導致蛋白尿發生的主要原因，是腎小球毛細血管壁構成的濾過膜遭到破壞後，血液流經腎臟時，不僅血漿中的水及小分子物質可以通過濾過，大分子物質蛋白質也隨之漏出來，同樣腎小管吸收能力差，就會造成蛋白的丟失，形成蛋白尿。
蛋白尿的危害之處在於，會“反噬”腎小球，加速腎功能的衰竭。濾過膜就好漁網，時間長了漏出的東西越多越大，漁網洞也越大。同樣的道理蛋白漏出越多，腎小球濾過膜越難以修復，逐漸開始出現纖維化、硬化，最好完全壞死的情況。雖然我們腎臟有百萬腎小球，但腎小球壞死後不可再生，也是導致腎衰竭的主要原因之一。
持續性蛋白尿除了會加速腎功能衰竭，還會引發多項併發症。其中這項併發症會加重腎功能的損害，甚至導致尿毒症，多數腎友卻沒有及時防治。
要命併發症——腎動脈血栓
蛋白的漏出會導致血漿白蛋白丟失，繼發低蛋白血癥等情況，蛋白質的減少、血液高度濃縮就會導致血液呈現高凝狀態，繼而增加了血栓的風險。
除了蛋白尿因素，腎臟是血流豐富的器官，腎單位受損、免疫複合物蓄積也會導致腎臟血流不暢，此外，腎臟調節水鈉功能失衡，引發持續性腎性高血壓則會誘發腎動脈高壓，無疑也增加了血栓的風險。
腎臟血管存在血栓，會加劇腎臟細胞缺血缺氧的情況，尿毒症風險增加，此外，還會引起全身血流不暢，影響心臟、肺部等重要器官供血，甚至直接危及生命。
出現腎性血栓，會有哪些信號？如果有大量蛋白尿的患者，突然出現肚子痛、胸痛、咳血、單側腿部疼痛、全身性水腫、噁心等情況，就要重視起來。
注意！這些是易發人群
腎病綜合徵類腎病患者，尤其是膜性腎病最為常見，還有合併膜性腎病的患者，如狼瘡合併膜性腎病的患者、狼瘡合併抗磷脂酶抗體綜合症的患者。一般抗磷脂酶A2受體抗體存在異常，高度懷疑為膜性腎病或相關腎病。
如何有效預防腎性血栓的發生，降低生命危險？
一、積極控制蛋白尿、抑制腎臟炎症
蛋白尿的大量丟失導致血漿白蛋白減少，是造成血栓的重要誘因。因此及時抑制腎臟內炎症反應，保護剩餘腎小球，腎臟功能，及時抑制蛋白的漏出，能有效改善血液凝固狀態，降低血栓風險。
一般成人患者尿蛋白定量低於1g，血漿白蛋白在35-50g/L之間，患血栓風險非常小。但如果持續尿蛋白定量超過1g，甚至超過3.5g，血漿白蛋白低於28g/L的，血栓風險會增高，持續下降則會更高。一般低於30g/L，就必須要重視進行預防抗凝治療。
預防性的抗凝治療通常用華法林、雙嘧達莫抗凝，而急性的血塊形成可以用肝素抗凝。同時注意血壓、電解質等相關指標的穩定，對穩定血液循環有一定作用。服用抗凝藥物後，血液被稀釋，需要注意出血的發生。服用抗凝藥物時也應該提前評估出血的對病情造成的風險。
疫情期間，有些患者無法及時複查或到院治療，有腎臟健康或遇到腎病相關問題，可以點“瞭解更多”留言。
閱讀更多 腎病之家 的文章
