05.14 发现肝内血管瘤,别慌

肝血管瘤通常为海绵状血管瘤。过去认为少见,但近年由于超声显像的普及,此病十分常见。过去因无症状,又无超声显像,故未发现。女性略多于男性,可见于任何年龄,以30~60岁多见。超声发现肝内血管瘤,别慌。

肝脏的肿瘤:有良有恶

肝脏的肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。恶性肿瘤有以下几种情况;源自于肝脏本身发生的恶性肿瘤,又叫原发性肝癌。原发性肝癌又可分为两种;胆管细胞发生的叫单管细胞癌,干细胞发生的叫干细胞肝癌,后者占原发性肝脏恶性肿瘤的90%以上。还有一类是其他器官发生的恶行肿瘤(如肺癌、结直肠癌等)转移到肝脏,叫肝转移癌。

B超发现的肝脏占位性病变,有一部分是良性肿瘤,随着诊断设备的进步和大众重视健康体检,通过B超等手段发现更多肝脏的良性病变,如肝脏血管瘤等,尤其是40~50虽女性较为多见。

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很多血管瘤的发现缘于先进的检查

肝脏血管瘤是胚胎发育过程过程中血管发育失常,血管过度发育或分化异常导致的血管畸形,叫做构瘤,是一种良性病变。病灶有大有小。

目前较先进的B超机,可以发现0.5cm血管瘤,也有肝脏血管瘤可大至十几甚至二十几厘米,像小孩头部那么大。小的血管瘤往往无症状,多数是在体检时通过B超检查才发现,较大的血管瘤有些人出现肝区饱胀感和压迫等症状,巨大的血管瘤有些可见上腹部隆起包块。

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别慌,告诉你下一步

体检B超发现肝脏占位病变怀疑血管瘤时,必须做进一步的检查以确诊,并排除肝脏的恶行肿瘤,这点很关键。

判断肝脏的占位病变是良性还是恶性,仅凭B超检查是不够的,通常需要行增强的CT或MR(核磁共振)检查。增强CT与MR可以显示血管瘤造影剂增强过程典型的图像。专家通俗地称血管瘤造影过程的典型图像为“早出晚归”,而肝癌造影过程通常出现“快出快进”的特点。

除了影响检查外,还要结合抽血化验肝炎的感染情况和恶性肿瘤相关标志物的结果。肝癌通常发生在有肝炎感染和肝硬化北京的病人,部分肝癌病人可见到一种叫甲胎蛋白的肿瘤标志物升高。

肝脏血管瘤多见于女性,肿瘤标志物正常的。对影像学检查既不典型又合并肝炎肝硬化背景的病人,专家会建议做更多的排查,甚至要考虑外壳切除以明确诊断。

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不需要处理的情况必须注意复查

确诊为肝脏血管瘤,直径5厘米以下无临床症状的病人,通常不需要特别处理,但要定期每3~6个月复查一次,检测肿瘤大小的变化情况,如果短期内肿瘤突然增大,则应重新考虑原来的诊断和选择治疗手段。

对于体积比较大的肝血管瘤,由于瘤体压迫周边器官和影响肝功能,病人有临床不适症状,专家会结合病人和肿瘤的情况,采取相应的措施给病人进行治疗。


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