整體望診——望姿態
正常的姿態是舒適自然,運動自如,反應靈敏,
行住坐臥各隨所願,皆得其中。
在疾病中,由於陰陽氣血的盛衰,姿態也隨之出現異常變化,不同的疾病產生不同的病態。
望姿態,主要是觀察病人的動靜姿態、異常動作及與疾病有關的體位變化。
如病人瞼、面、唇、指(趾)不時顫動,在外感病中,多是發痙的預兆;
在內傷雜病中,多是血虛陰虧,經脈失養。
四肢抽搐或拘攣,項背強直,角弓反張,屬於痙病,常見於肝風內動之熱極生風、小兒高熱驚厥、溫病熱入營血、也常見於氣血不足筋脈失養。
此外,癇證、破傷風、狂犬病等,亦致動風發痙。
戰慄常見於瘧疾發作,或外感邪正相爭欲作戰汗之兆。
手足軟弱無力,行動不靈而無痛,是為痿證。
關節腫大或痛,以致肢體行動困難,是為痺證。
四肢不用,麻木不仁,或拘攣,或痿軟,皆為癱瘓。若卒然昏倒,而呼吸自續,多為厥證。
痛證也有特殊姿態。
以手護腹,行則前傾,彎腰屈背,多為腹痛,以手護腰,腰背板直,轉動艱難,不得俯仰,多為腰腿痛;行走之際,突然停步,以手護心,不敢行動,多為真心痛。蹙額捧頭,多為頭痛。
如病人畏縮多衣,必惡寒喜暖,非表寒即裡寒;
病人常欲揭衣被,則知其惡熱喜冷,非表熱即裡熱。
伏首畏光,多為目疾;仰首喜光,多為熱病,陽證多欲寒,欲得見人;
陰證則欲得溫,欲閉戶獨處,惡聞人聲。
從坐形來看,坐而喜伏,多為肺虛少氣;
坐而喜仰,多屬肺實氣逆;
但坐不得臥,臥則氣逆,多為咳喘肺脹,或為水飲停於胸腹。
但臥不耐坐,坐則神疲或昏眩,多為氣血雙虧或脫血奪氣。
坐而不欲起者,多為陽氣虛。
坐臥不安是煩躁之徵,或腹滿脹痛之故。
從臥式來看,臥時常向外,身輕能自轉側,為陽證、熱證、實證;
反之,臥時喜向裡,身重不能轉側,多為陰證、寒證,虛證;
若病重至不能自己翻身轉側時,多是氣血衰敗已極,預後不良。
蜷臥成團者,多為陽虛畏寒,或有劇痛;反之,仰面伸足而臥,則為陽證熱盛而惡熱。
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