03.02 腎病綜合徵和慢性腎炎有什麼區別?

高如榮譽


我是腎病醫生王偉,10餘年腎病臨床經驗,擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或私信


腎病綜合徵是疾病的表現,多種身邊都能夠表現為腎病綜合徵.慢性腎炎是疾病的類型,包括慢性腎盂腎炎和慢性腎小球腎炎.慢性腎小球腎炎的大多數疾病都會表現為腎病綜合徵.腎病綜合徵表現為大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血症,全身水腫.


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腎病主任王偉


腎上線跟你講講腎病裡一些專業術語


對於普通腎病患者來說,一些比較難懂的專業醫學名詞,大家容易弄不清楚意思,下面腎上線就為大家講解一下慢性腎病裡面,最常涉及的一些概念性名詞。

1、慢性腎炎?腎病綜合徵?是啥意思?

慢性腎炎是一個很廣泛的概念,我們通常講慢性腎炎,其實就是指慢性腎小球腎炎,病變主要累及腎小球,有時也會合並有腎間質小管的問題。

如果慢性腎小球腎炎患者

腎穿刺以後,就可以具體區分是哪種腎小球疾病,是IgA腎病,是膜性腎病,還是其他。

患者的具體病理只能通過腎穿刺判斷,當這個患者懷疑是原發性腎小球病又沒有腎穿刺,就可以歸為慢性腎炎這個大類。

像隱匿性腎小球腎炎,因為很多沒有穿刺,其實也可以歸到慢性腎炎這個大類中去。

而腎病綜合徵呢,跟慢性腎炎有交叉的地方,但又不完全等同。怎麼理解呢?只要滿足大量蛋白尿(尿蛋白大於3.5g/天),低蛋白血癥(血清白蛋白小於30g/L這兩個條件都就可以叫腎病綜合徵了。

很多慢性腎炎患者可以滿足這兩個條件,尿蛋白很多而血白蛋白又很低,那麼就可以叫腎病綜合徵。是不是腎病綜合徵可以通過化驗查24小時尿蛋白、血生化就能判斷的,不需要腎穿刺。

但是腎病綜合徵也不完全都是這些慢性腎炎的患者,比如小血管炎、血栓性微血管病,以及一些少見的情況如藥物引起的間質性腎炎,也可以產生大量蛋白尿、低蛋白血癥,只要符合剛才提到的兩個條件,他們也叫腎病綜合徵。

2、原發,繼發又是什麼意思?

醫生經常講原發性,或者繼發性,這兩個概念是什麼意思呢?

其實,原發性和繼發性很好理解,這兩個概念是相對的,簡單來說找不到確切原因就是原發,找得到確切原因就是繼發。

具體說來,像糖尿病腎病、高血壓腎病、乙肝性腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎,這類腎病的原因很明確,是由糖尿病、高血壓、乙肝、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等其他疾病引起的腎病,因此屬於繼發性腎臟病。

而很多人的腎病原因很複雜,都找不到確切原因,比如各種腎小球腎炎如IgA腎病、膜性腎病、FSGS、微小病變等等,屬於原發性腎臟病。有的人說那我是勞累得的、我是感冒得的、我是生氣得的,找得到原因啊,但大家認為的這些原因只是疾病發生的一些誘發因素而已,都不能確切解釋這個疾病的發生。

在這個信息爆炸的時代,更要懂得去偽存真明辨是非。希望跟著咱們腎上線好好學習的孩子都能有一個正確的疾病觀念,抗病路上咱們一起越走越好。


腎上線


我是腎病醫生張全樂,有11年腎病臨床工作經驗,有問題歡迎隨時評論或者點我頭像私信


腎病綜合徵和慢性腎炎的區別?


腎病綜合徵

是指各種原因導致的大量蛋白尿,一般蛋白尿的定量是大於3.5克每天,以白蛋白血癥白蛋白水平小於三十克每升,有明顯的水腫和或高脂血症的臨床綜合徵。

腎炎

是以血尿、蛋白尿和高血壓為特點,按病程和腎功能的改變可以將腎炎分為急性腎炎、急進性腎炎和慢性腎炎。

腎病綜合症和慢性腎炎二者在症狀上有明顯的相似點,但是二者也有不同點,腎病綜合症在臨床上並非是一類獨立的腎病類型,而是具有相同的臨床症狀表現的一組慢性腎病的統稱.腎病綜合症和慢性腎炎在臨床上都符合臨床“三多一少”,即水腫,蛋白尿,低蛋白血癥和高脂血症。

多種腎病都能夠表現為腎病綜合徵.慢性腎炎是疾病的類型,包括慢性腎盂腎炎和慢性腎小球腎炎.慢性腎小球腎炎的大多數疾病都會表現為腎病綜合徵.腎病綜合徵表現為大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血症,全身水腫。


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譽美醫生張全樂


慢性腎炎是疾病的一種類型,包括腎盂腎炎和腎小球腎炎,腎病綜合徵不是疾病的最後診斷,是多種病因導致腎臟受損後引起的一組臨床綜合徵。

簡單的說,腎病綜合徵不是一種(病),而是一組臨床症狀表現。腎病綜合徵的臨床表現是“三高一低”,即高蛋白尿,高脂血症,高度水腫,低蛋白血癥,它可由多種疾病引起,但大部分是慢性腎炎引起,也有一部分由糖尿病等引起。



慢性腎小球腎炎是多種病因引起的腎小球受損疾病,臨床表現為蛋白尿,血尿,水腫高血壓,許多患者以水腫為首發症狀,輕者僅晨起眼瞼或面部有微腫,午後下肢略腫,經休息短期可緩解,有些患者以血壓升高為首發症狀,繼而發現腎炎。

慢性腎炎後期可發展為慢性腎功能不全以致腎功能衰竭。慢性腎盂腎炎一般由急性腎盂腎炎發展而來,是一種泌尿系感染類型,也就是泌尿系的炎症引起,如治療不當,至晚期可出現腎小球功能損害,氮質血癥直至尿毒症。


壽世春秋


慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病.臨床可表現為蛋白尿,血尿,水腫,高血壓等.但每個患者可表現的輕重程度不同,許多患者以水腫為首發症狀,輕者僅晨起時眼臉及面部微腫,午後下肢略有水腫,經休息後短期內可消失.有些患者以血壓增高為首發症狀,既而發現慢性腎炎。

腎病綜合症和慢性腎炎二者在症狀上有明顯的相似點,但是二者也有不同點,腎病綜合症在臨床上並非是一類獨立的腎病類型,而是具有相同的臨床症狀表現的一組慢性腎病的統稱.腎病綜合症和慢性腎炎在臨床上都符合臨床“三多一少”,即水腫,蛋白尿,低蛋白血癥和高脂血症因此,區分腎病綜合徵和慢性腎炎,一定要清楚兩者在臨床上各具有哪些相應的症狀表現.。

簡單來講:1、慢性腎炎不能等同於腎病綜合徵;2、慢性腎炎是一種獨立的病,病位在腎小球,症狀是蛋白尿,血尿,水腫,高血壓;3、腎病綜合徵是一組症狀,可能是多種原因的腎病造成的腎損傷;4、慢性腎小球腎炎發展嚴重後可能會出現腎病綜合徵。


醫壽延年


腎病綜合症患病群體多發於兒童,患有腎病綜合徵患者身上比較明顯的特徵是他們的腎臟相關膜的通透性會有所改變,這就導致他們尿液通常會出現蛋白尿現象,甚至身體會出現水腫等症狀。

腎病綜合徵和慢性腎炎都是腎小球的疾病,這都是各種原因導致腎小球濾過屏障的損害,從而導致血液中紅細胞和白蛋白漏入尿液,不過前者的定義為24小時尿蛋白定量超過3.5克,而後者的蛋白尿沒有達到這樣的水平。

慢性腎炎的全稱是慢性腎小球腎炎,患病群體通常比較廣泛,患病原因的類型也是多種多樣,通常患慢性腎炎的群體會出現血尿,蛋白尿,水腫等現象。總的來說就是人體的腎臟會出現不同程度的功能衰退。雖然衰退過程是非常緩慢的,但是最終患者的腎臟會發展成腎小球病。

那麼既然腎病綜合症患者和慢性腎炎都會出現蛋白尿,水腫等現象,兩者之間會不會存在區別呢?兩者存在的區別是什麼呢?腎病綜合症顧名思義就是患者身體出現了很多的腎病問題,也就是說通常會存在很多種類型的腎病炎症一起發生。因此在腎病綜合症的治療過程較慢性腎炎相對複雜困難,治療費用也相對高。因為醫生既要治療原發疾病,又要控制併發病的發生。而慢性腎炎就是純粹患者腎臟出現了炎症,沒有別的症狀,治療過程肯定就比較省心,費用也會比較低。

慢性腎炎沒有得到患者及時的重視和及時的治療很有可能會發展成腎病綜合症,因此希望各位朋友只要是身體出現了問題就應該及時就醫,以免病情發展地更加嚴重,加大自己的治療負擔。

指導專家:周琪,主治醫生,馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年,擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。


醫聯媒體


作為當代生活中的隱形殺手,慢性腎病已成為我們不得不從娃娃抓起的疾病。腎病綜合徵與慢性腎炎是腎內科的兩大常見病和多發病,我們應該對其有足夠的認識和了解。下面我們就從診斷和治療兩方面對兩種疾病做一個簡單的鑑別:

對於腎病綜合徵的診斷,最有說服力的是腎穿刺活檢,然而大多數患者並不想接受這樣的檢查。此外,當化驗單上提示有大量的蛋白尿(成人尿常規中尿蛋白>3.5g/d)和低蛋白血癥(成人血清中白蛋白<30g/L,嬰兒血清中白蛋白<25g/L)時,基本上也可以確定是腎病綜合徵。

慢性腎炎的診斷要點主要是不同程度的水腫,化驗單上的尿液檢查項目(蛋白尿,血尿,管型尿等)異常,高血壓等表現持續存在大於三個月。

腎病綜合徵的一般治療是:所有嚴重水腫,低蛋白血癥者都要臥床休息直到水腫消失,一般情況好轉後才以起床活動。吃飯時要給予正常量的優質動物蛋白飲食(瘦肉),有水腫症狀時要保證低鹽(<3g/d)。藥物治療則主要是用利尿劑來利尿消腫,用糖皮質激素來抗炎,常用到的還有細胞毒藥物如環磷酰胺(CTX)和免疫抑制劑如他克莫司等。

慢性腎小球腎炎則要積極控制高血壓[限鹽(<6g/d)]和減少尿蛋白選用氫氯噻嗪改善。此外限制食物中蛋白及磷入量,採用優質低蛋白飲食。主要有使用的藥物有糖皮質激素和細胞毒藥物,此外平時還要避免加重腎臟損害的因素如感染、勞累及服用腎毒性藥物等。

這兩者沒有哪個更嚴重之說,徹底治癒也很難達到。治療過程中主要是改善症狀,降低指標,提高生活質量,延緩疾病進展。


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腎炎吃什麼食物好?

慢性腎炎患者在浮腫、尿少或飲食不佳時,應吃清淡而容易消化的低鹽或無鹽飲食。隨著病情的好轉,尿量增加、浮腫消退後,為了及時補充尿中大量丟失的蛋白質,可以逐漸過渡為優質高蛋白飲食。如伴有貧血,可選用含鐵豐富的食物,如動物血、動物肝臟、瘦肉、黑豆、黑木耳、芝麻醬等。

1、多食清淡而有利尿作用的食物,有利尿消腫作用的食物有鯉魚、鯽魚、羊奶、西瓜、冬瓜、綠豆、赤小豆等。西瓜皮煮水,利尿效果較好。

2、多食含豐富維生素的食物,新鮮蔬菜和水果是鹼性食物,既能供給多種維生素,又能促進腎臟功能恢復。

3、不能吃高鹽分飲食,慢性腎炎的水腫和血容量、鈉鹽的關係極大,故必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發生意外。

4、不能或少吃高脂食物,慢性腎炎患者有高血壓和貧血的症狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。

5、忌用強烈調味品,強烈調味品對腎功能不利,應忌食。味精由於多食後會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應少用味精。

6、限制植物蛋白質,蛋白質攝入量應視腎功能的情況而定。著病人出現少尿、水腫、高血壓和氮質滯留時,以減輕腎臟的負擔,避免非蛋白氮在體內的積存。特別是植物蛋白質中含大量的膘吟鹼,能加重腎臟的中間代謝,故不宜用豆類及豆製品作為營養補充。

7、限制鉀的攝入量,腎炎患者在治療期間,要避免食用含鉀高的食物,如:鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。

腎炎的食療方

1、海金砂薏仁粥。海金砂15克,薏仁90克,白糖適量。將海金砂加水適量,煎取汁一碗,加入淘淨的薏仁的水適量入鍋內,煮粥三碗,再與藥計一碗混合均勻,加白糖適量。可作主食服用,能健脾利水,通淋,排石。適用於慢性腎炎、腎結石、尿道結石告等疾病患者作食療。

2、青小豆粥。青小豆500克,通草30克,小麥500克。用水4000毫升煮通草1000毫升。去渣取汁後,加入淘淨的青小豆和小麥中煮粥,至豆、麥皆熟時停火。每日2-3次,可作主食服用,健脾養胃、去熱利溼,可用於慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合徵引起的水腫腰痛等。

3、車前綠豆湯。車前子30克,綠豆60克。將綠豆淘淨,車前子用紗布袋裝好,置入鍋內加水適量煮湯。飲湯食豆,一日內食完。能清熱解毒、利尿通淋,用於慢性腎炎、前列腺炎患者的食療。

4、鴨肉大蒜湯。野鴨一隻,大蒜50克。野鴨去毛及內臟,洗淨;大蒜去皮放入鴨腹內。一併入砂鍋中煮熟。加少許鹽調味。食肉飲湯,大補虛勞,可消水腫。適用於慢性腎炎水腫。

5、梨汁飲。雪花梨或大鴨梨若干。將梨洗淨切薄片,用涼開水浸泡即可。可以清熱止渴,生津潤燥,用於慢性腎炎的食療。

6、冬瓜赤豆粥。冬瓜500克,赤豆30克。將冬瓜、赤豆加水適量煮湯。不加鹽或少加鹽。食瓜喝湯,每日2次。利小便,消水腫,解熱毒,止消渴。適用於急性腎炎浮腫尿少者。慢性腎炎脾腎虛寒者不宜食用。


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醫學上把一些具有特徵性、與一些特定的疾病有關的一組症狀稱為綜合徵。如把出現大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血症稱為腎病綜合徵。

血壓增高,尿檢發現有鏡下血尿、蛋白尿,腎小球濾過率下降,稱為慢性腎炎綜合徵。

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