05.25 吃艾滋病藥,我需要注意什麼?

吃艾滋病藥,我需要注意什麼?

抗病毒治療是終身治療,一旦開始就不能隨意停止,除非特殊情況下(比如嚴重毒副反應)醫生同意停藥。

2、保證依從性

吃艾滋病藥,我需要注意什麼?

抗病毒治療服藥依從性非常重要,多次漏服會引起病毒耐藥,導致治療失敗,還會導致無藥可用,因為國內的艾滋病藥物種類有限。

3、用藥及副作用

吃艾滋病藥,我需要注意什麼?

1、替諾福韋

一天服一片,服藥時間要求比較固定(可以前後相差2小時以內)。主要不良反應是腎臟損害和骨質疏鬆,但發生比例很低。及時發現並停藥後一般都可以得到不同程度恢復。建議每3個月化驗腎功能和尿常規,每年進行骨密度檢測。平時適當補鈣、體育運動及曬太陽。

2、拉米夫定

一天服一片,時間也要相對固定(可以前後相差2小時以內)。該藥不良反應較少。

3、依非韋侖

一天服一片,服藥時間要求比較固定(可以前後相差2小時以內)。主要不良反應是腎臟損害和骨質疏鬆,但發生比例很低。及時發現並停藥後一般都可以得到不同程度恢復。建議每3個月化驗腎功能和尿常規,每年進行骨密度檢測。平時適當補鈣、體育運動及曬太陽。

4、齊多夫定

一天服一片,服藥時間要求比較固定(可以前後相差2小時以內)。主要不良反應是腎臟損害和骨質疏鬆,但發生比例很低。及時發現並停藥後一般都可以得到不同程度恢復。建議每3個月化驗腎功能和尿常規,每年進行骨密度檢測。平時適當補鈣、體育運動及曬太陽。

5、洛匹那韋/利托那韋(商品名:克力芝)

是兩種藥物做成的複合製劑,每天兩次,一次兩片,飯前飯後都可以。主要不良反應是噁心、嘔吐、食慾下降、腹瀉等,還會引起血脂血糖升高。

6、奈韋拉平

服藥方法比較特殊,頭兩週每天一片。如果沒有嚴重副反應,兩週後改為每天兩次,每次一片,飯前飯後服藥均可。主要不良反應是噁心、嘔吐、皮疹、肝損害等。如果出現皮疹,皮疹較輕時可以自己服用抗過敏藥,皮疹加重了需要去醫院就診。

4、與其它藥物的相互作用

吃艾滋病藥,我需要注意什麼?

有些艾滋病藥物例如依非韋侖、奈韋拉平、克力芝經過肝臟代謝,這樣會和其它經過肝臟代謝的藥物例如利福平、克拉黴素、他汀類降血脂藥物等有相互作用,導致這些藥物的濃度降低或升高。濃度降低會降低療效,濃度升高會增加副反應。平時常用的治療感冒發熱腹瀉嗓子痛等的藥物沒關係。但是,如果不太常用的藥物,就需要小心。這樣的藥物品種太多,可能達上百種,這裡無法一一列舉。您可以看一下藥物說明書,其中有“藥物相互作用”這一部分,裡面會詳細列舉藥物相互作用。

吃艾滋病藥,我需要注意什麼?

為了判斷療效及監測副反應,抗病毒治療後需要按醫生的要求定期複診。

1、常規化驗

治療後半個月、1個月、2個月、3個月化驗,其後每3個月化驗一次。每次主要化驗肝腎功能、血常規、尿常規、血糖、血脂、電解質等。

2、CD4計數

治療第一年每3個月化驗一次CD4,從第二年開始每6個月化驗1次CD4。服用國家免費抗病毒藥物的患者免費化驗CD4。需要注意的是,CD4細胞並不是直線上升的,數值有波動也屬於正常,只要總的趨勢是上升就可以。

3、病毒載量

這個是判斷療效最重要的。抗病毒治療最重要的目標就是把病毒載量控制到檢測不出的水平。理想條件下,治療第一年最好每三個月化驗一次病毒載量。如果病毒載量控制得好,從第二年開始可以每半年化驗一次病毒載量。服用國家免費抗病毒藥物的患者每年免費化驗病毒載量一次,國家規定治療滿一年進行病毒載量檢測,我個人認為這有點太晚,不能及時發現治療失敗。接受國家免費抗病毒治療的患者,我認為最晚也要治療半年檢測病毒載量,如果病毒載量控制得比較理想,以後可以每年檢測一次。要注意,不管治療前病毒載量多高多低,如果抗病毒治療半年以後,病毒載量仍然高於200拷貝/ml,就屬於治療失敗。如果抗病毒治療半年以上,病毒載量還在500拷貝/ml以上,就需要進行耐藥檢測。一旦發現耐藥,要及時更改治療方案。

4、耐藥檢測

由於傳染源患者可能是耐藥的,所以即便是還沒有接受抗病毒治療的患者,也有可能體內的病毒發生了耐藥,這就是傳播耐藥。抗病毒治療前進行耐藥檢測,有助於選擇有針對性的方案;抗病毒治療以後,如果發生了病毒學失敗後進行耐藥檢測,可以及時更改治療方案。目前國內絕大多數醫院不開展自費耐藥檢測,而國家提供的免費耐藥檢測,由各省統一採血進行化驗,化驗結果不能及時得到,影響治療方案的調整。北京佑安醫院開展艾滋病毒耐藥檢測,每週七天都可以抽血,化驗費500塊錢,化驗結果兩週出來,外地患者可以辦理快遞郵寄化驗結果。

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