轻风浮雨

这个时候要看拒赔原因是什么。第一，很多投保人自己都没弄清楚自己买的是什么险种，当发生拒赔时就觉得是保险公司的责任，最常见的就是买了意外伤害险，却因意外或者疾病的医疗费用要求理赔；第二，也是拒赔原因比较多的情况，就是投保前没有做到如实告知，这种情况也要分两种，一是投保人故意隐瞒病史和身体情况，这种时候拒赔是合理的，二是代理人为了成交故意隐瞒客户病史，这是可以通过起诉去争辩的地方，一般都会判保险公司全责；第三，就是未达到理赔标准。其实这个情况目前也分两种，一是真的未能达到理赔标准。不管是寿险还是意外还是医疗险还是重疾险，都是有理赔条款的，都要达到一定要求才能理赔，很多人认为只要发生风险就要理赔。二是被保险人已经达到医学上的理赔标准，但是因为一些医学术语或者其他原因，保险公司理赔苛刻，甚至逃避理赔的，这种情况应该直接起诉，法院也是会偏向被保险人的。

大概最常见的拒赔原因就是这几点，其实核心问题就在于你是否找到一个专业代理人为你解释并避开投保风险点，还有就是选择的保险公司是否有正确的理赔文化。

MissLss

好事不出门，坏事传千里。新闻每年都报道这一年保险业理赔了多少钱。有的人担心被别人知道赔了钱影响某些利益，有的人也会宣传保险，例如我的一位亲人，就是听了他周围有几个人保险赔钱了就找我办的。我也办过拒赔的案子，当事人那份医疗险办理时是不用本人签字就能办上的时代，她亲妹妹在我们公司偷偷给她保的，而那时候保险公司跟医院没有联网，她亲妹妹也没有如实告知，去年的时候她来办理赔，一聊还是我同学的婶子，就给她看了看，材料很全，只是病历上写明她五年前就已经得了这病了，而那时候她没有保险。到目前为止，我亲自办理的理赔款到账得有四十多万，最高的一次赔两三万，肯定很多人觉得不多，但我也没办法，他们保的时候就保了这么多～～

莒县保险理赔服务专员

我儿子有买平安的学子无忧卡B款，肺炎住院，账单是2600，医保报了1690，自费910，然后平安给我报了639，总共自己就花了271，比我在住院点滴的时候吃饭车马费还便宜。

我觉得应该是因为没陪的少，才会上新闻，要是太多了，也就不是新闻。或是因为我陪的少的缘故吧

长乐人仕

在三十多年前的一九八七年，当人们还不知保险为何物的时候，有人上门推销保险，我妈拿出十元钱为我们全家六口人买了，四个孩子一人两元，夫妻二人一人一元，那时一月的工资也就一两百元。当时真的是不很明白。谁也想不到，只交到二个月后，我父亲就突然去世，保险公司如约赔付了二百多，这件事当年在当地轰动一时，成了当时保险公司的活广告。

手机用户62430285738

之前一直没出过大险，开车这么些年，车险理赔服务和速度都让我很满意，所以我对保险并没有那么排斥，于是今年二月决定给自己买一份重大疾病险，因为从小到大没生过大病住过院，所以买保险的时候一切顺利。二月买保险，九月无意中体检发现甲状腺结节，然后住院开刀确诊是甲状腺乳头状癌。出院以后联系业务员想报销住院费的，结果他告诉我甲状腺癌也是恶性肿瘤，可以申请理赔了，于是去保险公司提交了所有资料，说是30天内给结果。结果过了二十三天，才有理赔员联系我要求面谈，问了很多问题，职业，曾经在哪些地方就职等等等........我全都如实回答，跟我说三天内就会有结果。然而过了几天一点消息没有，主动联系了理赔员，结果很高傲的告诉我，他们在我前前单位弄到我的一份体检报告，显示我血压93/134，轻度脂肪肝，他们有权怀疑我带病投保没有如实告知，态度十分傲慢，表示出于人道主义勉强赔偿我合同款的50%，我表示不同意，要去银保监会投诉，结果理赔员跟我说：小丫头，告诉你，爱上哪告上哪告去，我们有的是时间陪你耗！气死我了，立马打他们总公司投诉电话，下午的时候另外一个理赔员给我打电话，一顿道歉，表示双方可以再协商，以后我的案子他负责，我说请问我有什么过错要少赔我钱，他明确表示：公司去查了我所有能查的，确实什么都没查到，按照合同条款公司是必须百分之百赔付的，但是领导下了死命令，不能赔付，抠出个理由来都要拖着我。我......我能怎么办，明天还要继续谈判，我现在势单力薄都不知道干不干的过他们，请那些说被拒赔无理取闹的来说说，来告诉我，我特么错在哪了要受这罪？

Linglingchen1987

我家的保险都报过很多次了，我买的是医疗险，每年看病自费部分都给保销了，我老婆买的是大病保险，今年她查出癌症，不仅治疗费用给报销了，还一次性给了20万的保险金，真是解决了家里的大问题，所以我家现在每个家人都上份保险，以防意外。至于那些说保险公司不赔的，不知道是不是没有看条款或是没有把自己的情况和保险公司如实说清楚，搞得自己没有得到保障。

阿龙95724416

相反，现在保险理赔成功率都很高，一般在98%以上。现在人的保险知识都比以前强，文化水平也比以前高很多，把保险合同看两遍就知道这个是否在自己购买保险的赔付范围了

张义143633002

很抱歉，估计你看到的不是真实现象。

保险理赔被拒绝的比例，在保险公司受理的理赔事件当中，占比极小。据我熟悉的一个县级保险公司来大致看，不到百分之3，也就是说，每受理100起不超过1-3起拒赔。

成功的理赔你在“报道”中看不到的。

之所以你能看到很多“……报道”，那是因为大量的常规理赔结束后，都是太正常的现象，没人报道，你怎么会看到呢。

如下图，来自网络的一个统计数据，就差不多验证了这个结果了。

试想下，一个城市，乃至全国的汽车事故，每天会发生多少起，其中应该是99.9%的都会去申报保险吧？

你每天能看到多少起拒赔的报道？

反过来想，如果保险公司拒赔率特别高，那么这个行业还会存在吗？早就被管理部门加老百姓推翻了吧？

有句最近的流行语说得很好“不是所有你以为的就是你以为的”。

檀纸间

现在保险宽进严岀，交费容易，出险各种理由拒赔，就是骗子。为什么不在申请的时候，保险公司去验背保险人，而是在交了几个月或者一年的保费，理赔的时候，再说出种种原因拒赔，不是骗子是什么？！我不理解，我认为被保险人在投保的时候，应该去由保险公司去查验，被保险人是否在保险公司理赔范围内，而不是理赔的时候各种理由拒赔！大家说是吗？？

牛得苹

我本人曾经也是一名中外合资保险全国销售经理（具有销售从业资格），关于这个问题，我看了很多达有的回答，我总结一下，基本上有些是客户自己的经历，有些是保险公司的销售人员，回答也是非常的直接，维护行业的利益。

我现在已经不在保险行业干了，但是，我还有一些曾经的领导和同事，有些同事和领导，我其实是从骨子里面看不起这些人的。

关于以上的从业经历和对保险行业的观察，我从专业的角度，客观的回答一下这个问题。

一、先回答一下为什么会有那么多被拒赔的报道

首先，很多客户不管是自己直接找媒体曝光，还是自己主动在网上发帖，都是对“自己权利”得不到保护的无赖之举。

这个或许就是上述表现的最直接原因。当然，我不能口说无凭，以下的数据是来自于保监会的公开风险提示，大家可以看看。

关于保险产品本质就是契约精神，但是从上面的这些误导行为，任何一点都会导致消费者对保险的认知发生错误的认知。

关于保险产品和其他理财产品混淆的实例，最为常见的是之前银行理财变保险。如果按照专业的保险顾问，首先会提醒你，保险和理财的区别，比如之后退保时候只退现金价值等非常重要的信息，而不是用这些关键信息套路客户，用法律的漏洞来敛财（保险犹豫期之后会退保有非常大的损失）。

关于夸大保险的收益和保障权利，这个大家或许不太清楚，比如一些投资连接型产品，通常会有一些收益账户，保险公司为了促销，他们会在前期提高收益，等到成交只有，在把收益降低（但是，这个时候客户是无法退保的，退保的损失会非常大），这样的进行营销。

详细内容太多，大家自己看吧。

关于第四点，就是双录的这些信息，如果大家有买保险的需求，建议进行线上购买，因为销售顾问的对于保险的介绍和客户的提问回答，都是有相应的录音，而线下的保险销售，你就当他满嘴跑火车得了，这些录音都是在证监会要备案。

这也是大家后期到保监会维权最有效证据。本人建议，最好自己也录一条非常完整的录音，免的保险公司只是截取一些信息。

二、我为什么说我从骨子里面鄙视保险公司的领导，即使他赚钱一个月几十万+

经管在这个削尖脑袋向钱看的时代，我认为，君子爱财，趋势有道，而这些钱，客户来之不易，不但让客户掏钱，有的时候还故意隐瞒客户，这就是花钱还落不下好的原因，这是个案吗？肯定不是，但是这些人却是保险公司的领导带头违规。

这就是我为什么说公司领导带头欺骗的原因，其他公司都有类似的案例，大家可以自己到保监会官网查看。

当然，行业潜规则每个行业都有（比如房地产、汽车也比较黑），但是作为金融行业，尤其是保险，往往都是在伤财害命的事情，对客户的伤害最大。

以上是我给这些事情的看法，但是，如果你要买保险，我建议大家一定要找到合适的公司，确认销售人员的资格，看清楚保险合同，保存好购买产品的录音，以防不时之需。由于篇幅的原因，这些后续给大家更新，希望对大家有所帮助！

以上是我的观点，谢谢大家关注！

關鍵字: 财经 拒赔 保险