，都要一一找到，流行病學調查，就是發現密接者的關鍵一環。按照國家防控方案，是對病例發病後至被隔離治療期間的活動情況和人群接觸情況進行追蹤和排查。我市非常重視對密切接觸者的排查，為積極發現傳染源，我市將對密切接觸者的排查時間前移到病例發病前三天。疾病預防控制人員會根據相關人員與病例的接觸時間、接觸方式、防護措施等進行綜合判斷，以確定密切接觸者範圍，並對其進行集中隔離醫學觀察，對於其他人，也建議自己做好自我醫學觀察。
社區居民應做好防護：
居室整潔，勤開窗，經常通風。建議每天通風2-3次，每次不少於30分鐘。隨時保持手衛生，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用免洗手消毒液。不要走親訪友和聚餐，儘量在家休息。在出行時和在公共場所佩戴口罩，及時更換口罩，回家後勤洗手，勤通風，使用公用筷，不面對面聚餐，交流時保持適當距離，保持衛生間和家庭清潔，定期對門把手和餐具等進行消毒處理，養成良好的個人衛生習慣。
如果到訪過接診新冠肺炎患者醫院，返回後應該這樣做好自我防護。
（1）輕微病症儘量不去醫療機構，就診。如果病情需要必須就醫，要全程戴好口罩，而且是一次性外科口罩以上級別的口罩。市內各大醫院開設了發熱門診，同時有完備的預檢分診，要及時向預檢分診說明自己的病情和接觸史。使用後的口罩，要使用塑料袋進行密封，放入垃圾回收箱中，摘除口罩後要及時進行手消毒。
（2）因為新冠肺炎還有一個重要的傳播途徑是接觸傳播，在就醫過程中，要注意手衛生，不亂摸亂碰、勤洗手，必要時，戴一次性乳膠手套，或使用免洗手消清潔手部。
（3）回家後及時更換外衣外褲，保持良好衛生和健康習慣。
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