現在人大多會為肥胖發愁 ，為此，很多肥胖者特別羨慕怎麼吃都不胖的人，包括老年人，也有“老來瘦”的講究。那麼，是不是怎麼吃都不胖的就是好現象？其實不然，怎麼吃都不胖，和吃點就胖，所謂“喝涼水都長肉”，看似不同的狀況，其實機理是一樣的，都是因為脾虛，如果用現代醫學解釋，吃不胖一般是吸收功能差，不吃也胖則是代謝功能差，這兩種都屬於中醫的脾的範疇。
中醫的脾指的是一系列的功能，包括吸收和代謝，脾虛則是這些功能都降低。這一瘦一胖其實是有共性的，瘦的人的肌肉一般很鬆弛，肌肉張力不足，胖的人也不是肌肉多，而是脂肪多，人也顯得鬆垮垮的。中醫的脾是主肌肉的，所以這兩種人的肌肉狀況都有脾虛的特點。
這兩種人都容易有大便失調的問題，多見的是大便常年不成形，典型的脾虛症狀。與此同時，腹部很怕涼，很多肥胖者看起來很壯，實際上一著涼風馬上就要瀉肚，腹部是他們的薄弱環節，這些與消化功能不足有關。
再就是代謝問題。中醫講，脾主運化。所謂運化，不僅是消化食物，還有食物轉化為營養之後在體內的代謝，這個環節容易出問題，代謝減慢，脂肪由此堆積下來，更嚴重的則是西醫說的“代謝綜合症”：血脂高、血糖高、血尿酸高、血壓高，這種人如果看中醫時常會診斷為“痰溼困脾”，就是代謝廢物積攢多了，反過來影響脾氣的運化能力，使脾氣變虛，由此進入一個惡性循環，反過來再加重痰溼。
因此，不管是吃不胖，還是不吃也胖，都要從健脾下手來治療。瘦的、吸收不好的，健脾的同時增加幫助消化吸收的藥物，比如人參健脾丸、人參歸脾丸、參苓白朮丸等都可以。胖的、代謝不利的，健脾的同時要幫助去除痰溼，只是去痰溼的中成藥較少，可以用參苓白朮配合二陳丸，甚至三子養親湯。對那些雖然胖，但是很怕冷，一遇冷就瀉肚的虛胖者，不妨試試附子理中丸，這種熱藥還可以增加他們的代謝，幫助脂肪的消耗。
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