隨著我國人口老齡化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的發病率不斷攀升，目前西醫診斷與治療技術發展的很快，各種新技術、新方法、新設備層出不窮，尤其是心血管介入治療技術迅速提高，使得危重期的病人得到了及時的救治。然而，隨著機體的衰老，冠心病病人還可能出現冠狀動脈的再次狹窄和堵塞，對此，北京東城中醫院內科主任醫師張印生指出：中醫中藥在冠心病及其併發症的治療和維護上凸顯了極大優勢，正在成為不少病人的新選擇。
痰濁內生是產生冠心病的主因
中醫認為，冠心病屬於中醫的胸痺、厥病或真心痛，該病主要因正氣虧虛，年老體衰，加上七情內傷、飲食不節、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響，導致臟腑功能損傷，陰陽氣血失調，痰濁內生，氣滯血瘀，胸陽不振，使心脈痺阻而致。其中，痰瘀致臟腑經絡氣血功能失調，人體陰陽平衡破壞是發病的主要內因。
張印生主任表示，根據不同病症，冠心病主要分為六類：
1．痰濁閉阻證，主要症狀為：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。
2.心血瘀阻證，主要症狀為：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或病引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累加重。
3．氣滯心胸證，主要症狀為：心胸滿悶，隱痛陣發，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，或兼有脹悶，得暖氣或矢氣則舒。
4．寒凝心脈證，主要症狀為：心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。
5．氣陰兩虛證，主要症狀為：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色蒼白，易汗出。
6．心腎陰虛證，主要症狀為：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰痠膝軟，頭暈耳鳴，口乾便秘。
在冠心病的中醫治療方面，張印生指出，冠心病有不同的病症類型，病人的年齡，生活環境以及其他相關疾病等因素也各不相同，因此，中醫治療冠心病，必須辨證論治，因病治療。張印生表示，隨著人們的生活水平提高，飲食結構發生了很大的變化，膏粱厚味，滋膩的東西比較多，生活壓力也比較大，現在的冠心病發病情況也與過去有所不同，過去以隱痛為主的症狀轉變為現在的憋悶為主；以前冠心病多以瘀血為主，現在以痰濁為主兼有瘀血，只有準確把握每一位患者的情況，才能達到好的治療效果。
具體來說，若患者為痰濁閉阻證，證機為濁痰盤踞，胸陽失展，氣機痺阻，則需通陽洩濁，豁痰宣痺；若患者為心血瘀阻證，證機概要為血行瘀滯，胸陽痺阻，心脈不暢，則需活血化瘀，通脈止痛；若患者為氣滯心胸證，證機概要為肝失疏洩，氣機鬱滯，心脈不和。則需疏肝理氣，活血通絡；若患者為寒凝心脈證，證機概要為素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痺阻，心陽不振，則需辛溫散寒，宣通心陽；若患者為氣陰兩虛證，證機概要為心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯，則需益氣養陰，活血通脈；若患者為心腎陰虛證，其證機概要為水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢，則需滋陰清火，養心和絡。
同時，張印生還表示，在冠心病的治療上，患者的情緒也十分重要，患者不應過分悲觀，冠心病其實是一種可以控制的疾病，只要合理治療，積極防護，一樣可以有較高的生活質量。
遠離冠心病應養成良好的生活方式
張印生主任表示，冠心病和不良的生活方式有著密切的關係，比如吸菸、多食、少運動等都是能夠誘發冠心病的危險因素，而危險因素越多，導致心血管疾病的危險程度就越高。因此，張主任建議，冠心病的防護管理應養成良好的生活方式，具體可從以下幾個方面做起：
飲食清淡。冠心病發病率上升與人們不科學的膳食安排，高熱量、高脂肪食品在人們食譜中比重的增加關係密切，是引發冠心病的一個主要原因，因此要避免攝入過多的蔗糖和果糖、動物脂肪及膽固醇含量高的食品，限制食鹽，飲食清淡，多食富含鉀、鎂及維生素C的蔬菜和水果，少食多餐，防止肥胖，忌喝濃茶、咖啡。
適當鍛鍊。做到起居有常，避免熬夜工作，進行適當的體力活動，量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。鍛鍊項目應根據個人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等都是常見的預防冠心病的好的健身方式。
怡情養性。七情過用可引起發病，已有心脈瘀滯之冠心病者，由於生氣惱怒，氣機逆亂，憂思氣結，氣機鬱滯。若出現心脈瘀滯不通，則易於發病，嚴重者可危及生命，因此應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。日常工作生活中應保持樂觀的態度，使精神放鬆、情緒穩定，遇事不急躁，並可通過養花、養魚等良好習慣調節情緒、怡情養性。
北京晨報記者 祝鳳嵐
■小貼士：
1.拍打心前區，改善胸腹血液循環
該動作能起到對心臟的按摩作用，對消除胸悶有一定效果。用右手掌或者半握拳，拍打心前區，用力程度以患者感到舒適即可。在拍打的時候，患者最好配合腹式呼吸，改善胸腹腔血液循環。
2.運動鍛鍊應循序漸進
體育運動好處多多，但不可盲目，應科學合理，較長時期中斷體育運動的冠心病患者，重新開始運動前，要先從緩慢、簡單的運動開始，循序漸進。注意要有規律性、不宜作劇烈活動。如果想加大運動量，有條件的最好檢查一次身體，如心電圖，以保證不發生意外。
3.隨身攜帶急救藥
冠心病發病緊急，應隨身備有專門的藥，發作時及時含服，以減輕心臟負荷，降低心肌氧消耗，緩解病情。除用藥外，患者還不能忘記就地休息，如果心絞痛反覆發作或持續時間較長及用藥不緩解，應立即送醫院作進一步診治，切莫延誤病情。需要緊急醫療救助時撥打120急救電話。
4.飲食不要過飽
人是一個整體，上下相通，如果脾胃功能受損，飲食不易消化，停留於中，食滯氣滯，發生胸膈之氣。氣機不暢，胸中氣塞，自然胸悶，因此應注意食用易於消化食物。冠心病患者也不宜進食過多、過飽，否則也容易導致胸悶胸痛。
張印生
東城中醫醫院主任醫師，中國中醫科學院特需專家，從事中醫臨床30餘年。師從著名中醫沈紹功主任醫師，為沈嫡傳弟子。擅長治療心腦血管疾病、冠心病、腦中風、高血脂症、糖尿病、胃腸疾病、婦科疾病、腫瘤術後調理等疑難雜症。
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