楊默晗

最近的肩關節鏡手術非常多。今天上午的門診，有好幾個肩關節鏡術後的患者來複查。他們都跟我說，手術後肩關節疼痛好得多了，再也沒有出現晚上痛的睡不著的情況。他們當中絕大部分術前都覺得自己得了肩周炎。其實他們並不僅僅是簡單的肩周炎。有肩袖損傷的。有盂唇損傷的，也有肩峰下撞擊徵的。

肩周炎這個名詞在中國是家喻戶曉。肩關節附近的疼痛，都可以叫做肩周炎。廣義的肩周炎，包括很多肩關節的疾病。比如肩袖損傷，盂唇損傷，肩峰下撞擊綜合症，肩峰下滑囊炎，肩關節滑膜炎，凍結肩等等。

中老年人肩關節疼痛的發病率很高。如果肩關節疼痛，處理方法及步驟如下:

第一，要明確肩關節疼痛的原因。如果有明顯外傷外傷後，引起肩關節疼痛伴明顯活動受限，建議到醫院去看一下。首先拍片排除骨折。如果x片沒有明顯異常，可以再拍磁共振看看有沒有肩袖撕裂或者其它軟組織損傷。如果有肩袖損傷那可能要做關節鏡手術。

第二，不是所有的肩關節疼痛都適合鍛鍊。要注意，外傷後引起肩關節疼痛，建議暫時不要到小區裡鍛鍊，建議多休息制動。如果沒有明顯外傷引起肩關節疼痛伴活動受限，那這個時候你可以嘗試先功能鍛鍊，注意是適度，不要過量，因為過量鍛鍊有時候會引起損傷加重，如果鍛鍊緩解可以繼續堅持，如果鍛鍊後反而加重，那暫時休息制動。

第三，肩關節的疼痛不僅僅是凍結肩。還有可能是肩袖損傷等。對於肩袖損傷需要儘快關節鏡手術治療。對於普通的凍結肩，如果鍛鍊等保守治療無效。疼痛加重伴活動受限，如果超過3到6個月緩解，也可以關節鏡手術治療。

第四，診斷肩關節疼痛，拍x片往往是不夠的。因為x片只能看到裡面的骨頭，而看不到裡面的軟組織。如果拍x片顯示無明顯異常或僅僅輕度的老化。那這種情況，建議再拍一個核磁共振。因為對於肩關節內的軟組織積液滑膜炎，肩袖損傷等等。只有磁共振才能看得清楚。

對於肩周炎。大家要認識到其實廣藝的肩周炎，包括非常多的肩關節疾病。光靠鍛鍊，光靠拍普通的x片，並不一定夠。如果保守治療無效，建議到專科醫生那邊去看看。結合醫生的體格檢查。最好再能做個磁共振。然後再進一步處理。

骨科袁鋒

肩周炎病因是什麼？

肩周炎好發於中老年人，50歲左右，所以又稱為五十肩，主要表現為肩關節疼痛伴有活動障礙，又稱為“冰凍肩”。主要原因有兩種：勞損和外傷。

1.勞損

肩關節是全身最為靈活的關節之一，活動範圍大，長期慢性累積性勞損會引起慢性損傷，就好像機器部件確實保養維護會使零件損傷一樣，手工勞作的朋友容易得病。

2.外傷

肩關節在日常生活和工作中容易受傷，有時候傷情不重，未能得到及時有效修復治療，留有肩關節疼痛後遺症，或者肩關節嚴重損傷，制動時間過長，形成肩關節粘連引發肩周炎。

肩周炎本質是什麼？

人類對肩周炎認識經歷了曲折的過程，最早的時候將肩關節周圍的疼痛統稱為肩周炎，確切機制和原因並不明瞭，因此，對於肩袖損傷、肩峰撞擊綜合徵等一些疾病相混淆。隨著醫學的發展，醫生們發現肩周炎的本質是由於肱二頭肌長頭腱鞘的無菌性炎症，待長頭腱在肱骨節間溝處獲得新的附著點，原有止點斷裂，肩關節疼痛和活動受限病情即可得到緩解，從這點來說，肩周炎是自愈性疾病。

得了肩周炎，怎麼應對？

1.正確認識肩周炎

肩周炎具有自限性的特點，樹立戰勝疾病的信心，最終都會治癒的，不要過分擔心。

2.肩關節鍛鍊

這是恢復期的主要康復方法，應遵循循序漸進、長期堅持、勞逸結合等原則，既不可以拼命鍛鍊，也要克服因疼痛帶來的恐懼心理，鍛鍊時間從短到長、強度由弱到強。推薦採取“手臂爬牆”鍛鍊，簡單易行，還能看到鍛鍊效果。

3.肩關節理療

包括熱敷、微波、紅光、針灸甚至痛點封閉等治療措施，主要目的促進肩關節周圍組織血液循環，加強代謝，促進功能恢復。

4.止痛藥物

有人認為肩周炎是無菌性炎症，止痛藥物治標不治本，拒絕口服止痛藥物，這種觀點不可取。疼痛目前已經被列為第五生命體徵，鍛鍊肩關節的同時最好服用止痛藥物，幫助順利度過恢復期。

手術干預肩周炎的病例非常罕見，絕大多數肩周炎通過上述治療方法都能得到不同程度的緩解或痊癒，對於肩關節粘連嚴重，影像學檢查有明確粘連部位的，保守治療無效可考慮手術鬆解治療。

骨科醫生老牛

　　肩周炎又稱肩關節周圍炎，是中老年人的常見病、多發病。多見於50歲左右的人群，故有人稱它為“五十肩”，本病多見於體力勞動者。肩周炎以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌萎縮。

　　肩周炎雖然不是一種危、重、急症，但也需要積極治療。中醫認為本病多為肩部受風著寒而致，故又稱為“漏肩風”。一般可吃些祛風散寒的中藥，例如可選擇中草藥獨活寄生湯治療。應用祛風除痺的中成藥追風透骨丸、追風舒經活血片等也有一定的療效。針對肩周炎還可考慮按摩療法、針灸療法、埋線療法等。如有條件可請按摩師正規按摩理療，能到療養院康復更為理想。也可在家中請家庭成員對患肩進行按摩、搓揉每天l-2次，也有一定效果。肩周炎疼痛可嘗試按揉穴位法：如按揉肩井、曲池、合谷等穴位。

　　對於肩周炎治療，目前來講，運用按摩、理療有良好的效果。如能注意家庭養護，進行功能鍛鍊，能促進局部血液循環，改善營養代謝，緩解肌肉攣縮，可慢慢緩解不適症狀。

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家庭醫生在線

肩關節周圍炎又稱凍結肩、漏肩風、五十肩、俗稱肩周炎，是以肩關節疼痛和活動不便為典型症狀的疾病。肩周炎的發病年齡大多在50歲左右，女性發病率略高於男性，數據顯示大部分為體力勞動者。如果不能有效治療，可能會嚴重影響肩關節活動，妨礙正常學習和工作。目前，如何治療肩周炎已引起廣泛的討論。

肩周炎的早期症狀是陣發性疼痛，常由天氣變化和疲勞引起，然後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側臥，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。當肩部被拉傷時，會引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛的壓痛，向頸部和肘部放射，而且還有不同程度的三角肌萎縮。因此，如果正確預防肩周炎，必將降低該病的發病率，收到滿意的效果。讓我們來看看骨科專家的解釋。

1、對於肩周炎患者，除積極治療患側外，還應從健側加以預防。研究顯示，40%的肩周炎患者在病後5～7年，對側還會發生肩周炎，約12%的患者，會發生雙側肩周炎。因此，針對健康方面也應採取針對性的預防措施。

2、加強功能鍛鍊，尤其是關節運動，可以經常打太極拳、太極拳、門球，或在家裡進行雙臂懸吊、使用拉手、啞鈴和手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍軟組織損傷。

3、糾正不良姿勢，對於經常伏擊和肩外展的人，應注意調整姿勢，避免長期不良姿勢造成的慢性勞損和累積損傷。

4、注意寒暖、寒溼侵襲身體，可使肌肉組織及小血管收縮，肌肉長期收縮，可產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，肌肉組織受痙攣刺激，久則引起肌細胞的纖維樣變 性、肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼。

肩周炎如何治療？以上是對內容的說明。肩周炎是一種慢性疾病。它應做到無病早防，有病早治。從小鍛鍊身體，增強身體的抵抗力和免疫力，增加氣血循環，改善血液循環，促進新陳代謝。從而防止疾病的發生。

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患肩周炎的不少，大多數是由於長期過度活動和姿勢不良。肩周炎患者主要是感覺到肩部的疼痛以及肩關節活動受限。在肩周炎的不同時期，可以進行不同的調理。

在肩周炎早期，病人的疼痛症狀較重。由於疼痛造成的肌肉痙攣所致出現關節功能障礙。在這個時期，治療的目的是解除疼痛，預防關節功能障礙。緩解疼痛的方法有：用間動電療法，溫熱敷，冷敷等物理治療方法。採用吊帶制動的方法，使肩關節得以充分休息。對於局部壓痛最為明顯，可以使用封閉療法。

此外，如果有必要，還可口服或者外塗止疼藥。比如：內服消炎鎮痛類藥物、外塗解痙鎮痛酊劑等。在急性期，為了防止疼痛症狀加重，使病程延長，一般不宜過早採用推拿，按摩方法。為保持肩關節活動度，採取一些主動運動練習，在急性期限過後方可推拿，按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎症消退的目的。

在肩周炎凍結期，主要的問題是關節功能障礙，而疼痛往往由關節運動障礙所引起。這階段的治療主要是針對關節運動功能的恢復。治療的方法有理療，西式手法，推拿，按摩，醫療體育等。這些治療可達到解除粘連，擴大肩關節運動範圍，恢復正常關節活動功能的效果。

對於功能障礙的症狀嚴重的患者，必要時可採用麻醉下手法鬆解的方法，鬆解粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛鍊。被動運動和主動運動都是需要進行的。病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練，主動運動是整個治療過程中起著重要的作用。

在肩周炎恢復期，為了消除殘餘症狀，需要繼續加強功能鍛鍊。增強肌肉力量，恢復在先期已發生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。

總的來說，在肩周炎早期、冰凍期、恢復期，調理治療的目的是不一樣的，所以進行的調理方法也不同。患者應該積極的配合治療，治療期間也可以進行運動。運動對於病情的好轉也起著積極的作用。儘早接受治療，早日康復。

骨科王健醫生

大家都知道，肩周炎是一種自愈性疾病，很多患者會認為患了肩周炎是不需要治療的。但所謂的自愈性疾病，並不是說在疾病發生髮展過程中什麼都不用做。如果放任不管的話可能會出現下面幾個問題：

那麼是不是發生肩周炎之後只要多多活動就能治療呢？是不是把粘連組織給抻開就好了？所以有的患者朋友去掄胳膊，或者去使勁吊單槓，或者再去拎重東西，想把關節抻開……

所以對於肩關節的治療，需要科學和正確的治療方法。

1.爬牆運動

面對或者側對著牆面，距離一臂遠，雙手向前或向側方外展抬高爬牆，每次可以做個記號，在不引起劇烈疼痛的前提下，每次都比上一次爬得再高一些。這種運動可以增加肩部的活動範圍，防止軟組織粘連。

2.環肩運動

坐位或是站立位，目視前方，將肩部先向前上提，再向後下環轉，做的過程中保持頭部中立，不要含胸駝背。一組做15～20個，中間休息2～3分鐘，每次鍛鍊做2～3組。

3.自我牽伸

肩周炎，尤其在早期的時候，常常有肩周圍軟組織肌肉僵硬的情況，時間一久肌力分佈不均，又會加重肩周炎的症狀。在長時間對著電腦或伏案工作的間歇，可以做一些適當的自我牽伸，放鬆肌群，既治又防。自我牽伸方式很多，可以站在椅背後方，背對椅背，雙手扶住椅背慢慢下蹲，增加肩關節的後伸；也可以固定好椅子，一手拉住椅背，或拉住單槓等能穩定的物體，身體向反方向傾斜，增加肩關節的外展。每次牽伸15～30秒。

4.持棒運動

手持木棒向前後左右伸展各一次，再向上舉高，然後越過頭頂向後伸展，同時抬頭向後看。把手背在身後握住木棒向各方向再活動一次。每次運動3～5分鐘，每天2組。

5.綜合運動

很多體育運動項目對緩解肩周炎是有好處的，但一般都是較舒緩的運動，如太極拳、八段錦、游泳等。切忌劇烈甩動肩部的運動，如羽毛球、保齡球等，這些劇烈運動本來就容易造成肩部損傷，若是為了改善肩周炎進行這些運動去拉開肩關節，可能會造成肩袖損傷，導致劇烈疼痛。

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中老年保健雜誌

年紀大得肩周炎不準確，年紀大是多大?一般超過60歲也不多見。臨床50歲左右常見，故又叫五十肩，因受風怕涼，又叫漏肩風。抬舉不便，活動受限，不能向患肩側睡等表現。應與肩袖損傷，崗上肌肌腱炎，肱二頭肌長頭肌腱炎等鑑別診斷。自愈的人很少，過去主張手爬牆，拉單槓鍛鍊，弄不好有加重的。單方有很多，效果不一，會耽誤事。西藥曲安奈德注射液，我發現是唯一在說明書上寫明治肩周炎的，配伍利多卡因，肩三針穴位注射，療效滿意。高血壓，糖尿病，心臟病要權衡利弊，安全第一。本人針灸專業，頸肩腰腿痛門診醫生，已經治過這個病無數，我的意見也僅供參考。請注意有暈針的，還有利多卡因過敏的，好治的，輕的，一次好的也有。嚴重的，頑固的，因體質差異，治二個月的也有。治幾千例就有體會了，每個人的病都不好治。病不狠不進醫院，好治還要醫生幹啥，對吧!

劉書華19

肩周炎又名凍結肩，或五十肩，多數的肩周炎出現在50歲左右，而且女性出問題的幾率要比男性大一些，肩關節前屈和後伸以及外展能力都會受限制，很影響生活質量，很多肩周炎的人不能梳頭，嚴重者甚至不能穿外套，苦不堪言。

對於肩周炎，很多醫生說你回家養著吧，治或者不治1-2年都能好。那究竟是治療好還是不治療好呢？康復訓練到底要不要練呢？

其實對於肩周炎來說，還是要進行治療和康復訓練的，因為如果不進行康復訓練和治療，肌肉的萎縮就會不斷加重，即使過了一段時間疼痛有緩解，但是肌肉的恢復也需要時間來訓練和重建。那具體應該怎麼做呢？

首先進行康復治療，對於肩關節的黏連進行手法和理療，可以到醫院康復科進行推拿按摩並配合中頻、超聲等理療，在鬆解後，進行關節的被動活動，注意關節的被動活動儘量在無痛範圍內進行，使黏連的筋膜肌肉等軟組織得以分開。然後對盂肱關節、肩鎖關節和胸鎖關節進行關節鬆動。

其次要進行康復訓練，任何關節的活動受限都會導致關節周圍肌肉力量下降，萎縮。因此一定要對肌肉進行訓練。但是訓練的方式根據每個人的情況有所不同，但是通常的思路是要選擇在無痛範圍內的訓練，先從靜力性訓練開始，然後到主動的離心訓練和向心訓練，這些訓練都要在無痛情況下進行。可以先做肩關節無痛範圍內的爬牆訓練，以增加關節活動度，然後可以像下面圖片中的方法，在無痛範圍內進行增加活動度的訓練。

然後進行肩關節前屈、內外旋和後伸以及外展的訓練。

最後，很多人認為，肩周炎既然是肩關節的黏連，那麼就要用力使勁掰肩膀，其實這種方法是不對的，因為使勁兒掰很可能產生新的撕裂和滲出，導致再次黏連而加重病情。

於老師運動康復

肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，又稱為五十肩。顧名思義，肩周炎多發於年齡為50歲左右的中老年人。肩周炎也是現代的富貴病，是文明病之一，因為肩周炎好發於白領、久坐、久躺的人群身上。這一類人大多都不喜歡運動，不需要從事體力勞動。現如今肩周炎的發病率越來越高，也越來越年輕化。

得了肩周炎後，患者會產生肩關節疼痛、活動能力降低，後期具有廣泛性，即疼痛範圍廣泛、功能受限面積廣泛以及壓痛廣泛。

肩周炎看似普遍，有些人甚至都不把它當一回事，想著忍忍就好了。但如果你放任不管，肩周炎還會產生以下危害。

1.發病的時候無法正常工作，甚至使生活受到影響，長期壓迫神經會使神經受損，引起手部麻木。

2.肩部發炎後長期壓迫血管，會影響手臂、肩部的血液循環，嚴重的時候甚至會引起肌肉萎縮。

3.關節周圍發生黏連，所以關節各個方向的活動能力都受到限制，長期如此會形成關節僵硬，從而導致凍結肩。

那要是得了肩周炎，該如何處理呢？

首先，當你感到身體不適的時候，第一要務是去醫院做詳細的檢查，遵醫囑進行相應的治療，不要拖延病情，這一步千萬要牢記。

肩周炎分為3個時期：急性、慢性和恢復期。急性期的患者有疼痛感，通常晚上疼痛加重，晚上都無法安睡；慢性期的患者肩部會出現僵硬的情況，嚴重的時候甚至會影響正常活動；恢復期疼痛會逐漸減輕，肌肉僵硬的情況也會逐漸消失。所以肩周炎患者必須要對自己有信息，只要積極治療鍛鍊，肩周炎就能很好地恢復。

得了肩周炎你可以這樣這樣做：

1.堅持游泳：要是得了肩周炎想要恢復，你必須要保持運動，游泳就是一個不錯的選擇，你可以很好地鍛鍊到肩部，活動肩膀，逐漸放鬆僵硬的肌肉。

2.按摩：可以通過按摩來放鬆肌肉和肩膀。

3.中醫針灸：針灸可以緩解肩周炎帶來的酸脹和不適感。

4.做好肩部保暖：由於肩部位置特殊，很多時候都難以做好保暖工作，這樣會使肩部的血液循環不暢、組織代謝異常，從而加重肩周炎的症狀。

5.避免長期過度活動、坐姿不良，要注意局部鍛鍊。

除此之外，飲食也是幫助恢復肩周炎的重要因素，你可以多吃一些富含蛋白質、維生素以及可以祛風散寒的食物，平時也要注意多喝水。肩周炎患者也需要忌口，要少吃肥膩、少喝酒。

甘蔗健康

首先，你必須先確定真的是肩周炎，而不是肩袖損傷，因為這兩者都會引起肩痛，所以特別容易混淆。

肩袖，由肩部四塊肌肉的肌腱所組成，像袖套一樣包裹著肩部的肱骨頭。這四塊肌肉發生損傷，就稱之為肩袖損傷。肩袖損傷在老年人中尤其多見，有以下特點：

（1）疼痛部位：肩袖損傷有明顯的壓痛點，常位於肩前方；

（2）疼痛特點：肩袖損傷急性期疼痛劇烈，呈持續性，活動後加重，最典型的症狀是頸肩部出現夜間疼痛，患側臥位加劇，嚴重影響睡眠；患肢高舉超頭時疼痛，疼痛時而放射至頸部和上肢。

（3）對關節活動度的影響：肩袖損傷者，患肢主動上舉外展時，出現活動受限。鍛鍊不僅不利於康復，甚至會造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，造成不可逆性損傷。

肩周炎，老百姓叫凝肩，意味著胳膊像凝固般動不了，活動不麻利，常表現為整個肩膀痛，沒有固定的壓痛點。不管其肩關節往哪個方向活動，均會受到限制。誘因多為肩關節受涼、受凍、外傷、感染等。因此，需要多活動，比如拉吊環、爬牆、甩手臂，否則肌肉會萎縮。

肩周炎推薦方法：爬牆之道，早晚各3次，每次5~20分鐘。

（1）面對牆壁站立，在牆上平自己身高高度的位置畫一橫線。以此為起點，垂直向上10釐米處，畫第二根橫線。

（2）依此類推，在牆上每隔10釐米，畫上第三、第四、第五根橫線。

（3）肢手指觸及同身高高度牆面（起點），然後患肢手指帶動肩關節上爬5~10釐米（第一橫線處）。此時，手指猶如在牆面上邁步行走一樣。返回起點再重複上爬，重複該動作。早晚各3次，每次5~20分鐘。

（4）上述動作進行1~2個月，適應該高度後，改上爬10~20釐米（第二橫線處）。如此循序漸進，左右交替，直至患肢可以上舉至完全伸直狀態。（67）

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