现在人大多会为肥胖发愁 ，为此，很多肥胖者特别羡慕怎么吃都不胖的人，包括老年人，也有“老来瘦”的讲究。那么，是不是怎么吃都不胖的就是好现象？其实不然，怎么吃都不胖，和吃点就胖，所谓“喝凉水都长肉”，看似不同的状况，其实机理是一样的，都是因为脾虚，如果用现代医学解释，吃不胖一般是吸收功能差，不吃也胖则是代谢功能差，这两种都属于中医的脾的范畴。
中医的脾指的是一系列的功能，包括吸收和代谢，脾虚则是这些功能都降低。这一瘦一胖其实是有共性的，瘦的人的肌肉一般很松弛，肌肉张力不足，胖的人也不是肌肉多，而是脂肪多，人也显得松垮垮的。中医的脾是主肌肉的，所以这两种人的肌肉状况都有脾虚的特点。
这两种人都容易有大便失调的问题，多见的是大便常年不成形，典型的脾虚症状。与此同时，腹部很怕凉，很多肥胖者看起来很壮，实际上一着凉风马上就要泻肚，腹部是他们的薄弱环节，这些与消化功能不足有关。
再就是代谢问题。中医讲，脾主运化。所谓运化，不仅是消化食物，还有食物转化为营养之后在体内的代谢，这个环节容易出问题，代谢减慢，脂肪由此堆积下来，更严重的则是西医说的“代谢综合症”：血脂高、血糖高、血尿酸高、血压高，这种人如果看中医时常会诊断为“痰湿困脾”，就是代谢废物积攒多了，反过来影响脾气的运化能力，使脾气变虚，由此进入一个恶性循环，反过来再加重痰湿。
因此，不管是吃不胖，还是不吃也胖，都要从健脾下手来治疗。瘦的、吸收不好的，健脾的同时增加帮助消化吸收的药物，比如人参健脾丸、人参归脾丸、参苓白术丸等都可以。胖的、代谢不利的，健脾的同时要帮助去除痰湿，只是去痰湿的中成药较少，可以用参苓白术配合二陈丸，甚至三子养亲汤。对那些虽然胖，但是很怕冷，一遇冷就泻肚的虚胖者，不妨试试附子理中丸，这种热药还可以增加他们的代谢，帮助脂肪的消耗。
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