02.06 天旋地轉 當心眩暈症作怪

  隨著社會的進步,工作壓力的加重及老齡化社會的到來,"眩暈"作為一種常見的病症,發病率越來越高,嚴重影響了人們正常工作及生活質量。近幾年來也是日趨年輕化,一般的輕度眩暈會出現頭昏腦脹、視物模糊、胸悶、心慌眩暈症的治療方法、站立不穩,休息一會暫時緩解一些,重度眩暈會出現天旋地轉、頭重腳輕、上下顛倒、無法站立,部分人還會出現畏光怕響、噁心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、眼冒金星、耳鳴栽倒、平衡失調等多種症狀。眩暈症可引發腦血栓、腦出血、偏癱甚至猝死,眩暈會隨時隨地突然發作,常常帶來致命的危險,給自身和家庭造成無法彌補的損失。醫務工作者提醒您,由於不同的眩暈症是由不同的疾病所引起的,因此,在臨床治療上要根據具體的情況,對症下藥。

天旋地轉 當心眩暈症作怪

前庭周圍性眩暈常見疾病的症狀和用藥方法:

  1.美尼爾氏病 為一種突然發作的眩暈、耳聾、耳鳴及有時同側頭和耳內悶脹感為主的非迷路病變。多單耳發病,以青壯年居多。其發生與過敏、內分泌障礙、維生素缺乏、精神神經因索所致的植物神經功能紊亂有關。主要表現為突然發生的劇烈旋轉性眩暈,患者自感周圍物體圍繞自身旋轉;常呈強迫體位,動則感眩暈加劇;但患者始終意識清醒;伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗症狀;檢查可有低血壓。此外,還可有聽力障礙、耳鳴、同側頭和耳內悶脹感等。

  用藥推薦:鎮靜劑--抑制症狀、減輕痛苦,可用安定2.5~5毫克口服,每天3次;或用魯米那30毫克口服,每天3次;或用氯丙嗪25毫克口服,每天3次。血管擴張劑——消除內耳微循環障礙,可用培他啶4~8毫克口服,每天3次(有胃潰瘍者忌用);或用山茛菪鹼5~10毫克口服,每天3次。脫水劑--減輕或消除迷路積水,降低迷路內壓,可用雙氫克尿噻25毫克口服,每天2次(因本藥有排鉀作用,故應需同時補充氯化鉀,如10% 氣化鉀10毫升,每天2次)。此外還可用止嘔藥解除惡心、嘔吐症狀:可口服胃復安5~10毫克,每天3次;或多潘立酮10毫克,每天3次。治療低血壓--可用 0.9%氣化鈉溶液頻服。

  備註:在美尼爾氏病的治療上西醫多采用鹽酸氟桂利嗪、地西泮等前庭抑制劑及鎮靜劑、止吐劑等,但只是對症治療,因延長患者的前庭功能代償時間而在短時間內起效,但不能消除其發作,並且有些人尚會對藥物產生依賴,病者深以為苦。中醫治療美尼爾氏病根據患者個體差異和病因病情辨證施治,採取三眩定暈湯方劑加減辯證施治,具有益肝、補腎、健脾、利溼、和胃、化痰的作用,可有效改善惡心、嘔吐、耳鳴、頭脹、眩暈等症狀,以及恢復內耳正常生理功能後,最終才達到不易復發的目的。

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  2.前庭神經元炎 該症為前庭神經元的病變,主要表現為眩暈急性發作,無耳鳴、耳聾,多見於年輕人;發作前常有病毒性感冒病史。少數患者在眩暈發作前常有數小時、數天的頭重腳輕或走路、站立不穩的前驅期,眩暈程度重,伴有噁心、嘔吐和不能活動。變溫試驗有一側前庭神經麻痺以及有眼球震顫,但聽力正常。症狀輕者可於數曰內症狀消失,嚴重者可持續數週,少數人可有反覆發作。

  用藥推薦:應先行抗病毒治療3天,可口服鹽酸嗎啉胍,每次200毫克,每天3次;或口服三氮唑核苷,每次100毫克,每天2~3次,連服5天;或用阿昔洛韋,片劑每次200毫克,每天5次,連用5天;或用膠囊劑(劑 置和用法同片劑):或用抑感靈,每次300~500毫克, 每天3次,連用5~7天;或用中成藥抗病毒口服液,每次10~20毫升(1~2支)。治療眩暈、消除惡心和嘔吐症狀用藥可參考美尼爾綜合症的治療介紹。

  3.暈動病 由於坐車、船、飛機等時內耳迷路受機械性刺激,引起前庭功能紊亂所致。主要表現為突然發作 的嚴重眩暈、噁心和嘔吐,常伴有面色蒼白、出冷汗、全身無力等;體質虛弱者最易患本病;此外睡眠不足、情緒不佳、不良氣味剌激、過飽或過飢等常為本病的誘因。

  用藥推薦:可用茶苯海明。成人每次50~100毫克口服,兒童1~5歲每次12.5~25毫克,6歲以上同成人,於乘車、乘船、乘飛機前30分鐘服用,必要時途中加服1~2次。

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前庭中樞性眩暈常見疾病的症狀和用藥方法:

  椎-基底動脈供血不足 為椎-基底動脈缺血性發作和供應區腦幹梗塞所致,50歲以上有高血壓、動脈硬化的病人突然出現眩暈,應首先考慮本病。主要表現:眩暈為旋轉性、搖動性,有站立不穩、地面移動等感覺,常伴有腦幹受損的症狀(如複視.平衡障礙、麻木等);另有一 種傾倒性發作性眩暈,為錐體交叉區缺血、一時性四肢肌 張力消失所致,表現為站立或行走時跌倒,不伴有意識障礙(如發作持續數分鐘、數小時,甚至在24小時恢復正常的,稱“短暫性腦缺血發作”應到醫院就診)。

  用藥推薦 擴張血管藥:目的是擴張頸腦血菅,增加頸腦供血,可用眩暈靈膠囊口服,每次4粒,每天3~4 次;或用桂利嗪口服.每次25毫克,每天3次。此外為了防止病程發展成為短暫性腦缺血發作,可用抗血小板凝集藥,如阿司匹林,每天6~30毫克,每天3次;或用噻氯匹啶200毫克,每天1次或隔天1次(本藥主要用於不能耐受阿司匹林胃腸道副作用或用阿司匹林療效不顯者)或用氯吡格雷,每次25毫克,每天3次。在 抗血小板凝集治療的同時,還應進行降脂治療,可用他汀類藥,如阿託伐他汀口服,每天20毫克,每天1次。

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非前庭系統性眩暈常見疾病的症狀和用藥方法:

  腦外傷性眩暈 為腦外傷的後遺症,主要表現為眩暈,患者常訴其本身或周圍環境有運動,同時感到站、坐、躺身子不穩,做轉動或向上看等動作時可使上述症狀加重,其中以腦震盪的眩暈較其他腦外傷的眩暈持續時間更久。

  用藥推薦 可用營養腦神經藥,如維生素B1,每次10~20毫克口服,每天3次;同時服用維生素B6,每 次10~20毫克,每天3次;與此同時還可口服促進腦細胞恢復藥,如腦復康,成人每次100~200毫克, 每天3次;同時還應服用調整植物神經藥,如谷維素,每次10~20毫克,每天3次,一般連續服用3個月以上。

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