03.03 肺部小結節是肺癌嗎?

今天王阿姨來醫院找我,面色凝重,然後還一直盯著手機,好像在翻閱什麼東西,一會舒展的眉頭,瞬間又緊鎖了起來,到底是什麼鬼?阿姨看到我急忙問:“馬醫師,馬醫師,什麼是肺結節呀?是不是肺癌?我查了好多資料,都是讓定期隨訪,有的還說會發展成肺癌,到底怎麼回事,我擔心死了。”我拿過體檢報告,報告上寫著:右下肺微小結節,建議定期隨訪。“沒關係的王阿姨,不用太緊張,那麼我先問您幾個問題?”

肺部小結節是肺癌嗎?

肺部良性結節大多數是目前肺部有炎症,或過去炎症留下的瘢痕,這些小的炎症病灶多數症狀不典型,有的甚至沒有症狀。就像體檢發現肺部磨玻璃結節,醫生讓消炎,複查時結節完全吸收,但是自始至終都沒有任何不適。有的肺部結節是鈣化結節,有可能是過去得過結核自愈後留下的。那麼有人會說:“我沒得過結核啊!”但是您知道嗎?一般輕度肺結核百分之七十會自愈。就像很多從來沒生過病的人去體檢,CT報告打了一個陳舊性肺結核。所以您先不要緊張。

那麼今天我們就科普下什麼是肺部結節?

一、首先既不要太當回事,也不要不當回事。

肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶,依據美國NLST、比利時、中國等國家的健康體檢臨床試驗(專業說法就是肺癌篩查臨床試驗)結果,既往有吸菸等高危史的正常健康人群中,大約有25%-30%的人肺上有小結節。

二、結節的分類?

依據結節密度可以分為三類:實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。其中,部分實性結節的惡性概率最高,依次為磨玻璃密度結節及實性結節。

三、

肺部小結節是肺癌嗎?

1、年齡大於40 歲;

2、長期吸菸(包括曾經吸菸):吸菸指數>400/年支(吸菸指數=吸菸的年數 ×每日吸菸的支數)。或者吸二手菸>20 年。或者戒菸時間<15 年;

3、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史;

4、長期工作在粉塵顆粒較多的環境;

5、合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者。

當然了,疾病的發生也並非絕對,即使你成功避開了以上所有危險因素,也不代表著你的肺癌患病概率就一定為 0。

肺部小結節是肺癌嗎?

發現肺結節,應該怎麼辦?

(一)肺實性結節

根據結節大小分為:高危結節(≥15mm 或 8-15mm 且CT有惡性表現(由專科醫師分析)、中危結節(直徑介於5mm-15mm且無明顯惡性CT徵象)、低危結節(直徑小於5mm的結節),建議專科就診,高危結節決定進一步檢查方案如:增強CT、PET/CT、穿刺活檢或者直接手術切除。目前肺內小結節基本都可以通過微創胸腔鏡手術來處理,對於高度懷疑惡性者,且適合外科手術治療者,首選外科治療。中危結節,應在3個月後進行隨訪其生長特性,連續隨訪2年。低危結節,建議每年隨訪一次,隨訪3年。

(二)肺部分實性結節(惡性概率最高 )

直徑大於8mm的部分實性結節定義為高危結節,由專科醫師評估後,進一步檢查明確診斷,手術切除或3個月後進行復查,若結節3個月後沒有縮小或增大時,考了為惡性可能,建議手說切除,若結節縮小,建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描,無變化者建議長期年度CT複查,隨訪時間不小於3年。

直徑小於8mm的部分實性結節定義為中危結節,建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描,如果結節有生長建議手術,無變化者建議長期年度CT複查,隨訪時間不小於3年。

(三)肺磨玻璃結節

直徑大於5mm的磨玻璃結節定義為中危結節,建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描,如果結節有生長建議手術,無變化者建議長期年度CT複查,隨訪時間不小於3年。

直徑小於5mm的磨玻璃結節定義為低危結節,建議3個月、6個月、12個月、24個月持續薄層CT掃描觀察生長特性,如果結節有生長建議手術,無變化者建議長期年度CT複查,隨訪時間不小於3年。

最好在同 一家醫院檢查以便於圖像對比。具體隨訪的間隔需要結合每個患者具體情況,由接診的醫生決定。

—END— #清風計劃#


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