一般來說, 夫妻婚後同居二至三年,未採用任何避孕措施而不懷孕者稱不孕。不孕原因中, 男方佔40% , 女方佔60%。婚後一直同居未有小孩者, 若妻子經檢查沒問題, 男方應該及時去醫院檢查, 以便查出原因, 及早治療, 可在醫院泌尿科或男性科進行如下各項檢查。
一、體格檢查, 包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同, 特別要注意發育、營養及精神狀況, 但重點則是生殖器官的檢查, 檢查內容包括:
1、陰莖: 注意有無嚴重的包莖、硬結、炎症、腫瘤或發育異常。
2、尿道; 有無瘻孔、下裂、硬結。
3、前列腺: 經肛診可查其大小, 有無硬結、腫物, 按摩取前列腺液化驗。
4、睪丸: 測量其大小、觸診硬度, 有無硬結、壓痛、腫物, 是否為隱睪。
二、精索: 觸摸其中輸精管的硬度, 有無結節、壓痛, 有無精索靜脈曲張。實驗室檢查非常重要, 除了將精液檢查列為必查項目外, 其餘要視患者具體情況進行選擇:
1)精液分析: 此舉有助於瞭解男性生育力, 是不育症的必查項目, 檢查內容包括色、量、液化時間, 酸鹼度、精子計數、活動力、存活率及形態。
2)體外異種授精實驗: 即使常規精液分析完全正常, 但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力, 對判斷男子生育力極具價值, 常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗, 以正常生育者的精子作為對照。
3)前列腺液檢查: 正常為乳白色、偏鹼性, 高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒, 少許上皮細胞、澱粉樣體及精子, 白細胞數大於10, 有炎症時白細胞數目增加, 甚或見到成堆膿細胞, 卵磷脂顆粒顯著減少。
三、要進行內分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以瞭解下丘腦—垂體—睪丸軸的功能。測定睪酮水平可以直接反應質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
四、多普勒超聲檢查。有助於確認精索靜脈曲張。
五、X 線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位, 可採用輸精管、附睪造影, 輸精管、精囊造影或尿道造影等, 高泌乳素血癥者攝蝶鞍X 線斷層片( 正、側位) 以確定有無垂體腺瘤。
六、免疫學檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種,應因地制宜選用。
七、睪丸活檢。用於無精子或少精子症, 直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況, 局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。
八、染色體核型分析。用於外生殖器官畸形、睪丸發育不良以及原因不明的無精子症。
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