記者：孫凡
通訊員：任小民
如果沒有新冠肺炎疫情，全國各地的縣域應該正在緊鑼密鼓地完善緊密型醫共體建設。不幸的是疫情暴發了，對廣大的縣域來說，新建起來的醫共體體系就立即面對一場極具考驗的實戰。
山西省從2017年全面推進縣域緊密型醫共體的建設，將縣級人民醫院、中醫院、婦幼保健院和衛生院（社區衛生中心）整合為一個醫療集團，由人民醫院院長擔任集團的理事長，可以自主調動整個集團的醫療資源，包括村服務室。
山西省介休市醫療集團理事長樊金榮表示，全國啟動疫情防控行動以來，山西縣域不少醫療集團職能統籌劃分，整體聯動；人員統一調配，物資統一協調；並推演出了一個縣級醫療集團可以承接500到1000名新冠肺炎病人的能力。可以說，山西省緊密型醫共體建設在這次疫情中接受了初步的考驗。這也為未來疫情防控和醫改起到了啟迪作用。
山西省介休市醫療集團理事長樊金榮帶頭獻血
據瞭解，介休市與平遙、孝義、靈石、汾陽、沁源等地接壤，交通發達。平遙縣和孝義市又是疫情縣，尤其是平遙縣新冠肺炎的確診病例在全省位居第一，這也意味著，介休疫情防控形勢十分嚴峻。
2017年10月，介休市成立包括市人民醫院、中醫院、婦幼保健院及轄區內12個鄉鎮衛生院、5個社區衛生服務中心在內的介休市醫療集團，實行行政、人員、資金、業務、績效、藥械統一管理。在這次疫情“阻擊戰”中，醫療集團的優勢得到了充分的體現。
01.物資統一協調，供應順暢
緊密型醫共體應對疫情的優點，體現在醫用防護物資的統一調配。
介休市醫療集團相關工作人員告訴記者，“在這次疫情中能明顯感受到，我們的醫護人員召之即來，來即能戰，三級設崗，聯防聯控。從早期疫情研判到，再到防控工作的部署開展，從人員到物資的統一調配，醫共體的優勢明顯”。
當全國多地還沒有意識到這場疫情的嚴重性時，介休市醫療集團組織相關專家，早期作出科學研判。1月3日，以整個醫療集團的總需求，開始加大外科醫用口罩、手套、84消毒液、酒精、免洗手消毒液等防護用品的儲備量。
據瞭解，一般情況下只儲備半個月的用量，到1月15日之前，新增的量足夠三個月用，原本口罩預存1萬多個，後來增加到7萬多，把不常用的醫用防護服增加到600套。
事實證明，這一舉措確保了此後各項工作的正常開展：口罩和消毒等防護用品被送往到集團內各醫療單位和村衛生室，保障一線醫護安全；被送往基層，保障各村口、人群密集區排查人員安全；被送往市內、外兄弟單位，緩解其燃眉之急；84消毒液、酒精、免洗手消毒液、外科醫用口罩等，免費發放給居家隔離家庭，保證了醫療防護用品的不斷檔。
02.人員的統一調配，三線作戰
1月22日，召開醫療集團院長會議，成立疫情防控醫療救治領導組，部署疫情防控工作，設立傳染病隔離區和預檢分診處；同日，成立專家診療組，感染控制組、公共衛生組；24日，開始在火車站、高速口設預檢分診站，登記疫區返鄉人員並對其居家隔離；25日，醫療集團醫護人員全部停止休假返崗。
樊金榮介紹，緊密型醫聯體應對疫情的優點，體現在人員的統一調配，可概括為“遠守近防，三線作戰”。實施“遠守近防”的戰略，圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個要素，建立三道防線。
第一道防線執行“遠守”任務，由230多個村的村醫設防，就是守住有湖北武漢等異地疫區接觸史的人員，完成駐家醫學隔離任務；發放體溫計，每天兩次瞭解體溫，為駐家隔離人員免費派發醫用外科口罩、免洗手消毒液、84消毒液、酒精等。對於發熱等可疑感染病人，早發現、早隔離、早治療，避免疫情擴散。
第二道防線執行“近防”任務，由人民醫院、中醫院、婦幼保健院和17個鄉鎮衛生院和社區衛生中心為主體，抽調500餘名專業醫護人員設防，設立院內預檢分診站，檢出可疑感染髮熱病人，確保就診病人和醫護人員的安全。並在火車站、高速口等設立13個醫學檢疫站，每天醫療集團預檢、檢疫人次達27000餘名。
第三道防線，以介休市人民醫院為主體，設立生命線。既保障發熱病人的醫學排查和新冠肺炎病人的救治，也保障其他病人的救治。成立了疫情防控醫療救治領導組、專家組、院內感染控制組、公共衛生組。從各科室抽調骨幹66名醫生、護士充實傳染病隔離區和預檢分診處，傳染病區實行了24小時門診、住院雙值班制，建立了161名醫護人員組成的三個梯次新冠肺炎病人醫療救治團隊，應對複雜疫情的出現。
03.職能統籌劃分，整體聯動
“緊密型醫共體應對疫情的優點，體現在醫療資源的整合。”樊金榮說。
介休市醫療集團成立後，對內部資源進行整合，市人民醫院婦產科、兒科整合到1公里外的婦幼保健院；婦幼保健院的內、外科整合到人民醫院。這個調整，對於此次疫情防控作用顯著。
孕產婦和兒童是醫療集團重點保護的群體之一，集團調整後，這些人都集中在婦幼保健院，客觀上減少了和發熱患者的交叉感染。介休市人民醫院、婦幼保健院為住院患者免費提供一日三餐，避免送餐人員流動帶來的疫情傳播風險。
1月26日上午，抽調8名醫護骨幹，支援晉中市傳染病院，2月9日派出6名醫護骨幹馳援武漢疫區醫院。集團抽調鄉鎮衛生院4部救護車和司機，開通了發熱患者免費接診車，24小時響應，最大程度保護易感人群。
截止目前，介休醫療集團完成預檢、檢疫24.6萬人次。排查、隔離發熱病人482人次，留院觀察21人次。組織回一次性醫用口罩15萬隻，各種消毒用品儲備充足，確保了一線工作人員的防護安全。
樊金榮表示，在介休市委、市政府科學領導下，醫療集團形成了整體的防控平臺，集團內部各環節緊密結合，高效聯動。此次疫情“阻擊戰”是對緊密型醫共體改革成果的檢驗，同時，也為持續深化醫改探路。
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