<code>難道真的是復發？/<code>
近日，人民日報發佈了一則消息：一位新型冠狀病毒肺炎患者原本已經治癒、出院，沒想到在回家隔離的第10天，複檢又出現了核酸陽性。
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核酸陽性說明患者體內再次出現了病毒。很多讀者為此特別焦慮，“這個病是不是會復發呀”。——不排除這種情況，不過，最有可能的是，患者的出院檢測有問題。
我們知道，新型冠狀病毒主要通過飛沫和接觸進行傳播。如果不小心吸入含有病毒的飛沫，那麼，病毒將沿著咽、氣管、支氣管組成的通道，逐步侵入肺臟。因此，患者的咽部極有可能含有病毒，至於肺裡，則一定有病毒，不然為啥要叫肺炎呢？
這就帶來兩種查找患者體內是否存在病毒的方式：一個是咽拭子，一個是肺泡灌注。
所謂“拭子”，就是能擦拭的棒子，樣子跟我們平常掏耳朵用的棉棒差不多，只是材料有些區別。檢查的時候，讓患者張開嘴，用拭子輕輕刮蹭患者的咽後壁和兩側的扁桃體即可。操作起來十分簡單，用的材料也不算複雜。
不過，新型冠狀病毒最喜歡肺組織。隨著病情的發展，病毒主要定居在患者的肺部。換句話說，可能有些患者咽部沒有病毒、肺部卻有病毒。對於這種情況，想要確診就必須要用肺泡灌注了。
過程如下：
首先，對患者進行麻醉。
接著，往患者呼吸道內插入可彎曲支氣管鏡。可彎曲支氣管鏡跟我們常說的胃鏡在原理上是一樣的，都有光學系統，可以展現患者體內的情況，只不過更加纖細。隨著醫生的操作，支氣管鏡會逐步進入到患者的支氣管內。
可彎曲支氣管鏡 圖自ebay
接下來，要往患者肺部注入無菌的生理鹽水。如果患者肺部有病毒，病毒自然會出現在生理鹽水裡。
最後，調節設備的氣壓，把生理鹽水抽出患者體外，送去做核酸檢查。
肺泡灌注 圖自medcaretips
通過前面的描述，您肯定已經猜到了：肺泡灌注做起來十分麻煩，對設備的要求比較高。面對新興疾病，在有兩種檢測方案的情況下，大家肯定會優先考慮較為簡便的那個。畢竟，咽拭子絕大多數情況下是靠譜的。
新聞中提到的患者，可能恰好是極端情況，咽部已經沒有病毒了，肺部卻仍然有。不過，大家不必恐慌。一來，這樣的病例極少；二來，對疾病的認識都有一個由淺入深的過程。
目前，衛建委的最新版診療方案已經做出了調整，要求痊癒的患者進行隔離、定期接受複檢；有專家表示，出院標準也已經從咽拭子檢測轉換為肺泡灌注檢測。有這兩道門把著，漏網的病毒肯定會越來越少。
新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）新增的內容 圖自衛建委
專家回應 圖自微博
對於出院患者，專家建議居家隔離14天，避免外出。
遵醫囑定期複診，做好健康監測。居家期間，為了家人健康，儘量減少密切接觸，以及配合醫院做後期的隨訪、檢測等。
參考文獻：
【1】金欣, 於農, 陳水平, et al. 支氣管肺泡灌洗液與咽拭子熒光定量PCR法檢測成人肺炎支原體感染的對比研究[J]. 標記免疫分析與臨床, 2014, 21(3):301-302.
【2】中華醫學會呼吸病學分會. 肺部感染性疾病支氣管肺泡灌洗病原體檢測中國專家共識(2017年版)[J]. 中華結核和呼吸雜誌, 2017, 40(08):578-583.
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