臨床中,許多冠心病患者經常會有疑問:“是不是一旦放了支架就需要終身服藥,不能停了?”其實,放支架與長期服藥沒有因果關係。長期服藥是因為你得了冠心病,而不是因為放了支架。那麼,通常冠心病患者需要長期吃什麼藥呢?
![不是因放了支架才要长期服药](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
抗血小板藥
這是支架術後非常重要的藥物,防止支架內血栓形成,主要包括兩大類:一是抗血小板藥,如阿司匹林需要長期服用,無特殊原因(如牙齦出血、皮膚出血點、黑便)不要停用;二是ADP 受體抑制劑,如氯吡格雷或替格瑞洛。這類藥要求支架術後至少服用12 個月,不可隨意停用。12 個月後複查,若支架通暢,絕大部分患者可以停用,或遵醫囑。
他汀類藥物
主要包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等,每晚一次。這類藥物主要作用已不是降血脂,而是穩定動脈斑塊,減緩甚至逆轉斑塊進展的程度。冠心病患者無論血脂情況如何,均建議長期服用他汀類藥物。但長期服用可能會使轉氨酶升高,如果不超過正常上限的三倍可以繼續用藥。需要特別注意的是,當出現疲乏、肌無力或者肌痛時,即使肌酸激酶水平不增高,也要到醫院就診,不可拖延。
控制心率藥物
主要包括倍他樂克(美託洛爾)、康忻(比索洛爾)等。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率,減慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的復發,從而改善患者的遠期療效。在服藥期間應密切觀察心率,心率不要低於50 次/分鐘,過慢的心率對患者也不好,可能造成乏力甚至腦缺血。
ACEI 或ABR 類藥物
比如“××普利”或“××沙坦”藥物。在人們的印象裡這都是降壓藥,但對於有心肌梗死病史的患者,這類藥物能促進血管擴張,改善心肌功能,具有抗心肌缺血的作用,也是需要長期服用的。
ACEI 類藥物的最大副作用是乾咳,嚴重時可諮詢醫生是否更換其他藥物,如沙坦類(ARB)。
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