05.02 哮喘的孩子越來越多？長大能自愈嗎？

今天是5月1日，既是國際勞動節，也是世界哮喘日。世界哮喘日是由世界衛生組織推出的一個紀念活動，時間為每年5月的第一個週二，目的是加強對哮喘病的瞭解，增強對哮喘疾病的防治。今天是第20個世界哮喘日，今年哮喘日的主題是“重視氣道疾病防治：從現在開始”。

兒童哮喘患病率持續增加

有數據顯示，目前全球有3億人患有哮喘，中國患病人數在3000萬左右。兒童是哮喘患病多發人群，其中1/3到一半的兒童在3歲前就出現過喘息發作。在過去10年中，兒童哮喘患病率明顯上升。在2013年第三次中國城市兒童哮喘調查結果顯示，我國主要城市城區0—14歲兒童哮喘的總患病率為3.02％，與2000年調查相比，兒童哮喘累計患病率增加了52.8%，且仍有近1/3患兒未得到及時和準確的診斷。

為什麼患哮喘的孩子越來越多？

根據流行病學調查顯示，哮喘發病城市高於農村，熱帶平原地區高於寒冷高原地區。目前還不能找到導致兒童哮喘患病率增加的確切原因，但是很多專家認為，這與城市化進程加快有關。孩子們在室內活動的時間過多、空氣汙染、環境汙染、被動吸入二手菸、食用致敏性食物增多、濫用藥物等，這些因素可能導致兒童哮喘患病率不斷上升。也有專家認為，兒童如果被過度保護，沒有接觸到足夠多的普通兒童疾病，免疫力就不能得到很好的鍛鍊，這也可能是原因之一。

哪些兒童更容易患哮喘？

目前還不能明確判斷哪些孩子更容易患哮喘，但這可能跟以下因素相關：

1、過敏體質，出現過花粉過敏、鼻炎、溼疹、過敏性皮疹等

2、有哮喘或過敏家族史

3、頻繁呼吸道感染，在嬰幼兒期呼吸道感染時出現過哮鳴音

4、出生時體重過低

5、在胎兒階段及出生後大量接觸二手菸

6、持續暴露在二手菸環境或過敏原中，如塵土、塵蟎、黴菌、蟑螂、寵物等

兒童哮喘有哪些表現？

兒童哮喘表現為，反覆發作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發作或加重。經治療可在短時間緩解，部分能自然緩解。而慢性咳嗽有時是兒童哮喘的唯一症狀，即咳嗽變異性哮喘。嚴重病例可表現為呼吸困難、煩躁不安和語言不連貫。如完全不能說話或意識喪失，則為哮喘危急狀態，可迅即危及生命。

在哮喘發作前，多有上呼吸道感染的前驅症狀，如1-2天的感冒症狀，如發熱、流鼻涕、咳嗽、咽喉疼痛等，清晨起床或活動後更為明顯，隨後出現喘息。嬰幼兒哮喘發作時多有紫紺及鼻翼翕動，呼氣延長不像大齡兒童那麼明顯。部分患兒雖有喘息，但不影響食慾和生長髮育。有的患兒反覆咳嗽、喘息，每年發作5-8次，甚至更多，容易被誤診為支氣管炎或肺炎。

父母是幫助醫生了解病情的關鍵

兒童哮喘通常可以根據病史、症狀和體檢來進行診斷。但是，當孩子出現哮喘症狀來到醫院，等到醫生來檢查時，他的症狀已經消失了。所以，父母能夠詳述孩子的病史和哮喘症狀，是幫助醫生了解病情的關鍵。

這些信息包括：是否有呼吸困難史，是否有哮喘及過敏史，是否有溼疹等皮膚疾病，是否有肺部疾病，是否有這些疾病的家族史。要能夠詳細描述孩子的症狀，如是否咳嗽、喘息、氣短、胸痛等，以及這些症狀發生的時間和頻率。

避免誘發、使用藥物、日常注意觀察是否有哮喘症狀，這些是控制兒童哮喘的有效方法，適用於所有年齡階段的兒童。正確使用藥物是有效控制兒童哮喘的基礎，同時要讓哮喘兒童遠離各種煙霧及過敏原。

哮喘治療的藥物分為控制藥物和緩解藥物。控制藥物可以控制氣道炎症，改善肺功能，預防發作。緩解藥物用於哮喘急性發作時，緩解喘息、胸悶等症狀。

雖然哮喘不能治癒，但是可以控制。治療兒童哮喘的目標為：

-能夠正常、積極地生活；

-預防慢性症狀；

-能夠每天上學；

-避免夜間出現哮喘症狀；

-能夠正常地玩耍、參加體育運動；

-使用和調整藥物來控制哮喘，有效並只有很少或沒有副作用；

近幾年世界哮喘日主題都在強調‘哮喘是可以控制的’。急性哮喘發作症狀經治療很容易緩解，但千萬不能因為孩子病情好轉就自行停藥。不堅持治療會導致病情反覆甚至加劇。

兒童哮喘長大能自愈嗎？

兒童哮喘是一種變態反應性疾病，跟免疫系統有很大關係。哮喘發病原因複雜，跟內因外因都相關，如兒童免疫力較低、過敏體質，或接觸過敏原、環境汙染等。所以，當孩子長大，免疫力提升，哮喘的情況會好轉。但外因很難預防，如果接觸過敏原，或處在汙染環境中，還是可能會誘發。

從數據上來看，兒童哮喘確實會隨著年齡增加而逐步減少。很多哮喘兒童隨著免疫力提高，哮喘終身不再發作，但這不等同於“自愈”。不要認為兒童哮喘都會自行緩解，而放鬆治療。孩子一旦確診為哮喘，就要積極治療，同時防範可能誘發哮喘的危險因素。

誤區1：激素藥物不能用

有的父母對激素治療很抗拒，認為會影響孩子的生長髮育，對健康不利。實際上，治療哮喘使用的是吸入激素，屬於局部用藥，且藥物劑量小，只作用於氣道，基本不會有全身副作用，長期使用也不會對孩子的生長造成影響。在治療過程中，不能隨便停藥，同時也要觀察療效以及是否有口瘡等不良反應。

誤區2 ：哮喘兒童不能運動

很多人認為，哮喘兒童不能運動，否則會導致哮喘發作。實際上，在哮喘沒有得到控制時，運動可能會誘發哮喘。但是，當哮喘得到有效控制，就不需要限制孩子運動了。運動能夠促進血液循環，增強心肺功能，增加肌肉張力，提高機體對溫度的適應能力，提高抵抗力和免疫力，反而有助於預防哮喘發作。

家有哮喘寶寶，

務必要做好日常護理和監測工作，

這是保障孩子健康安全的關鍵。

哮喘是一種慢性疾病，

爸爸媽媽需要有足夠的耐心

和強大的內心，

這樣才能給寶寶更多

身體和心理上的支持。

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