紅黴素片為常用的抗生素，它抗菌譜較廣，且價格低廉，臨床上主要應用於耐藥金葡菌所致的多種嚴重感染，如中耳炎、咽喉炎、癤癰、扁桃 體炎、肺炎、敗血病和骨髓炎及創傷性感染，以及梅毒和風溼熱等，特別是對軍團菌肺炎、支原體肺炎和非典性肺炎等，紅黴素類是首選藥。

不過，紅黴素雖好，但應用大有講究，用藥過程中有許多注意事項和禁忌。尤其是，紅黴素與有些藥物是不能同服的，否則不但降低藥效，而且增大毒副作用。

江蘇省無錫市人民醫院主任藥師陸基宗提醒各位讀者，服用紅黴素，一定要注意避開以下十大禁忌，否則可造成生命危險。

1.忌與“殺菌劑”β-內酰胺類同服

“殺菌劑”β-內酰胺類藥物包括：青黴素類、頭孢先鋒類等。

紅黴素屬“抑菌劑”，若是與“殺菌劑”β-內酰胺類 （如青黴素類、頭孢先鋒類） 同服，紅黴素會抑制細菌的活性（從“繁殖期”轉成 “休眠期”），從而影響殺菌劑的抗菌效果。

也不宜與作用部位相近的氯黴素或林可黴素同服，否則相互“拮抗”，降低雙方的療效，加重病情。

林可黴素藥物

2.忌與酸性藥及酸性食物合併應用

酸性藥，如維生素C、阿司匹林及巴比妥類等。酸性食物，如果汁、酸牛奶和醋酸等。

若是服用紅黴素後再服用酸性藥物、食用酸性食物，在酸性條件下紅黴素呈“解離型”，不易透過小腸壁而被吸收，導致藥效下降；且在胃腸道中不穩定，易被破壞，排洩加快，從而大大降低藥效。

3.忌與鈣離子拮抗劑、抗真菌藥同服

鈣離子拮抗劑，如地平類藥物。

高血壓、冠心病患者用藥——硝苯地平

抗真菌藥（康唑類）。

這兩類藥物與紅黴素同時服用，它們競爭同一種酶CYP3A，結果不但降低藥效，而且加大毒副作用。

4.忌與平喘藥氨茶鹼同服

氨茶鹼片適用於支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息症狀；也可用於心源性肺水腫引起的哮喘。

若是同時服用氨茶鹼片與紅黴素，可抑制氨茶鹼的正常代謝，導致氨茶鹼血藥濃度升高而中毒；必須合用時，應間隔2小時，並進行血藥濃度監測。

5.不宜與麥迪黴素類合用

麥迪黴素片主要適用於金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織和膽道感染，也可用於支原體肺炎。

紅黴素與麥迪黴素類藥物同屬大環內酯抗生素，作用部位雷同，合用並無 “協同”或“相加”作用，反 而易招致細菌的“耐藥性”。

麥迪黴素片

6.忌與乳酶生和活性的微生態製劑等同服

乳酶生為助消化藥。

活性的微生態製劑，如整腸生。

這兩類藥物不可與紅黴素同時服用，原因有二：

1.紅黴素能遏制乳酸桿菌的活性，使乳酶生的藥效減弱，同時也耗損紅黴素的有效濃度；

2.作為抗生素的紅黴素能部分殺滅（即“滅活”）微生態活菌製劑的活性，結果是兩敗俱傷。

7.忌與丙磺舒並用

此處以氨苄西林丙磺舒膠囊為例。氨苄西林-丙磺舒膠囊適用於下列感染：1.呼吸道感染；2.泌尿系統感染；3.消化道感染。

丙磺舒類藥物與紅黴素不可同時服用，因為二者在體內“競爭”同一分泌系統，丙磺舒阻滯紅黴素在腎小管的重吸收，導致紅黴素作用減弱。

8.忌長期應用

紅黴素易產生耐藥性，故服藥時間限於1周，最長不應超過10天。一旦形成耐藥性，應停藥3～6個月後（期間可換用其他抗菌藥物治療），耐藥菌株大多可恢復敏感性。

9.慢性肝病者慎用服紅黴素

這是因為紅黴素由肝、膽系統排洩，大部分在肝內代謝失活， 慢性肝病者肝功能有不同程度的損害，紅黴素更易在血液和組織中積累，加重肝損害。

10.不可掰開或咀嚼服用

紅黴素片為腸溶片（在胃中不會溶出），應整片服用，不能用手掰開，也不能咀嚼，否則紅黴素入胃後立即溶出，易致胃潰瘍和胃出血。

特別提醒

1.服用紅黴素會有一定的不良反應。例如胃腸道反應有腹瀉、噁心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等。大劑量（≥4g/日）服用紅黴素時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退。

因此，口服紅黴素根據疾病不同，服藥劑量與療程各有區別，故應嚴遵醫囑。成人口服紅黴素至少每次3～4片，每日3～4次；若每次1～2片，不但對病症無效，而且會使病菌產生耐藥性，加重病症。因使細菌經受了鍛鍊（耐藥），從而更加活躍，更難治癒。

2.紅黴素宜與鹼性食物同服。如蘇打餅乾、汽水、啤酒等，因鹼性情況下紅黴素易於吸收，藥效增強。同樣紅黴素與碳酸氫鈉（抗酸藥）鹼性藥合用，在鹼性條件下排洩較慢、藥效增強。

臨床用藥經驗為，由大腸桿菌、綠膿桿菌引起的尿路感染，先口服2～3日的碳酸氫鈉片使尿液鹼化，再服紅黴素片，可使藥效增加， 抗感染效果良好。

3.請謹記以上的紅黴素用藥禁忌，不可因紅黴素常見而隨意使用。