60多歲的王老太太，是個地地道道的老北京，更是家裡的“一家之主”，大事小事都要操心。最近疫情嚴重，家裡所有人都歇著玩手機看電視，就王老太太自己做飯洗衣服全包了。這不，沒幾天，兩個胳膊累的再也抬不起鍋了。
雖然疫情嚴重，但這倆胳膊啥都幹不了可急壞了老太太。週一一大早就跑來我骨科門診。一檢查，典型的網球肘，而且症狀嚴重，建議老太太直接打封閉針。
“什麼？打封閉針？我可不打！他們說這個針治標不治本，而且副作用特別大，打了還可能上癮，我可不打！醫生你看著給我開點膏藥得了”。
是的，像王老太太這樣的患者，在骨科門診幾乎每天都能遇到一兩個。可以說，“打封閉針”在老百姓的心中的形象可謂是千奇百怪。有的覺得打封閉針的萬能神藥，有的覺得是洪水猛獸，但是真的深究問起來又說不出所以然，都是別人說、他們說之類的。
所以，今天咱們就來聊一聊“打封閉針”到底是個啥，以及那些關於封閉針的“傳說”到底是不是真的。
1、“封閉針”裡，到底有啥藥？都是幹啥的？
傳說的“封閉針”中，其實只要兩種作用成分：麻醉藥和抗炎藥。
（1）麻醉藥
它們的名字一般都是“XX卡因”，比如利多卡因等。
這些麻醉藥的作用可不單單是讓我們暫時感覺不到疼痛那麼簡單，它們還可以 減緩或阻斷外周的各種不良刺激向中樞神經系統傳導，從而保護了大腦皮層，使其恢復對組織器官的正常調節功能的作用。
（2）抗炎藥
它們的名字一般叫XX松、XX可的松等。是的，打封閉用的抗炎藥，可不是平時我科普文章裡常說的非甾體類抗炎藥，而是有極強抗炎作用的甾體，也就是老百姓口中的“激素”。“激素”可不是老百姓說的那種毒藥，而是非常優秀的抗炎藥物，甚至是在很多時候（比如過敏、休克等）的救命藥物。
2、打“封閉針”，究竟有沒有治療作用，還是隻是“治標不治本”？
實際上，我們身上的「炎症」有兩種：
一種是致病微生物（如細菌、病毒）感染引起的感染性炎症，比如這次嚴重的新冠肺炎，就是病毒引起的肺部感染性炎症。這類感染性的炎症，治療需要殺滅引起感染的致病微生物，比如用用抗生素殺死細菌。而新冠之所以難治，是因為目前尚沒有特別好的殺滅新冠病毒的藥物。
當然，我們老百姓得的更多的炎症，實際上是第二種，和感染沒有關係的「非感染性炎症」。
比如文章開頭王老太太的網球肘就是。再比如平時手機玩多了引起的「腱鞘炎」，跑步多了引起跟腱發炎的「跟腱炎」，腰背部筋膜炎，甚至過敏時身上起的紅腫疹子，這些都是無菌性炎症。
對於這類非感染性炎症的治療，用抗生素是沒有半毛錢的用的，而是要用真正的「抗炎藥」。而「激素」就是這個世界抗炎效果最強的「抗炎藥」。
是的，「全身」「過度」使用激素會引起很多不好的併發症，大家都知道。所以，為了避免「全身」「過度」使用激素，醫生才選擇了「局部」「少量」的使用激素，將激素精確的注射到發炎的局部，以確保在儘可能小的併發症下，獲得儘可能大的治療效果。而中國老百姓給這種相對安全精準的激素局部治療方法，起了一個坊間的名字，就叫「打封閉」。
所以，我們打的封閉針，無論是裡面的麻醉藥，還是抗炎的“激素”，都是真正有治療作用和治療效果的，並不是單純的讓人不疼了，也更不是傳說中的什麼治標不治本，這一點請大家放心！
此外，還有一點必須強調的是：
打封閉，沒有成癮性，不會上癮！不會上癮！不會上癮！
3、“封閉針”不是神藥，有利也有弊
（1）利
打封閉針，因為是將高濃度的抗炎藥和麻醉藥注射到病變局部，所以局部作用的藥物濃度非常高，遠遠高於口服藥物或者外用膏藥等，因此它們的治療做種直接而高效。臨床中我接觸過很多無菌性炎症的患者，經過1-3次的封閉治療後，病情得到了徹底的治癒，且長久沒有再復發。可以說，只要醫生治療得到，封閉針可以說是最直接簡單快速而且安全的抗炎治療手段。
（2）弊
1）有創+疼痛：是的，打針本來就是個有創傷的治療方式，而且比較疼，遠不如口服藥或貼膏藥那麼溫和無創。
2）激素成分的存在給之勞帶來了隱患：比如，如果醫生打的方法不對，注射的比較淺可能導致皮膚顏色變白，像白癜風一樣；而打的比較深打在肌腱或骨頭深部，可能導致肌腱和骨頭的懷死。此外，如果大量長期反覆使用，可能出現激素相關的併發症。
4、哪些人可以打，哪些人不能打？
（1）哪些人可以打
基本上，只要疼痛的點比較明確，而且確診為無菌性炎症的，沒有禁忌症的話，一般都可以打封閉針。所以，打封閉針可以說是正規醫院骨科最常用的治療方法之一。
你像比如：網球肘、腱鞘炎、肩周炎、腰肌勞損、跟腱炎等等，只要醫生把握的好，都可以通過封閉達到滿意的治療效果。
（2）哪些人不能打
其實也就是我們所說的“禁忌症”。很明確的是：如果炎症是感染性炎症，或者患者有全身感染性疾病（比如急慢性的細菌感染，或者病毒感染等），機體重要器官已經發生壞死性病變，局部有腫瘤等，都不能打封閉。
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