平常心yyoi

血管斑块破裂或脱落，会在局部形成血栓，造成血管急性堵塞，而发生严重的急性缺血事件的发生，如急性心肌梗死（冠状动脉斑块破裂急性血栓形成）、脑血栓形成（大脑某个血管斑块破裂引起急性血栓形成）。而通常心脏、大脑的血管斑块形成通常情况下是不可以通过检查手段进行核实的，但是可以通过评估颈动脉斑块的情况间接反映其他重要血管的情况。

斑块破裂、脱落可以造成严重的健康损害，而如何科学积极地预防斑块的脱落、破裂是非常重要的！！!

谈到预防，我们需要首先谈谈血管斑块是如何形成的，知己知彼，方能百战不殆。、

血管斑块的形成与吸烟、遗传、年龄、肥胖、少体力活动、不健康饮食等生活方式及与高脂血症、高血压、糖尿病、等疾病亦有密切的联系。除此之外，血管斑块分硬斑及软斑两种，软斑，斑块脱落的风险将会大大增加而需要给与他汀类药物治疗，他汀类药物具有稳定斑块，预防斑块脱落的功效。硬斑通常表现为斑块钙化，脱落的可能性通常不大。

除他汀类药物预防斑块脱落外，在生活中，部分生活方式也有助于预防血管斑块进一步增厚，比如：

1. 控制血压血糖、血脂水平，低盐低脂肪饮食；
   

2. 加强体育锻炼，少熬夜，戒烟酒；
   

3. 超重、肥胖要减轻体重，维持健康合适的体重；

本文由全科鲜医生写于今日头条＆悟空问答，感谢您的阅读，欢迎转发、评论，祝您健康！

急诊科鲜医生

提到如何预防斑块脱落这个问题，张大夫可能被问起过上百遍都不止。可见，这个问题真的是一个大众最为关心的问题。实际上，这个问题反映出的现实问题是，现在越来越多的人发现了动脉粥样硬化，这与我们生活方式的巨大转变，同时体检越来越普及有明显的相关性。说点实在的，说说怎么预防斑块脱落吧。

咱们还是使用最通俗的提法，说到预防斑块的脱落，实际上指的是预防斑块变得不稳定，想办法把斑块变得稳定。这就涉及到斑块可能存在的状态，也就是斑块到底是软斑块，还是混合斑块或者硬斑块？如果是软斑块，通俗地讲，软斑块就跟豆腐渣一样，容易脱落，相对来说比较危险。这种情况下很可能需要吃他汀类药物，把低密度脂蛋白控制到2.6mmol/l，甚至1.8mmol/l，后期还要定期复查，观测斑块是否变硬。而混合性斑块也一样，很多情况下也需要给与相应治疗，让它变得更加稳定。而硬斑块就会相对比较安全，发生意外的可能性小多了，这样一来硬斑块的处理有时候就显得相对保守，很多情况下可能并不积极。

总之，如何预防斑块脱落，很大程度上要结合患者具体病情和危险因素，把低密度脂蛋白有效降低后需要定期复查决定下一步治疗方案。

张之瀛大夫

很多人在检查出有颈动脉斑块时，总是担心斑块脱落而堵塞血管，引起梗死，其实这是一种误解，因为斑块是不会脱落的。大家可能会说了，那为什么长了动脉斑块，医生总是说要小心心梗或脑梗的发生呢？

这要从斑块的形成说起了

当血管内皮细胞受到损害时，比如糖尿病长期高血压或是血糖的波动、高血压会使细胞受损，此时相当于血管内皮上有了小破溃，血液中的低密度脂蛋白就会运载大量脂类物质在此聚积，刺激身体启动自我保护机制。

于是大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质，当吞到一定的极限时，这些吞噬细胞受不了，发生死亡在局部形成了脂质团块，就形成了斑块，斑块形成后经过一段时间会在表现形成一层包膜，称为纤维帽，这是纤维帽的厚度以及结实程度决定了这个斑块是不是稳定，会不会发生破裂。

由此可见，斑块就相当于血管内皮上长了一个斑痕，就象我们皮肤上受伤后留下的疤痕，是很难去除掉的，也是很难脱落下来的。

但是，这个斑块却可以在高血糖、高血压的作用下发生破裂，一旦发生破裂，在局部就会形成炎症，血液中直凝固作用的血小板就会在此聚集而形成血栓，这血栓是可以从斑块上脱落下来的，脱落下来的血栓可以随着血液到处流动。

血栓在流动的过程中，就象一块磁铁一样，不断吸引更多血小板聚积过来，于是血栓会越变越大，流动到心血管里堵塞了血管就发生了心梗，流动到脑血管里脑梗就发生。所以，长了斑块就会血栓的发生创造了条件，是发生心脑血管病的危险因素。

另外，要知道斑块不过是动脉粥样硬化最明显的一个表现，发生了动脉硬化的血管都可能引起血栓的形成，所以防治动脉硬化的形成不仅仅是预防动脉斑块的需要，也是防止斑块破裂最根本的措施。

这也就是说要把血糖、血压、血脂都控制好，特别是高血压、糖尿病人，血压、血糖、血糖的控制目标不仅仅是达到正常值即可，要比正常值还要低才行。比如血压要控制在130/80mmol/L以下，血脂中的低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下，血糖在保持平稳少波动的情况下，将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

希望此回答能帮到你，点击关注天天听健康，一起学习交流更多健康知识！

天天听健康

首先，看看斑块是什么，怎样形成的？

严格来说，颈动脉斑块不是一种病，而是一种病理产物，就和水管里的铁锈是一样的。因为三高、抽烟、喝酒、熬夜、等不健康的生活方式和年纪增大，导致动脉血管粥样硬化。

第二，斑块都很危险吗？

斑块的风险就是斑块会脱落破裂，而导致血栓形成，引起血管狭窄甚至堵塞，而发生脑梗塞心梗等危险。

第三，有斑块如何治疗？如何预防脱落？

预防斑块：也就是去除那么危险药物，比如积极控制血压、血糖、戒烟，戒酒不熬夜、多吃新鲜蔬菜水果，多吃五谷杂粮控制，体重多运动。

稳定斑块：阿托伐他汀类药物除了可以降血脂，还有稳定斑块的作用。

所以，对上面的问题总结来说，第一，健康的生活方式；第二，需要评估斑块的稳定与不稳定，以及是否存在其他危险因素，决定是否使用稳定板块的药物。

大脑梗知识

今天我要强调的是动脉痉挛是斑块破裂（或你所谓的脱落）的罪魁祸手！

当你的心脑动脉血管还没有形成斑块时防止斑块形成是最好的时机，因此年轻时不抽烟、不贪吃过甜、过油、过飽防止形成大胃王，坚持运动、保持体重、培养良好的生活模式和健康的心态，你完全可以避免高血压、高血脂、糖尿病引起斑块形成、动脉血管狹窄，即使得有三高的家属史也可推迟发病一、二十年甚至不发病。

大家都知道抽烟和三高会使动脉血管内膜损伤，等于家中的牆有裂缝了，大量低密度脂蛋白胆固醇LDL的和能贪得无厌吞噬LDL的“坏细胞”大量从裂缝处渗入内膜下形成了斑块的核心脂质。核心脂质不断长大就会突向血管腔导致动脉狭窄，脂质外由结缔组织形成的纤维帽包裹着，纤维帽的厚薄取决于核心脂质形成的快慢，也就所谓的不稳定容易破裂的软斑块和不易破碎的硬斑块。

只有在斑块破裂时暴露出来的粗糙面才会使流经的血小板激活通过纤维蛋白连接成血栓，当造成完全性的堵塞时心梗、脑梗发生了。这时可能有些斑块破裂后的碎片脱落到血流中嵌顿在细小的动脉血管中或引起堵塞。其实斑块是不会脱落的。

他汀类药物最有效降低总胆固醇暅的药物，当然占总胆固醇60%的低密度脂蛋白胆固醇LDL明显下降后使斑块停止继续生长，只要LDL下降50%以上能使斑块逆转甚至消退，至少大大地降底了斑块破裂（脱离）的可能性。

引起不稳软斑块即核心脂质长得快而纤维帽太薄破裂往往是组成动脉血管中层几层至几十层的环状平滑肌痉挛产生的绞、拧力导致的。目前公认心肌梗塞的发生30%以上与冠脉痉挛有关，其实这是极保守的评估。无斑块单纯的冠状动脉持续性痉挛超过20分钟就可以直接导致心肌缺血而梗死。这早在35年前美国一项多中心因心肌梗塞猝死患者屍体解剖究竟中已发现梗塞灶前没有血栓的占15%，当时就提出单纯冠状动脉痉挛可以发生心肌梗塞。现在急性心肌梗塞PCI做多了进一步证宝了1.绝大部份心肌梗塞和血栓形成堵塞有关。2.导管术中直接可以看到冠状动脉痉挛。

那么动脉中层的平滑肌怎么会痉挛的吸？就十分像人处于紧张的情况下动脉会痉挛导致血压升高，胃肠道平滑肌痉挛产生腹痛、腹泻，膀胱或尿道平滑肌痉挛产生尿急尿频，支气管平滑肌痉挛引起喘哮一样。所以人的性格、情绪、心理抗挫能力都会引起动脉痉挛。情绪失控时交感神经会分泌大量使动脉收缩或痉挛的肾上腺素，而迷走兴奋时非但会引起消化道的平滑肌痉挛，同样会使动脉内膜受损的血管平滑肌痉挛。所以疾病的50%以上是和心理因素有关的，只是现在还未被大家意识到，都知道癌症的发病和抑郁焦虑有密切关系，这点上老百姓可能比医生认知度更高。

2019.1.2

我想说点真话

斑块破裂就会形成血栓，心血管的斑块破裂就会形成急性心肌梗死！

其实我们要预防斑块破裂，而不是预防斑块脱落。

什么是斑块？

简单说就是血管垃圾，就像水管内部长期垃圾堆积造成的水管狭窄，就像这个图

左侧的就是斑块，右侧的没有斑块。

我们再看看血管内斑块

我们出生的时候，血管内壁是光滑的，血流是通畅的，但是随着年龄的增长，都会出现一点点斑块，但是如果生活不健康或有遗传因素，那么这些血管垃圾就会加重。

斑块形成的原因？

这些血管垃圾叫动脉粥样硬化，引起这些动脉粥样硬化加重的原因包括:遗传因素、性别、年龄、吸烟、酗酒、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、肾病、不健康饮食、不运动等等因素。

如何预防斑块破裂？

一般情况下，这些斑块是日结越累形成，即便是我们看到的水管如果有垃圾，也很那自行脱落，需要垃圾清理剂，我们的血管斑块也不容易脱落，要想去除这些斑块，可不能像清理水果那样简单，因为我们的血管很是娇贵，弄不好就会损伤血管。比如心血管、脑血管，更是容易受伤，不容我们随意操作。

这些斑块逐渐的加重就会引起血管狭窄，引起缺血，比如说心肌缺血、脑缺血。我们只能预防斑块的逐渐加重，而不能去除斑块。只有个别少数人能通过改掉不良习惯，加之他汀药物的配合，斑块才会减轻。

他汀的主要作用就是预防斑块加重，同时也是预防斑块破裂的主要药物，这也是我们最为关心的，因为斑块一旦破裂就会形成血栓。

所以，对于斑块，我们的首要任务就是通过健康生活方式来预防斑块加重，减少血管狭窄，减少心肌缺血、脑缺血。对于比较严重的斑块还需要通过他汀药物来预防斑块破裂。

心血管王医生

各位医生专业的回答各有侧重，加起来就是一部中风科普书！大家抽空多看几遍，心脑血管疾病和肺癌是目前疾病中最大最多病种。
致命的三叉血管

很早我们喝的自来水的水管采用的是铸铁管，它会腐蚀生锈脱落，大管道易漏小管道易堵，不漏不堵也会出来有锈味的饮用水，现在逐步更换成PVC塑料管，管道壁光滑不会结块，怪味也消失了！

血管斑块这样的

人体血管总不能直接换一根吧？但是可以解决1提高血管的弹性、2提高血管壁的光滑度、3延缓斑块加大和脱落这三大问题，来降低中风发生率。

总结起来就是控制肥胖条件下，少盐、少油、少糖，多动、多蔬菜水果、多茶水，中年以后少抽烟、少喝酒，让血管少硬化和脆弱，生活有规律避免突然的激烈活动，如突然起床、突然发怒、突然早起去抢购，养成爱笑、爱锻炼的习惯。
熬夜和抵抗力差会引起脱落

抖音有个网红张大爷，每天喝茶跳舞，精神抖擞爱笑，心宽气匀，今年都八十出头了！医学家花了很多钱对癌症克星寻找，第一个尽然是保持良好人际关系！
网红张大爷不爱生气

蔬菜里有气味的洋葱、芹菜多吃，肉类里多吃鱼肉，一旦有小中风长期服用阿司匹林，干预溶栓，长期服用降压药。

黄蜂二师兄

动脉硬化是一种全身性的疾病，因此不管你的血管是直的还是弯的，都有可能导致斑块的形成。

但不同位置的斑块对我们人体的影响是不一样的，如果斑块发生在我们心脏位置，就会发生心肌梗死，而当斑块出现在我们颈部及脑部，就有可能诱发脑梗。

今天我就以颈动脉斑块为例，给大家讲讲如何预防斑块破裂脱落

首先，颈动脉斑块是多种危险因素导致颈动脉血管壁损伤后，血液中的有形成分聚集形成的团块状结构，是颈动脉粥样硬化的表现。而这相关的危险因素包括有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟及酗酒等。

因此，要防止预防斑块破裂脱落，不能简单的关注斑块本身，还要预防和治疗相关的危险因素，改善生活习惯等。

其次，发现颈动脉斑块也没必要就忧心忡忡，特别担心。颈动脉斑块就像我们家里用的自来水管一样，用的时间久了，水管壁自然也就容易被水垢挂壁，当这种斑块未导致管腔狭窄时候，其实并不用太过于担心，只是这种已经发现有颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示我们已经有全身性动脉硬化了，是需要引起我们足够的重视，并定期复查的，如果一旦这个斑块继续增大增厚，就会引起管腔狭窄，就会存在破裂脱落的风险。

但是，不同的斑块类型，其破裂脱落风险性是有所区别的。

临床上，我们通常采用彩色多普勒超声来检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块，并大致区分斑块的性质。正常的IMT是应该小于1mm，1mm-1.2mm即表示有内膜增，＞1.2mm即可诊断为斑块形成。

假如颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块，这实际上可以提示这个斑块是一个相对比较好的斑块，在一段时间是稳定的，不易脱落的。

因为根据斑块声学特征，斑块可分为均质斑块和不均质斑块，其中均质斑块一般是那种扁平斑块，其构成成分与回声基本上是一致的；而不均质斑块其内部回声是不一致的，是混杂的，当然，这两者分为低回声、等回声和高回声斑块；

而根据斑块形态学特征，斑块又分为规则斑块和不规则斑块，其中规则斑块大多数比较扁平、基底比较宽、表面相对光滑、一般都是低回声或等回声斑块；而不规则斑块就是表面不光滑，有缺损；

对于“稳定”型斑块是相对易损斑块来说的，根据斑块超声后造影的特点，如斑块由周边向内部呈高密度的点状或线状增强，那么一般都是易损斑块，而无增强，呈稀疏状的斑块正常都为稳定斑块。

因此，要准确预防斑块破裂脱落，我们还得预先对斑块性质进行进一步检查和判断。

最后，预防斑块破裂脱落，要从以下三个方面预防

一是改善生活方式。刚刚提到的，导致斑块形成因素有很多，所以，控制其它因素预防斑块破裂脱落是非常重要的，包括有控制体重、戒烟限酒、加强运动以及低盐低糖饮食等；

二是要进行药物治疗。主要两个方面：一是对于有高血压、高血糖等患者，要继续控制血压、血糖以及抗血小板等方面的药物治疗；另一方面要对有血脂异常等进行调节血脂治疗，以阻止和缓解斑块进一步增厚加大，达到防止斑块脱落，稳定斑块的作用，最常用的就是他汀类药物，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀临床研究证据最为多。但注意：目前对于颈动脉斑块并没有特效良药可以让斑块彻底消失，有都是骗人的，注意防骗！

三是对于已经导致症状性颈动脉狭窄，而且无创检查发现已经狭窄＞70%以上等严重患者，应在专业医生指导下，结合病情，就需要进行去除颈动脉斑块，何种手术应该由医生根据其适应症进行选择，注意：这时候就不是简单去预防了，而是随时都有脑梗的风险，应该尽快处理！

医学小侦探

在常规的体检中，越来越多的人被告知“颈动脉硬化并斑块形成”。这时医生一般会告知患者“斑块脱落可能会引起脑梗，应重视”。那么斑块到底是什么？接下来，就一起聊聊关于斑块的那些事儿。

斑块是如何形成的？

如果把人体内的血管比喻成水管，那么斑块就是水管内堆积的水垢，从而引起血管的狭窄或堵塞。实际上，斑块的形成是一个漫长的过程，高血脂、高血压、糖尿病等多种因素导致血管内皮受损，人体血液中含有过多的不好的血脂（主要为低密度脂蛋白）沉积在受损的血管壁，形成脂质条纹，最终发展为粥样硬化斑块。

斑块的危害有哪些？

斑块可以使血管硬化失去弹性。斑块由非活性物质构成，本身没有弹性，它附着在血管内壁，日积月累，面积越来越大，使血管在舒张和收缩时阻力增大，弹性降低；斑块可以使血管阻塞。斑块增厚、增大会使血管管腔狭窄，从而影响各组织器官的供血；有部分斑块不稳定，容易脱落。脱落的斑块会随血液流动，会形成梗塞，如果发生在心脏，就是心肌梗死，如果发生在大脑，就是脑梗死，也可能发生在四肢，造成肢端缺血坏死。

如何预防斑块脱落？

首先是保持良好的心态和健康的生活方式

如改善饮食结构减少胆固醇含量高的食物、适当增加运动减轻体重、戒烟限酒等，都能有助于降低血液中胆固醇的水平，从而防止斑块进一步增长。

其次，定期体检，控制三高等危险因素。

如果患有“三高”（血糖、高血脂、高血压），则应该在医师的指导下，将血糖、血脂、血压控制在合理的范围，这样可以极大的减少斑块的脱落。

根据个人症状和体检结果，在医生指导下稳斑块治疗，目前在临床上常用的稳斑块药物为他汀类，该类药物不仅可以降低胆固醇的水平还可以稳定斑块防止脱落，患者可以在医师的指导下选择合适的他汀类药物、合适的剂量，将血脂水平控制在合适的范围。

总之，为了减少斑块的形成、防止斑块的脱落，应该结合生活方式的干预和药物的治疗，最大限度的减少斑块对人体的损伤。

药师方健

相信很多老年人在体检的时候都会发现自己血管内有斑块。其实血管里的斑块就像水管中日积月累的水垢。血管斑块的形成首先是血液中“不好的胆固醇”增多，而后渗入血管壁，使管壁增厚。“不好的胆固醇”和其他细胞结合成泡沫细胞，泡沫细胞再经过一系列的变化最后在血管上形成斑块。

血管斑块分为两种,一种是比较稳定的斑块,就像皮厚馅少的包子,不容易破裂。但由于它稳定,容易造成血管的完全或者不完全阻塞。另一种不稳定斑块则像皮薄馅多的“包子”,容易发生破裂,尤其是在进行激烈运动,情绪波动大,酗酒,或者在饱食等状态下时,身体里的应激激素短期内迅速增加,而后血压升高,在强大压力作用下的血流冲击血管内壁,斑块就破裂了。

临床常用的他汀类药物不仅可以降低血脂,还可以稳定斑块防止斑块脱落。但每个人的病情不同,对于是否用该药及药量多少，要遵医嘱。此外还需药物来控制血小板聚集,目前临床上用的较多的主要是阿司匹林、氯吡格雷以及一些活血化瘀的中成药。前面说的是药物治疗,但如果动脉硬化斑块已经形成,并且伴有很严重的动脉狭窄,可能需要手术治疗。

值得注意的是，稳定斑块是可以向不稳定斑块转化的。为防止此转化,要养成良好的生活习惯,不吸烟不酗酒,早睡早起不熬夜；学会调整心态,避免比较大的情绪起伏；改善饮食结构,避免摄入太多高脂肪高蛋白的食物；积极参加有氧体育运动,但要注意适度,不建议剧烈运动；并且定期去医院复查。

本期答主：贾慧静，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

關鍵字: 斑块 健康 血栓