03.03 為什麼有些人的精神分裂症治不好?

尹鶴翔


這是我們臨床醫生經常遇到的提問,尤其是首次住院的患者家屬,可能最關心的問題當屬治療效果,而在精神科醫院能不能把疾病治好更是核心問題。



精神疾病不同於其他內科疾病,因為其起病原因一直沒有明確,經過多年的研究討論,精神科疾病在基因遺傳,社會環境和心理因素共同作用下致病,我們針對精神科所應用的藥物更多是從神經遞質這一假說進行研究,除此之外又相繼出現了無抽搐電休克這樣的物理治療,能夠快速緩解嚴重的精神病性症狀。但這些治療手段都是建立在改變患者神經遞質分泌,從而改變精神病性症狀的作用機制。

我們的精神疾病患者,在精神症狀支配下出現紊亂行為,嚴重影響社會功能,他們對自身的精神疾病大多無明確的認識及批判能力,那對於疾病的治療有一定的牴觸情緒,很多患者由於存在假性批判,所以拒絕服藥治療,導致病情越加嚴重。 在醫院治療,患者服藥的依從性增加,醫生根據患者的實際情況及時調整藥量,從而讓精神症狀得到明顯緩解。



為什麼精神科患者反覆住院

這是我們精神科比較頭疼的問題,在臨床工作多年後,我們經常會反覆接受曾經救治過的患者,其實每次在住院後都會根據患者病情調整藥量,患者在出院時精神症狀往往緩解較好,或者較來院時有明顯的減輕,那為什麼還有很多患者會在回家後不久便發病呢? 最直接的原因便是患者自行減少藥量,漏服藥物導致病情反覆,症狀再次出現後病人受症狀影響拒絕服藥導致,嚴重的精神科疾病,如精神分裂症,在疾病反覆發作三次以上,臨床建議終身服藥。



所以首次發病及時就醫,病情緩解後遵醫囑服藥,防止復發是精神分裂症這樣的精神科重性疾病最關鍵的措施。 做為精神科醫生,我的建議是精神科疾病發現後儘早住院系統治療,首次發病的患者在治療後不能掉以輕心,因為精神科疾病病程長,起病原因複雜,做為精神疾病患者家屬應該更多瞭解精神科知識,能夠在患者出院回家後多觀察病人的生活狀況,及時發現病情波動,諮詢醫生調整藥物,這樣能儘量避免患者反覆住院。

精神疾病除了給病人帶來痛苦之外,給整個家庭也帶來了沉重的壓力,在臨床工作中我們確實接觸了太多這樣的家庭,對他們的遭遇也深表同情,由於我國的精神科專業醫生資源匱乏,很多人無法得到專業的精神科知識普及,所以真心希望越來越多的精神科醫生加入到精神科醫學知識傳播的活動中,然更多的患者和家屬獲益。


精神知多少


不是有些人治不好,是大多數都治不好。

從疾病本身說,精神分裂症屬於一組病因不明的疾病

我們之前說過,對於分裂症的發病機制,目前仍沒有明確定論,只能籠統的說與多因素有關,這其中如神經生化的異常、腦結構的異常、生活環境的影響、個人的心理素質、遺傳等。

即使是上面的一種因素是明確的,對於目前的醫學領域,解決都是非常困難的。比如,神經生化異常:正常情況下,我們的腦神經元屬於不可再生組織。而精神分裂症的神經遞質假說認為腦內神經遞質數量上發生變化,也有學者認為精神分裂症屬於腦神經的提前死亡。不論從哪種角度去理解,都很難使這一情況發生逆轉。

從疾病性質來說,精神分裂症屬於慢性疾病。

就像高血壓,糖尿病一樣,在精神科,精神分裂症屬於慢性疾病,具有致殘性。同時它也是最常見,也是最嚴重的精神疾病。

我們都知道外科醫生可能因為一例漂亮的手術揚名,但對於內科醫生來說,好多病都屬於慢性病,需要患者長年服藥維持症狀。

由於上述所說的,由於病因不明,導致精神分裂症不能像腫瘤一樣,找到病灶被一刀切除。

而且,作為一種慢性疾病,一部分人患病後不能維持服藥治療。就像有些人患高血壓一樣,總是自我中斷治療,更為不行的是,分裂症停藥後不但增加復發風險,而且大有加重趨勢。所以就有了第二次復發需要服藥更久的說法。



從對疾病的影響因素來說,致病因素太多

減少精神分裂症復發頻次的唯一辦法就是堅持服藥,但很多人做不到這一點,除了患者本身的因素外,還包括家庭因素。

比如是否有專人照顧,是否有足夠的經濟條件支持,是否能保證患者的生活規律,避免酒精或尼古丁的攝入等。而且要較少不良刺激,這其中比較多見的就是社會的歧視感。

希望我的解答對你有幫助,請關注,我將每日更新相關知識


精神科汐煒醫生


醫學有其侷限性。

據世界衛生組織的統計:精神分裂症的治療預後如下:

三分之一可以徹底治癒;

三分之一治癒後但經常復發;

這個數據還是比較客觀和真實的。

曾有世界級精神醫學專家預言:

精神分裂症的突破很可能要在癌症的突破之後!

究其原因,主要是“病因不明”。

大凡醫學上的疾病,只要找到病因,一般均可攻破,而對於精神分裂症而言,其遺傳因素,社會心理因素,大腦中的神經遞質學說,目前都處於各種各樣的假說階段,有染色體變異假說,有基因突變假說,但終歸沒有一種權威而明確的“病因學”研究!

希望在不久的將來,能有所突破,造福精神分裂症患者!


心理醫生張彥平


精神分裂症治療的現狀來看,是病因複雜,未完全闡明的一種精神疾病。其病程多遷延,佔精神科住院患者一半以上,最終結局約一半左右出現精神殘疾,為社會及病人家人帶來嚴重負擔。多數的病人表現為間斷髮作或持續病程兩類,約有1/5病人發作一次緩解後可以終生不發作;首次發病75%可以達到臨床痊癒,但是不能排除後續不復發,反覆發作或不斷惡化會慢慢出現人格改變、社會功能下降,致殘率極高。首次發作的病人5年內出現復發的佔到80%。中斷藥物治療復發風險是持續藥物治療的5倍,因此藥物控制非常重要。隨著現在醫療學進步,60%病人可以達到社會性緩解,具有一定的社會功能。也難以在初次發病後判斷癒合,但也有一些可以判斷的指標,比如發病年齡晚,起病急,發作短暫,,病前人格正常,陽性症狀為主,無家族史,已婚和家庭和睦,經濟狀況較好等愈後會相對理想。


一盞茶的恬靜


朕明確告訴你吧!找不到病因是治療不好此類病滴根本原因滴呀!只能根據表現出滴症狀下手滴了嘛!大都是嘗試性滴醫治滴呀!


散聊吧627


精神分裂症除了藥物💊控制之外 要學會 自己控制自己


漁夫198172399


自己走不出來 別人幫不了 沒有得過你們體會不到 就別評論了


路人150054193


因為他沒有把一切事物看歸零。


中國小衛士


是他自己不想治好


映水蘭香


因為便秘沒醫好,


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