今天王阿姨來醫院找我，面色凝重，然後還一直盯著手機，好像在翻閱什麼東西，一會舒展的眉頭，瞬間又緊鎖了起來，到底是什麼鬼？阿姨看到我急忙問：“馬醫師，馬醫師，什麼是肺結節呀？是不是肺癌？我查了好多資料，都是讓定期隨訪，有的還說會發展成肺癌，到底怎麼回事，我擔心死了。”我拿過體檢報告，報告上寫著：右下肺微小結節，建議定期隨訪。“沒關係的王阿姨，不用太緊張，那麼我先問您幾個問題？”
肺部良性結節大多數是目前肺部有炎症，或過去炎症留下的瘢痕，這些小的炎症病灶多數症狀不典型，有的甚至沒有症狀。就像體檢發現肺部磨玻璃結節，醫生讓消炎，複查時結節完全吸收，但是自始至終都沒有任何不適。有的肺部結節是鈣化結節，有可能是過去得過結核自愈後留下的。那麼有人會說：“我沒得過結核啊！”但是您知道嗎？一般輕度肺結核百分之七十會自愈。就像很多從來沒生過病的人去體檢，CT報告打了一個陳舊性肺結核。所以您先不要緊張。
那麼今天我們就科普下什麼是肺部結節？
一、首先既不要太當回事，也不要不當回事。
肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，依據美國NLST、比利時、中國等國家的健康體檢臨床試驗（專業說法就是肺癌篩查臨床試驗）結果，既往有吸菸等高危史的正常健康人群中，大約有25%-30%的人肺上有小結節。
二、結節的分類？
依據結節密度可以分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。其中，部分實性結節的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結節及實性結節。
三、
1、年齡大於40 歲；
2、長期吸菸(包括曾經吸菸):吸菸指數>400/年支(吸菸指數=吸菸的年數 ×每日吸菸的支數)。或者吸二手菸>20 年。或者戒菸時間<15 年；
3、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史；
4、長期工作在粉塵顆粒較多的環境；
5、合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者。
當然了,疾病的發生也並非絕對,即使你成功避開了以上所有危險因素,也不代表著你的肺癌患病概率就一定為 0。
發現肺結節,應該怎麼辦?
（一）肺實性結節
根據結節大小分為：高危結節(≥15mm 或 8-15mm 且CT有惡性表現（由專科醫師分析）、中危結節（直徑介於5mm－15mm且無明顯惡性CT徵象）、低危結節（直徑小於5mm的結節），建議專科就診，高危結節決定進一步檢查方案如：增強CT、PET/CT、穿刺活檢或者直接手術切除。目前肺內小結節基本都可以通過微創胸腔鏡手術來處理，對於高度懷疑惡性者，且適合外科手術治療者，首選外科治療。中危結節，應在3個月後進行隨訪其生長特性，連續隨訪2年。低危結節，建議每年隨訪一次，隨訪3年。
（二）肺部分實性結節（惡性概率最高 ）
直徑大於8mm的部分實性結節定義為高危結節，由專科醫師評估後，進一步檢查明確診斷，手術切除或3個月後進行復查，若結節3個月後沒有縮小或增大時，考了為惡性可能，建議手說切除，若結節縮小，建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年。
直徑小於8mm的部分實性結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描，如果結節有生長建議手術，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年。
（三）肺磨玻璃結節
直徑大於5mm的磨玻璃結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描，如果結節有生長建議手術，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年。
直徑小於5mm的磨玻璃結節定義為低危結節，建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描觀察生長特性，如果結節有生長建議手術，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年。
最好在同 一家醫院檢查以便於圖像對比。具體隨訪的間隔需要結合每個患者具體情況,由接診的醫生決定。
—END— #清風計劃#
閱讀更多 西安市九院老年病科 的文章
