“面對類風溼，我們怕什麼？”這個問題我大約是在八年前提出來，並且試圖去回答。經過這就的時間，回頭看當年的回答，已經發生了某些變化。作為類風溼患者，特別是早期的一些病友們，面對類風溼關節炎，我們會怕很多東西。
現在的網絡資訊太發達，我們可能現有的醫學知識儲備，根本不夠應付學習和理解類風溼關節炎這個疾病，而醫學知識與生俱來的負面效果——對於疾病和治療的描述，就算是準確到教科書，我們患者往往從中接受的首先是“發展下去會如何，治療不好會如何，藥物副作用會如何......”
再加上網絡中各種錯誤的信息，個體化病案的嚴重，更加會讓我們害怕疾病，擔憂未來。面對類風溼關節炎，我們害怕：
1
面對類風溼，我們怕治不好
“類風溼是難以治療的疾病”，“類風溼是難以治癒的疾病”，“類風溼是醫學上的治療難題”，“目前，沒有特效的治療藥物，沒有根治的方法”，“類風溼是一種致殘率很高的疾病”，“類風溼是不死的癌症”，“患了類風溼，就是一輩子的事情了”.......
諸如此類的說法和論斷，我們可以醫生口中得知，也可以從病人口中得知，更可以從各種媒體信息中得知。每一個病人，最關心的事情是自己患的是什麼疾病，能不能治好，當我們對類風溼一無所知的時候，卻得到這樣的關於疾病的說法，能夠不讓人心生恐懼麼？
面對上面的各種說法，我只能說，從表達上沒有問題，但是類風溼關節炎和其它很多常見良性質的慢性疾病一樣，是完全可以治療的，可以控制病程發展的。這些年類風溼關節炎在臨床治療方面，進步很快，在醫學研究領域，是研究最活躍的病種之一。
對於類風溼關節炎的治療，從沒有特異性的化學合成免疫抑制劑治療，向靶向生物製劑發展；從下游的控制炎症向上遊的調節、控制免疫細胞生成發展，這些進步，在大幅度提高類風溼關節炎的治療水平的同時，也在逐漸接近完全治癒。不管時間還有多久，總歸未來是有方向和希望的。
因此，我們今天先從規範治療開始，做一個理智和聰明的患者。
2
面對類風溼，我們怕殘疾
類風溼的致殘性，是一種不能夠迴避的客觀現實，因為它本身就是存在這樣病理發展方向的疾病。當我們突然間發現，自己原本很容易做到的事情，因為疾病的疼痛，做不到了，甚至是拉拉被子，穿穿衣服，洗洗臉，梳梳頭這樣簡單的事情；
突然間發現，自己的某一個關節變了形，不再是原來的樣子.......
這樣的狀況，很難不讓我們把“殘疾”兩個字拉到腦海中，很難不讓我們進一步聯想到，以後可能繼續發展到真正的殘疾的可怕。我們即便有再理智再堅強的承受力，面對這樣的情況，也會因為害怕而緊張，焦慮，不知所措。
在類風溼關節炎的治療中，出現這樣的情況是比較正常的事情，我們沒有必要過分擔心。在有效治療下，那樣的症狀改善率是很高的，也許過一段時間，就又是“一條好漢子”了！類風溼關節炎的症狀和病理發展到關節功能廢用、完全殘疾，其實還有很漫長的路要走呢。
羅馬城不是一天建成的，類風溼關節炎也不是有疼痛、腫脹就要殘疾的，那些嚴重殘疾的病例，要麼是病程很長了的患者，要麼是不規範治療的結果。退一步講，就算指頭、手腕等等這樣的關節，出現了不可逆的活動受限、變形，又能夠怎麼樣呢？大部分是不會太影響生活質量的，怕它幹嘛。
3
面對類風溼，我們怕承擔不起的醫療費用
因病致貧，是我們很多病人會面臨的生活窘境。現在的生活現實，本來就是充滿壓力的世界，工作、房子、孩子、父母.......所有人面對的，我們也同樣面對。在健康的時候，那也許還不至於太重；而出現類風溼以後，可能就會發生很大的變化。
也許，首先是工作可能受到某些影響，包括工作中的人際關係。對於某些特定的職位來說，可能影響更大，這樣有可能直接或者間接影響到職業發展和經濟收入。其次就是類風溼關節炎是一個需要長期治療的疾病，化驗費、檢查費、藥費，每次就診，就意味著不少的花費。如果再沒有醫保，那將是一份沉重的經濟負擔。
客觀地講，生物製劑的出現為類風溼關節炎的治療和康復提升了一個新高度，如果可以不考慮經濟條件，生物製劑和傳統免疫抑制劑的使用，可以讓大多數患者獲得健康，不會影響到工作和生活。可是，生物製劑高昂的價格，把很多人擋在了門外。
這個現實，我們每個人都似乎無能為力。醫保系統是一個體系，我們不能祈求它解決我們突出的問題——非但類風溼關節炎，又有哪個疾病不是都存在著類似的問題呢？在我們的普通人的收入和生物製劑價格存在著巨大差異的前提下，我們只有自己消化治療疾病中的經濟問題。
我們也不要盲目追求和崇拜生物製劑的治療效果，在類風溼關節炎的治療中，生物製劑在控制疾病的作用方面：第一是需要長期使用的；第二是不能完全控制的，針對炎症因子的生物製劑，需要和免疫抑制劑聯合使用。
我們不要恨疾病、恨沒有錢，在治療中量力而行。在治療中，我們和自己的主治大夫共同努力，找到適合自己的治療方案，也包括經濟問題。
有一個現實對於我們是有利的，就是互聯網的日益普及和發展。慢性病的患者自我管理，已經是一個補充甚至打破臨床治療制約的一個發展趨勢。科學、規範的疾病自我管理，可以幫助我們提升治療的效果，降低治療的成本，助力我們健康的長治久安。
4
面對類風溼，我們怕失去
類風溼關節炎造成的健康問題，可能會讓我們失去對自己的信心，也會讓我們意識到，我們因為疾病，會影響到今後的許多方面。因為疾病，我們會覺得對家人是歉疚；因為疾病，我們會覺得工作的壓力；因為疾病，我們會對愛情，婚姻失去信心；因為疾病，我們可能會發現，怎麼一下子就不如別人了呢.......
因為類風溼關節炎，失學、失業、失婚這樣的事情，也可能時有發生、時有耳聞。每當聽到這樣的事情，也可能會觸動內心深處隱秘的不安和擔憂，引發焦慮緊張感。更糟糕的是，如果我們是焦慮緊張的，那麼，我們會把負面的評價投射到外部，讓自己更加敏感和挑剔，影響到和家人、同事等的正常相處。
我們過分的焦慮緊張感，會如同蟲類，真實的咬齧我們的心靈，消解我們心理的承受能力。這樣的痛苦，不亞於軀體的痛苦，甚至更嚴重。而且結果往往是負面的，會讓我們自己的行為、語言，帶給別人壓力，甚至是傷害。從而真正影響到了彼此之間的關係。
類風溼關節炎首先是我們自己的事情，對於我們如果首先是不幸的話，那麼，帶給我們周圍人們、最親近人們的，也是困擾和不幸。我們也需要站在對方的角度，替他們想一想。
我們只是害怕失去是不管用的，我們需要有能力去面對這個問題，去解決這個問題。那麼，我們從好好的愛自己的身體，好好的治療康復身體，好好的修行心智，開始吧。這些東西，真正從外人那裡得到的有限，主要還是需要依靠我們自己。
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