今天我們將通過一篇文章，來全面地瞭解臀中肌疼痛的評估與處理，包括：臀中肌激痛點產生的原因，區分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛，評估臀中肌疼痛的7個步驟，以及臀中肌的5個拉伸動作、2個訓練動作以及1個鬆解方法。
1、臀中肌的解剖與激痛點
2、評估與處理臀中肌疼痛的7個步驟
3、5個臀中肌拉伸動作
4、2個臀中肌訓練和1個鬆解方法
臀中肌的解剖與激痛點
Ⅰ 臀中肌解剖
臀中肌起於髂骨翼外面，止點於股骨大轉子。其神經支配源於L4L5S1的臀上神經。臀中肌是大腿外側穩定的重要結構，尤其是在單腿站立時。同時，臀中肌的前束兼有內旋的功能，後束兼有外旋的功能，以內旋為主。
Ⅱ 什麼是激痛點？
激痛點(myofascial trigger point )，是指骨骼肌肉能夠激發疼痛的某一特定位置，這個位置通常可以摸到一個疼痛結節和繃緊的肌纖維痙攣帶，觸壓時有疼痛加重和肌肉局部顫搐，可能引起遠端的牽涉痛。激痛點是很小的，屬於局部的肌肉痙攣或者攣縮。
Ⅲ 產生原因
▼臀中肌負荷過大
腰骶疼痛常見於網球、排球和長跑運動員。劇烈持久的運動，會使臀中肌受到損傷。此外，太極拳愛好者也會經常出現臀中肌激痛點，這是因為在太極拳中，有許多單腿站立、左右側移動的動作，這些都會加重臀中肌的負荷。
▼肌肉損傷
直接的外傷，如跌倒、藥物的肌肉注射，都會引起臀中肌損傷，引發腰骶疼痛。
臀中肌疼痛的評估與處理步驟
Ⅰ 如何鑑別臀中肌疼痛
在臨床上，臀中肌疼痛應與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合徵等進行區別。
▼梨狀肌綜合徵
壓痛點低，梨狀肌牽拉試驗呈陽性。
▼臀上皮神經卡壓綜合徵
兩者很容易混淆，有人認為此二者同為一個病症，但實際上還是有所區別。臀上皮神經的末梢從臀中肌表面的臀筋膜傳出至皮下脂肪內，傳出點易受到卡壓，雖然痛感相似，但相對而言位置較淺。
▼臀中肌疼痛
臀中肌激痛點引起的痛是深層的、固定的、模糊的，往往分佈在一個弧線上，少數疼痛分佈在臀部及大腿近端外側。
Ⅱ 臀中肌評估7步驟
STEP 1) 觀察姿態
患者從坐位轉為站立行走時，通常會產生疼痛，需要屈髖走兩步才能直立行走。仰臥位轉側臥位時，症狀加重。走路比坐著更容易誘發腰骶部的疼痛，但這個位置的疼痛更需要與髂脛束、臀小肌、骶髂關節錯位等進行區別。
STEP 2) 評估
對臀中肌激痛點治療之前，要先對臀中肌進行評估。患者站立時，對姿勢進行評估，通常骨盆會向健側傾斜。臀中肌激痛點通常伴有闊筋膜張肌肌筋膜緊張。患者健側臥位躺在床上，患側屈髖90度，屈膝90度，患者大腿用力，向床面按壓患側膝部。如果膝蓋不能碰到床面，則對臀中肌的評估結果為陽性，否則為陰性。
STEP 3) 尋找激痛點
評估後，開始在臀部尋找臀中肌激痛點。連接髂前上棘和髂後上棘，連線中點處通常可以發現激痛點，在中電附近，可以發現其他激痛點。一般可以找到三個。找到激痛點後，向下壓。同時讓患者調整呼吸，吸氣時按壓，呼氣時放鬆。
STEP 4) 鬆解
按壓放鬆後，對臀中肌進行牽拉放鬆。患者健側臥位躺在床上，拉伸臀中肌前束時，患髖輕度後伸後外展，同時治療師施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌後束時，患髖前屈30度，內收，同時，治療師施加阻力抵抗內收。
STEP 5) 溼熱敷
對臀中肌鬆解後，要對髖關節進行全範圍的放鬆。然後對激痛點的位置進行溼熱敷。不推薦對臀部進行搓揉，否則，第二天，疼痛會加重。
STEP 6) 重新評估
治療結束後。對患者再次進行評估，如站立時骨盆的傾斜度，側臥位時，膝蓋能否碰到床面。以評估結果為依據，不斷完善康復方案。
STEP 7) 貼扎
貼扎對損傷的骨骼肌肉具有保護作用。對臀中肌進行貼扎時，首先把膠布按照3：4：3的比例進行分割。膠布一端固定在股骨大轉子，將分割後的膠布，兩邊的兩條，沿臀中肌的外緣弧線進行貼扎，中間的一條拉長15%到20%後，沿肌纖維走向，進行貼扎。
5個臀中肌拉伸動作
▼ 坐凳盤腿牽拉
1) 坐姿，右腿彎曲放在左腿上
2) 附身向前屈伸，感覺肌肉的拉伸
3) 換邊重複同樣的動作
▼ 前跨步拉伸
1) 雙腳與臀部同寬，跪坐在腳後跟上
2) 緩慢呼吸，同時伸直左腿，左腳腳面放在地面上。同時右腿膝蓋朝外側打開，貼近地面。
3) 上半身向前彎曲，用肘部和前臂支撐身體
4) 保持15-20秒，換邊進行
▼ 坐位旋轉
1) 坐在地板上，腰背挺直，雙腿伸直
2) 將右腿彎曲，腳放在左膝的左邊
3) 保持腰背挺直，將左肘放在右膝上，右手放在地面上支撐身體
4) 慢慢呼吸，並將上半身向右邊扭轉
5) 保持15-20秒，換邊進行
▼ 仰臥位髖部伸展
1) 平躺，雙腳與肩同寬，雙臂自然放於身體兩側
2) 將右腿彎曲，放在左腿上
3) 慢慢將骨盆向左旋轉，直到右膝和右腳捱到牆面
4) 堅持15-20秒，換邊進行
▼ 桌面髖部拉伸
1) 藉助一個略低於骨盆的桌面或其他平臺，將左腿抬至檯面上，外側與檯面接觸
2) 上半身挺直，右腿伸直
3) 保持15-20秒，換邊進行
2個臀中肌訓練和1個鬆解動作
▼ 臀橋
1) 仰臥，雙手放在身體兩邊；彎曲雙腿，使腳放在地面上
2) 抬起臀部，使身體呈一條直線
3) 保持15秒，將臀部慢慢放回地面。重複10-15次
▼ 彈力帶行走
1) 雙腳與肩同寬，背部挺直,保持腿伸直、腳趾朝向前方
2) 向前走十步，再向後走十步，休息一會兒，重複練習（儘量多地運動你的臀部）
▼ 肌筋膜放鬆
1) 坐在地板上，在右側臀部下放一個網球
2) 將右腳放在左膝上
3) 右手支撐身體，慢慢向右傾斜直到網球滾動到一個疼痛的點
4) 將求保持在這裡20-30秒，繼續滾動到其他疼痛點
5) 換邊進行
合作/投稿 手機/微信/QQ/支付寶號：15313343001(←長按複製)
關注
康復醫學網微信號：cnkfyx▼點擊下方閱讀原文搶報康復認證課程http://t.cn/RnXXma6
閱讀更多 康復醫學網 的文章
