02.28 抗疫當前,湘雅二醫院精神科專家對成癮者的幾點建議

當前全國萬眾一心抗擊“新冠肺炎”已近一月,民眾在“抗疫+居家隔離”雙重應激壓力下,情緒狀態難免會有波動(主要是焦慮和抑鬱);且因推遲復工、延期開學,成年人的物質成癮和學生的網絡成癮風險增大或

程度加重。如這些問題不盡早提醒民眾關注和及時疏解,難免會發生情緒失控、沉溺於物質和網癮之中的風險,嚴重影響個體今後的職業、學業及人生髮展,應該引起高度重視。而對於已成癮者,其個人和家屬在抗疫期間怎麼辦,如何避免“應激易化成癮”的發生或加重?針對此,記者採訪了中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所精神應激與成癮行為研究室主任諶紅獻教授。

專家訪談:

應激易化成癮嗎?

1. 應激是什麼?

應激是指出乎意料的緊張情況和對人有切身利害關係的嚴重生活事件所引起的一種人的情緒狀態。能引起應激反應的應激事件(應激源)包括如地震、海嘯、颶風、洪水等自然災害,戰爭、種族屠殺等人為災害,以及個體自身的嚴重生活事件,如失業、失學、失獨、被嚴重身體非自願侵犯等。

2. 應激易化成癮嗎?

研究表明,當個體處於應激狀態時,會產生緊張、煩躁、恐懼、焦慮、憤怒等負性情緒。此時個體為減輕應激壓力和消除這些負性情緒會採取一些在其成長過程中逐漸形成的習慣性方式進行應對(也稱應付方式),其中各種成癮行為很容易被處於應激狀態的個體當作應付方式,所以會導致或加重個體在應激狀態下各類成癮行為、如抽菸、喝酒、吸毒、賭博的發生率大為增加,這就是“應激易化成癮”。

“新冠肺炎”對成癮者而言是嚴重的應激事件嗎?

本次“新冠肺炎”疫情的爆發給全國人民帶來了巨大的衝擊,導致武漢自建國以來第一次封城,全國進入一級響應,這當然是一個極其嚴重的應激事件,對全國人民如此,對於武漢人民更是如此。承受應激壓力最大的當然是患者(包括確診和疑似)和一線醫務人員,其次是武漢及湖北民眾;即使是湖北以外、全國大多數省份的民眾也不得不進行居家隔離,在這樣持久的“疫情壓力+居家隔離”應激狀態下就容易產生緊張、煩躁、恐懼、焦慮、抑鬱、孤獨等負性情緒。這些應激狀態下產生的負性情緒,如不能及時疏洩而堆積,必將影響民眾心身健康,並可能導致情緒崩潰或PTSD(創傷後應激障礙)的發生。對於成癮者而言,同樣如此。這也就是目前全國每個省市基本都開設了全天24小時免費心理熱線主要原因。

抗疫期間,對於成癮者的幾點建議

疫情對於已經成癮者具體會產生怎樣的影響?則要具體分析,區別對待。

“疫情”和“居家隔離”均是應激事件。當人類處於應激狀態時,會導致各類成癮行為、如抽菸、喝酒、吸毒的發生率大為增加,這就是“應激易化成癮”的體現。但對於已經是成癮者而言,情況有所不同,當區別對待。

抗疫應激對不同成癮者的影響及建議 :

1. 物質成癮:菸酒

當人類處於應激狀態時,抽菸、喝酒的發生率一般會增加,這是“應激易化成癮”的體現。好處:菸酒有“鎮靜安神去煩惱”等作用。 壞處:應激初期“一鼓作氣”時人體“戰鬥力”增強,但應激中後期軀體功能狀態是減弱的(包括免疫力),此時使用應激前同等量的菸酒對身體的損害是增加的,更不用說因應對應激環境而增加用量。但此次抗疫與一般的應激不同:居家隔離抗疫期間,因為社交活動大量減少,對於菸酒檳榔等社交性成癮物質而言,一方面,社交性使用機會減少;但另一方面,因為應激導致的情緒波動(主要是焦慮抑鬱),增加了使用這些物質的可能性。特別提醒:因為這段時期家人都聚在一起,正是全家人一起監督幫助成癮者戒除菸酒和檳榔的絕好機會。

2. 物質成癮:毒品、新精神活性物質

當人類處於應激狀態時,使用毒品等非法物質的幾率也會上升,且應激中後期個體機能狀態(包括免疫力)下降,毒品對機體(包括腦)的損害會加劇。但是,由於疫情管控的需要和居家隔離,導致毒品和新精神活性物質的“可獲得性”大為降低,且難以獲得“群體使用”的安全環境,再加上全體家人在旁,事實上形成了“自願隔離戒毒”的完美條件,正是一次全家幫助成癮者 “戒毒康復”的絕佳機會,故在此慎重提醒,一定要把握!!!

3. 物質成癮:鎮靜催眠藥

當人類處於應激狀態時,繼發性焦慮、恐懼、失眠的發生率會增加或程度加重,當症狀較重時,在心理干預的同時可適量使用“安定類”藥物,但一定要控制劑量和使用時間(2周內),並警惕“應激易化成癮”的後果出現。注意規律自己作息時間,睡眠顛倒者可利用“居家隔離”期調節“生物鐘”。

4. 行為成癮:病理性賭博

當人類處於應激狀態時,行為成癮幾率也會上升或程度加重。病理性賭博亦如此,但前提是要有賭博的“條件”。抗疫期間,使聚集賭博的機會大為減少,唯有網絡賭博的條件具備,但居家隔離,全家聚齊,獨處機會減少,且正是全家一起監督、幫助“戒賭”的絕佳機會,一定要把握!!!

5. 行為成癮:網絡成癮(遊戲障礙)

行為成癮的形成需要一定時間,但一次長假的放任足矣,所以每年的寒暑假成為學生網癮(遊戲障礙)發生、發展的高危時間段(謹防長假)。特別是此次因“新冠肺炎”延期開學,且“應激易化成癮”,網課的開展更增加了家長監管的難度。一旦上癮,嚴重影響學習及今後職業發展,而戒癮難度堪比戒毒。因此提醒家長和學生: 居家隔離、延期開學,加強網絡使用監督,謹防學生 “為網所困”。

專家提醒家長注意點:以身作則,親子互動;發現苗頭,合理引導;形成同盟,儘早干預;不可放任,免悔終生。

關注抗疫期間的情緒狀態?

抗疫期間,關注個體的情緒和行為變化很重要。如何幫助非醫學專業的民眾能及時且較準確地瞭解自己及家人目前的情緒和行為狀態,以便及時干預和求醫,中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所和上海市精神衛生中心聯合設計了一套簡單的情緒和行為自我評估表:免費自我評估,結果自動回報:輕度可自我調節或諮詢心理醫生,中度需要心理干預配合藥物,重度必須藥物為主配合心理干預。且不需要留姓名地址,所以資料保密。

(掃下面二維碼即可直接進行情緒和行為自我測評,結果自動回報。)

抗疫當前,湘雅二醫院精神科專家對成癮者的幾點建議



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