06.08 女性產後最怕“鬆” 這三處要格外注意

腹壁鬆弛

孩子在肚子里長,肚皮自然也要長,但等孩子離開母親的子宮來到人世之後,原先變大的腹壁會癟下去,有些人皮膚彈性好,可以完全回縮到生孩子前的狀態,但多數母親的腹壁很難恢復到懷孩子前的樣子,彈力纖維斷裂造成的妊娠紋讓皮膚變得醜陋不堪,腹壁下厚厚的脂肪讓腰身失去了優美的線條。

對於妊娠紋,激光可以淡化,但很難完全去除。對於腰腹部脂肪堆積,可以通過吸脂來改善外形,但前提條件是腹壁皮膚彈性要好,否則,越吸皮膚越鬆弛,下垂也越嚴重。對於下垂明顯的患者和嚴重妊娠紋的患者,腹壁整形手術或許是最好的選擇。

腹壁整形的切口現在通常在下腹部靠近腹股溝部位,切口隱蔽,不論是穿內褲、還是穿比基尼,都可以遮蓋。必要時可以加腹壁中線的縱行切口將腹壁從兩側收緊。

乳房松垂

懷孕期間為了給哺育孩子做準備,乳房會逐漸變大,有些女性的乳房會變得特別大。可一旦過了哺乳期,孩子斷奶後,媽媽因為停止哺乳,乳房會逐漸萎縮。

只有極少數女性的乳房會在腺體萎縮的同時皮膚也發生回縮並保持良好的彈性,恢復到懷孕前的形態。絕大多數女性的乳房在停止哺乳後會出現形態的變化,其變化的程度取決於皮膚回縮與腺體萎縮之間的比例。

若腺體萎縮很明顯,皮膚回縮很少,則會出現乳房下垂,乳房下垂有很多種情況,有的乳房體積比較大,同時伴有下垂,這種情況醫學上診斷為巨乳症,也有的大小正常,但因為皮膚鬆弛而出現不同程度的下垂,也有的腺體很少,就剩下一個皮囊,外形會變得很醜陋。

對於單純乳房萎縮,不伴有下垂,或者輕度下垂者,隆乳術是目前最佳手段,目前流行的手術包括假體隆乳和脂肪移植隆乳兩種方式。對於巨乳症,手術切除過多的腺體和皮膚,重塑乳房形態是唯一的選擇。對於乳房大小正常,單純下垂者,則可以選擇乳房懸吊術。至於哪一個病人適合哪一種方法,最好去看醫生,和醫生當面商量決定。

陰道鬆弛

女性懷孕後,隨著內分泌的變化,產道就開始發生變化,為了生出孩子,妊娠晚期盆底的骨骼連接和軟組織都會發生鬆弛性改變,以便孩子能夠通過產道,這是導致陰道鬆弛的一個原因。

因生孩子導致的陰道鬆弛是一種生理現象,通常生完孩子,骨骼連接和軟組織的張力會恢復,但恢復到什麼程度因人而異。

導致陰道鬆弛的另外一個原因是孩子通過產道時對組織造成的機械擠壓和擴張。雖然陰道組織具有很好的彈性,但如果孩子比較大,骨盆比較小,則會在嬰兒通過產道時對其產生過度的擴張。這就如同一個體型大的人強行穿上一件小毛衣,過度撐開後很難恢復到原樣一樣,女性的產道與嬰兒大小如果過於不成比例,生完孩子以後就很可能無法恢復到懷孕前的鬆弛度。

如果孩子是剖腹產,可以避免後一種現象的發生,但無法避免前一種生理現象的發生。

產後陰道彈性和張力的恢復,與康復訓練有很大關係。如果產後能夠及時進行肌肉收縮力的訓練(重複做憋尿的動作),則恢復得比較好,如果沒有肌肉強度的訓練,則恢復可能會差一些。物理治療可以幫助陰道張力的恢復。

如果物理治療效果不佳,則可以考慮激光(點陣)治療,但只適合於輕中度的陰道鬆弛,對重度陰道鬆弛的治療效果有限。對於比較嚴重的陰道鬆弛,手術治療是個不錯的選擇,通過手術可以收緊黏膜、肌肉和陰道口,並修復會陰外形。(北京大學國際醫院整形外科主任醫師 郭樹忠)


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