週二奇點糕剛剛介紹過，健康的生活方式，能降低2型糖尿病患者的心血管死亡風險。不過，2型糖尿病患者當中可不乏肥胖人士，所以這些生活方式中，肯定少不了減肥，特別是對早期患者，靠減肥完全逆轉糖尿病也不是不可能[1]。
不過“減肥”倆字說起來容易，做起來嘛，看看周圍跟奇點糕一樣喊著要減肥的小夥伴就知道了。對奇點糕這樣的吃貨來說，管住嘴實在是太難了。像梁實秋一樣，燻魚上來了，不吃，冰糖肘子上來了，不吃，什錦炒飯上來了，不吃，只為把“配額”留給最愛的八寶飯，想想都覺得痛苦。
健康的胖子管不住嘴倒也沒啥，但要是得了糖尿病還管不住，那各種併發症可就都來了。對此，奇點糕這裡有一個好消息，每週只要狠狠地餓兩天，其他時間該吃吃該喝喝，一樣能達到連續節食控制糖尿病的效果[2]。這項研究發表在JAMA Network Open上。
說起減肥，不知道有沒有小夥伴跟奇點糕一樣，明明節食了也運動了，可體重就是不往下掉。其實這是我們的身體“餓怕了”，有研究顯示，在連續的能量“赤字”中，我們身體的基礎代謝率會降低[3]。
想想奇點糕每天為了減肥跑步，結果基礎代謝低了一截，那豈不是白跑了。對此奇點糕表示很不爽。
間歇性節食法正是為此而生。通過節食後一段時間的正常飲食，恢復正常的基礎代謝速率，從而達到更好的減肥效果。
不過具體到節食方法上，可就是公說公有理，婆說婆有理了。有隔日節食（1:1）的，有一週節食兩天（5:2）的，有隔一週節食一週的，還有隔兩週節食兩週的。到底哪種方法好，奇點糕也沒理出頭緒。
在一項研究中，經過隔兩週節食兩週，共16周的節食（加上間隔共30周），間歇性節食組平均比沒有間隔，連續節食16周的連續節食組多減了5kg體重[4]。
間歇性節食（INT）減肥效果好於連續（CON）節食，而且更不容易反彈
間歇性節食的減肥效果這麼好，而2型糖尿病又和肥胖有很大關係，那是不是能通過間歇性節食，輔助治療2型糖尿病呢？
南澳大學的研究團隊就此展開了探索。謹慎起見，研究人員首先進行了一個小規模的試點試驗。
可能是為了降低節食難度，研究人員選擇的是較易堅持的5:2節食方案。試驗中的63名肥胖或超重的2型糖尿病患者，在12周的間歇節食或連續節食後，糖化血紅蛋白（HbA1c）和體重都明顯下降了。而兩種節食方法之間，血糖控制和減重上都沒有明顯區別。
初步試驗的結果讓研究人員認為，間歇性節食對超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，是一種有效的替代減肥策略[5]。
不過試點試驗畢竟人數少，時間短，還需要樣本量更大，持續時間更長的試驗進一步驗證。研究人員又招募了137名志願者，進行了為期一年的試驗。
志願者被分成兩組，間歇節食組每週節食兩天，這兩天內每天只攝入500-600kcal的食物，大約相當於兩條士力架，或者正常人每日攝入熱量的25%，另外5天飲食上不作限制。
連續節食組每天都嚴格攝入1200-1500kcal的食物，約是正常日攝入量的70%。兩組的飲食結構都是30%蛋白質、45%碳水化合物和25%脂肪，每週攝入的總能量也是相似的。
試驗中，研究人員只規定了飲食結構和總熱量。至於具體吃什麼，完全按照志願者自己的飲食習慣。這也使得這個試驗中，志願者的依從性很好，到試驗結束只有7人（間歇節食組2人，連續節食組5人）是因為不能遵守節食計劃而退出的。
在節食的作用下，兩組志願者的糖化血紅蛋白平均水平都顯著下降了。而在兩組間，糖化血紅蛋白水平差異只有0.2%，可以說兩種方法是等效的。
在其他方面，尤其是降糖藥的需求和低血糖的出現次數這兩個指標上，兩組之間同樣沒有差別，都隨著試驗進行明顯降低。此外，間歇性節食組患者在節食的兩天，也不需要大幅減少胰島素的劑量了。兩組患者自身的血糖調節能力，都至少部分的恢復了。
可見，在控制2型糖尿病上，間歇性節食至少不比傳統的連續節食差。對和奇點糕一樣管不住嘴的糖尿病患者來說，這可是個大大的福音。
不過這個研究也有一定的不足。試驗中的志願者都是控制良好的2型糖尿病患者，不能代表那些血糖控制不佳的患者。此外，試驗中只用了指尖測血糖，而沒用連續血糖監測，這可能會讓研究人員漏掉一些短時的高血糖和低血糖。
特別需要注意的是，間歇性節食對飲食控制型糖尿病和使用不易引起低血糖藥物的糖尿病患者是安全的。但對於那些使用磺脲類藥物或胰島素的患者，在節食日一定要調整藥量並監測血糖，尤其是在剛開始進行間歇性節食時。
“間歇性能量限制是治療2型糖尿病的一種有效的減肥策略，可能優於持續能量限制。”論文通訊作者Clifton表示，“然而，需要小心地調節藥物避免低血糖。”
一週節食兩天也不是什麼難事，快來跟著奇點糕一起減肥吧。不過已經患了糖尿病的小夥伴別忘了找醫生調節下降糖藥，低血糖可不是鬧著玩的。
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參考文獻：
1. Taylor R, Al-Mrabeh A, Zhyzhneuskaya S, et al. Remission of Human Type 2 Diabetes Requires Decrease in Liver and Pancreas Fat Content but Is Dependent upon Capacity for β Cell Recovery[J]. Cell Metabolism, 2018.
2. Carter S, Clifton P M, Keogh J B. Effect of Intermittent Compared With Continuous Energy Restricted Diet on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Noninferiority Trial[J]. JAMA Network Open, 2018, 1(3): e180756-e180756.
3. Byrne N M, Weinsier R L, Hunter G R, et al. Influence of distribution of lean body mass on resting metabolic rate after weight loss and weight regain: comparison of responses in white and black women[J]. The American journal of clinical nutrition, 2003, 77(6): 1368-1373.
4. Byrne N M, Sainsbury A, King N A, et al. Intermittent energy restriction improves weight loss efficiency in obese men: the MATADOR study[J]. International journal of obesity, 2018, 42(2): 129.
5. Carter S, Clifton P M, Keogh J B. The effects of intermittent compared to continuous energy restriction on glycaemic control in type 2 diabetes; a pragmatic pilot trial[J]. Diabetes research and clinical practice, 2016, 122: 106-112
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本文作者 | 孔劭凡 & 譚碩
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