02.28 保险公司怎么知道我有没有如实健康告知?

戏老师


您好,请让我回答您的问题。

由于考虑到人工成本的问题,因此在我们购买保险的时候,保险公司并不会主动去调取每一位客户的健康资料以及疾病史等记录,而是采取健康问卷的形式让客户进行健康告知。

我国《保险法》第十六条第一款规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应如实告知”。

因此,保险公司并不会在投保的时候知道您是否如实健康告知。但是,未来在发生保险事故时,在理赔申请的调查过程中,保险公司就会采取如下几种方式进行调查:

1、通过住院期间的主诉报告、住院报告和检查情况,来判断该客户在投保前是否有既往症或隐瞒病史。

2、通过本司的查勘人员或公估机构进行合作调查,深入周边的医院及体检机构调取该客户历史体检记录结果,对高度怀疑的客户会上门拜访摸排,也会通过周边熟悉亲人朋友进行暗访了解。

3、通过对该客户的医保卡消费记录进行判断是否有既往症或疾病史,如医院挂号、住院消费情况。

如果发现该客户在投保时的健康情况不符合健康告知,或者有隐瞒病史,没有按照健康问卷如实回答,那就会考虑拒赔。


因此,购买保险时,请认真仔细阅读每一份产品的健康告知内容,并如实回答。另外有个小技巧。我国保险法实行“询问告知”的原则,即投保人对保险人询问的问题必须如实告知,而对询问以外的问题,投保人没有义务告知;保险人没有询问到的问题,投保人不告知不构成对告知义务的违反。

如果当前身体有小问题,可以通过多家保险公司的不同产品尝试投保和核保。每一家保险公司的核保宽松尺度不同,产品的健康问卷内容也不同,尽量选择对自己最有投保利益的产品。


好运一生


首先我们可以来看一下保险法对如实告知的规定:

保险法第十六条:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。


其次,在申请理赔时,保险公司的理赔部门将会调出客户所有的医保卡使用情况、在体检中心、各大医院的各项检查结果病例记录,所有的信息在保险公司面前都是透明的,这些结果也将直接影响客户的理赔。


保社区爱吐槽


许多老铁有疑问,保险公司怎么知道我是不是如实健康告知?如果没有如实告知,会有什么后果呢?今天戏老师就来和各位老铁说道说道健康告知这件事。

首先,戏者师特別提醒大家:在投保时,一定要如实告知身体“已知”的健康情况,以免影响正常的理賠,保险变风险。

健康告知的关键是“是否知道”自己的健康状况:

身患疾病却不知道,还以为自己是个正常的社会人进行投保,保验公司也会为你送去暖心的保验金。

但身患疾病却故意隐瞒直接投保,就会有很大的拒賠风险。

一般在出现理赔情况后,如果保险公司对理赔事项有质疑,首先会查询社保卡,看看开过什么药、做过什么手术。其次,保险公司会去体检中心调出体检结果,从各大医院调取病历记录。如果发现投保时没有如实健康告知,保验公司可以拒绝理赔。

所以,如果身体确实出现状况.健康如实告知没通过,千万不要着急投保,一定要先做核保,核保通过后再投保,就可最大程度的避兔理赔纠纷啦。


我是知保险、懂保险的戏老师,记得关注我哦!



戏老师


谢谢提问!非常好的问题……可以帮助大家正确认识保险!

咱们投保的目的是不是为了转移人身风险呢?

如果是的话,那一旦发生风险时保险公司如何确认是否符合赔付条件?申请理赔流程和资料如下👇

1、申请理赔书:说明事故发生全过程并签字;

2、病历报告书:包括首次就诊病历和诊断证明以及住院手术整套病理资料;

3、保险合同和有效证件复印件及银行卡复印件;

以上这是理赔手续的统一必备资料,保险公司先根据这些资料作判断,若有疑问就会启动生调资源,到您社保卡名下,所在地医院以及居住地各大医院核实情况,最后最晚不超过30天作出理赔批准!

自医院实施全国联网的大数据时代没有任何信息是隐藏的,包括体检中心的数据…

所以,咱们为了将来的万一可能没有纠纷,合规投保才是真正的意义和价值!


保险经纪人余小英


网络 时代,我们的行踪都被大数据统计着。只要在医院有过门诊住院治疗,都会上传到网上保存的。依据《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定:医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。所以还是得如实告知,实事求是!


挣脱思维栅栏


保险公司有两种途径:

一、投保健康险两年内,保险公司会根据你的身份信息到医院核查你的住院信息。若有,保险公司以未如实告知,退还已交保费,终止保险合同。

二、在向保险公司申请住院医疗费用时,保险公司会在医院核查你的住院信息,若投保前有住院史,则以未如实告知,拒绝理赔。


晓棠畅乐


保险公司是以病院的疬为准,只要你在医院有病例。你是否如实告知不重要 保险公司只要去医院一查就什么都知道了。

\n

{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 720, "vposter": "http://p0.pstatp.com/origin/2fb3f000363325bfb309b\

用户名寻求快乐



分享到:


相關文章: